張文帥

【摘 要】目的：對潛在于孕前免費(fèi)優(yōu)生健康檢查對象中的危險因素接觸進(jìn)行探討，并分析其與妊娠結(jié)局之間的關(guān)系。方法：將2014年1月到2017年12月這一期間在我站接受免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查的1656對夫婦當(dāng)作研究對象，對其進(jìn)行隨訪，分析其潛在危險因素與妊娠結(jié)局。結(jié)果：檢查方現(xiàn)，主要潛在接觸的危險因素是生殖系統(tǒng)異常、吸煙史、飲酒史、輻射史、寵物接觸情況等，1656對夫婦中，75.3%的已經(jīng)妊娠，隨訪發(fā)現(xiàn)不良妊娠結(jié)局率為5.04%。結(jié)論：對備孕夫婦實(shí)施免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查具有重要意義，可了解潛在的危險因素接觸情況，并給以相應(yīng)指導(dǎo)與干預(yù)，以保證優(yōu)生優(yōu)育。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)生健康檢查；危險因素；妊娠結(jié)局

【中圖分類號】R169 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）08--01

對于出生缺陷的預(yù)防，孕期保健屬于一項重要預(yù)防性措施，現(xiàn)階段已被作為一項衛(wèi)生服務(wù)的理念[1]。對此，2009年，我國將“優(yōu)生促進(jìn)工程”提出，并對免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項目進(jìn)行了實(shí)施，在改善不良妊娠結(jié)局、提升人口素質(zhì)等方面發(fā)揮出了巨大價值。我站于2012年開始實(shí)施此項目，免費(fèi)進(jìn)行孕前優(yōu)生健康檢查，并將計劃生育指導(dǎo)與其結(jié)合在一起。本次研究將前來接受健康檢查的1656對夫婦作為研究對象，基于檢查結(jié)果，對其危險因素接觸、妊娠結(jié)局進(jìn)行分析，現(xiàn)對研究進(jìn)行如下呈現(xiàn)：

1 對象以及方法

1.1 研究的對象 2014年1月到2017年12月間于我站接受免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查的夫婦中選擇1656對為此次研究對象，20歲-45歲，均值是（29±5.3）歲，入選標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）均為計劃懷孕的夫婦，自愿到我站實(shí)施優(yōu)生健康檢查，并對同意書進(jìn)行了簽訂；（2）均有完善的家庭檔案資料；（3）已將此次研究詳細(xì)告知，都同意參與。

1.2 方法 指導(dǎo)1656對夫婦對《國家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項目技術(shù)服務(wù)表》進(jìn)行填寫，并對其孕育史、疾病史、家族史、飲食結(jié)構(gòu)等進(jìn)行調(diào)查。行常規(guī)性全身體格檢查，著重進(jìn)行第二特征、生殖器的檢查。另外，給予實(shí)驗室檢查，對血尿常規(guī)、乙肝、女性陰道分泌物、宮頸淋球菌、TORCH等進(jìn)行檢測、對梅毒進(jìn)行篩查、對甲狀腺功能進(jìn)行檢查。依據(jù)檢查結(jié)果給予其相應(yīng)孕前指導(dǎo)。

1.3 隨訪項目 對受檢夫婦實(shí)施隨訪，檢查后3個月：了解其是否妊娠，是否對孕前的一些風(fēng)險行為進(jìn)行改進(jìn)；檢查后6個月：了解妊娠的情況，提供備孕或早孕咨詢、指導(dǎo)。檢查后12個月，了解妊娠的情況，依據(jù)需求給予相應(yīng)指導(dǎo)；早孕期隨訪：在前面隨訪中，如果得知受檢對象已經(jīng)懷孕，則了解其妊娠具體情況，并給予指導(dǎo)；產(chǎn)后隨訪：生育后2個月內(nèi)，對妊娠結(jié)局進(jìn)行了解。

2 結(jié)果

2.1 孕期接觸危險因素情況

1656對夫婦中，138例女性有生殖系統(tǒng)異常存在，占8.3%（138/1656），主要為陰道炎、宮頸炎、陰道縱膈、宮頸息肉；38例男性生殖系統(tǒng)存在異常，占2.2%（38/1656），主要為包莖、睪丸發(fā)育不全、精索靜脈曲張。另外，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，887例丈夫有吸煙史，占53.5%（887/1656），11例妻子有吸煙史，占0.6%（11/1656），932例丈夫有飲酒史，占56.2%（932/1656），91例妻子有飲酒史，占5.4%（91/1656）。丈夫或妻子每天工作或生活接觸電磁輻射時間在8小時以上的有135對，占8.1%（135/1656），半年內(nèi)有裝修、購置新家具的有420對，占25.0%（420/1656），養(yǎng)寵物未注射疫苗的有57對，占3.4%（57/1656）。

2.2 孕期接觸不良因素的情況

1656對夫婦中，1208對在隨訪期間已經(jīng)妊娠，占75.3%（1208/1656）。妊娠期間，吸煙丈夫有536例，占44.3%（536/1208），停經(jīng)后接觸過寵物有28例，占2.3%（28/1208），接觸放射線的有66例，占5.4%（66/1208），經(jīng)常被動吸煙的有121例，占10.%（121/1208）。

2.3 妊娠結(jié)局

妊娠的1208對夫婦中，26例出現(xiàn)流產(chǎn)，8例為早產(chǎn)，7例為低出生體重兒，10例為巨大兒，2例為死胎，醫(yī)學(xué)性引產(chǎn)8例，不良妊娠率為5.04%（61/1208）。

3 討論

出生缺陷的發(fā)生與環(huán)境、遺傳等因素有緊密聯(lián)系性，在我國，出生缺陷出現(xiàn)的主要原因如下：第一，受到環(huán)境污染的影響，職業(yè)、生活習(xí)慣的影響。第二，妊娠期間，孕婦大多會有葉酸缺乏的情況出現(xiàn)。第三，有服用至畸藥物的歷史?，F(xiàn)階段，大多數(shù)發(fā)達(dá)國家已經(jīng)開展了孕前保健的工作，而在我國，孕前保健起步相對較晚，孕前保健的模式還不夠成熟[2]。目前，我國免費(fèi)孕前健康檢查工作正如火如荼開展，大體來說，主要從三個階段開展工作：其一，孕前進(jìn)行檢查、對危險因素進(jìn)行篩查、提供咨詢的階段；其二，準(zhǔn)備妊娠、孕前3個月給予指導(dǎo)的階段；其三，孕期實(shí)施保健的階段。

本次研究對1656對夫婦的孕前免費(fèi)優(yōu)生健康檢查情況進(jìn)行了分析，結(jié)果顯示，檢查發(fā)現(xiàn)，主要潛在接觸的危險因素是生殖系統(tǒng)異常、吸煙史、飲酒史、輻射史、寵物接觸情況等，1656對夫婦中，85.3%的已經(jīng)妊娠，隨訪發(fā)現(xiàn)不良妊娠結(jié)局率為5.04%。綜上，計劃生育宣傳指導(dǎo)站需不斷對免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查工作進(jìn)行推進(jìn)，在進(jìn)行檢查的過程中，需注重危險因素接觸的情況的調(diào)查分析，明確可能會致使不良妊娠結(jié)局出現(xiàn)的危險因素，并及時給予指導(dǎo)與干預(yù)，以對計劃懷孕夫婦分身體健康進(jìn)行改善，使不良妊娠減少，從而促進(jìn)生育質(zhì)量的提升。

參考文獻(xiàn)

張世琨，王巧梅，沈海屏，等.中國免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項目的設(shè)計、實(shí)施及意義[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2015，95（3）：162-165.

楊傳娥.全程健康教育模式在免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2016，22（20）：122-123.