張俊梅

【摘 要】目的：探析正念認知療法應用在抑郁癥患者中的臨床效果。方法：選擇2016年7月-2018年5月本院抑郁癥患者78例，按雙盲法分組標準均分為參照組、實驗組，各39例，前者提供常規(guī)治療，后者在常規(guī)治療的前提下提供正念認知療法。對比兩組抑郁量表評分與自殺意念評分。結果：實驗組治療后的抑郁評分顯著低于參照組，自殺意念各指標評分均大于參照組，P<0.05，存在統(tǒng)計學意義。結論：正念認知療法運用在抑郁癥患者中能獲得令人滿意的效果，可改善患者心理狀態(tài)，使其自殺意念降低。

【關鍵詞】心理狀態(tài)；正念認知療法；抑郁癥；自殺意念

【中圖分類號】R749.05 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）08--02

據資料顯示，抑郁癥的產生及進展與患者對不良軀體感受[1]、自身痛苦情緒的錯誤認知以及干預關系密切，因此有學者建議對此類患者實施正念認知療法，以期改變患者的行為及思維模式?，F就本院2016年7月到2018年5月收治的48例抑郁癥患者采取不同方法治療的臨床價值展開探析，陳述如下。

1 資料及方法

1.1 基礎資料 本次研究起止時間為2016年7月至2018年5月，共選取我院78例抑郁癥患者參與研究。實驗組19例男及20例女，年齡平均（36.84±6.37）歲，病程均值為（2.53±0.62）年；參照組17例男及22例女，年齡平均（36.01±6.44）歲，病程均值為（2.72±0.84）年。2組資料對比無顯著性差異（P>0.05），符合研究要求。

1.2 方法 參照組：實施常規(guī)治療：指導患者服用氟西汀治療，藥物劑量控制在每日20mg到60mg，最大劑量不得超過80mg/d；同時，并指導服用氯米帕明，每日劑量控制在150mg到300mg，2次/d。

實驗組：在上述治療的前提下提供正念認知療法治療：

1.2.1 掃描全身：告知患者閉上雙眼，由腳到頭或由頭至腳依次掃描，精細知覺機體各個部位，能使患者對疾病的關注度轉移到身體，并使其焦慮、抑郁、不安與緊張等不良情緒得到緩解。

1.2.2 冥想靜坐：指導患者保持高度集中的注意力，對自身進行不逃避、有意識以及不予批判地進行觀察，同時觀察身體呼吸起伏，對機體各種感覺加強關注，包括對周圍環(huán)境氛圍變化耐心觀察，自我體會覺知狀態(tài)，直到體驗消失。

1.2.3 冥想行走：待患者體驗感覺消失，再指導患者放松行走，告知患者將注意力集中在腳步和接觸地面時的知覺上，提高運動時對軀體的感受。

1.2.4 感覺呼吸：囑咐患者將眼睛閉上，保持靜坐狀態(tài)，將關注度集中在呼吸上，保持均勻呼吸迅速掃描身體，對自身腹部變化仔細感覺，并將注意力放置在異樣軀體上。

1.3 療效標準（1）參照Zung抑郁自評量表[2]判定兩組心態(tài)變化，總分為0分至76分，無抑郁：評分低于8分；可能抑郁：評分8分到20分；中度抑郁：評分21分到35分；重度抑郁：評分超過35分。（2）參照自殺態(tài)度心理問卷[3]調查兩組自殺意念，調查指標包括對自殺行為性質的認識、對自殺者家屬的態(tài)度、對安樂死的態(tài)度及對自殺者的態(tài)度。對自殺持認可、寬容、理解態(tài)度：≦2.5分；中立或者矛盾態(tài)度：2.5分到3.5分；歧視、排斥、否定與反對態(tài)度：≧3.5分。

1.4 統(tǒng)計方法

利用SPSS22.0處理數據，（）表示計量資料，t檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 抑郁情緒分析

治療后，實驗組抑郁評分較參照組低，P<0.05，形成統(tǒng)計學意義（見表1）。

2.2 自殺意念指標評分

參照組自殺意念各指標分值均小于實驗組，構成統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

抑郁癥屬于一種心理障礙性疾病，患者主要特征可表現為持久且顯著的心境低落，病情嚴重者不僅會出現厭世自卑等不良情緒，還存在自殺意圖。

正念認知療法是在認知療法的基礎上加入正念思想理念，并借助正念冥想技術產生及發(fā)展的，其在當下心理咨詢實踐中得到了廣泛的應用。經查閱文獻得知，正念是指的是患者對當下體驗的覺知狀態(tài)[4]以及特質，而正念訓練則指的是關注開放且自由意識的過程，包括覺察與思維的形成，實施的目的主要是為了通過引導患者以不加評判以及接受的心態(tài)關注并察覺當下的體驗，使患者形成情緒、思維以及感覺等方面的體驗，進而以主動的正性姿態(tài)對痛苦體驗加強觀察，使患者能自覺發(fā)現問題，并配合指導者的工作。本研究對選取的78例抑郁癥患者采取了兩種治療措施，一組行常規(guī)治療，另一組行常規(guī)治療+正念認知療法，結果顯示實驗組抑郁情緒得到顯著改善，與參照組相比優(yōu)勢顯著，且自殺意念評分與參照組相比明顯較高，P<0.05，提示單純采用藥物治療抑郁癥無法獲得令人滿意的效果，而實驗組在藥物治療的基礎上再輔助正念認知治療方法可行性高，能及時改善患者的臨床癥狀，減輕自殺想法，使其獲得良好的預后。

總之，對抑郁癥患者施行正念認知療法行之有效，能使患者擺脫抑郁情緒的影響，以正性心態(tài)面對生活，值得推薦。

參考文獻

孔凡貞，鈕美娥，趙惠英等.正念認知療法在抑郁癥患者中的研究現狀[J].中華護理雜志，2015，50（12）：1502-1505.

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孫磊，王瑩，陳清剛等.藥物合并正念認知療法對抑郁癥患者生活質量和社會功能的影響[J].臨床精神醫(yī)學雜志，2017，27（3）：197-199.

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