許婷 李樹(shù)峰

[摘要] 隨著互聯(lián)網(wǎng)的普及和共享教育理念的提出，互聯(lián)網(wǎng)成為求知者獲取知識(shí)的重要途徑?；ヂ?lián)網(wǎng)上豐富的醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)公開(kāi)課程為醫(yī)學(xué)生及醫(yī)務(wù)工作者提供了便利的學(xué)習(xí)條件，同時(shí)也對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育產(chǎn)生重大的影響。本文通過(guò)對(duì)互聯(lián)網(wǎng)上的醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)公開(kāi)課程進(jìn)行梳理總結(jié)，介紹了國(guó)內(nèi)外優(yōu)質(zhì)的醫(yī)學(xué)公開(kāi)課程資源網(wǎng)站和課程內(nèi)容，運(yùn)用SWOT分析法對(duì)醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)公開(kāi)課程的優(yōu)勢(shì)（Strengths）、劣勢(shì)（Weaknesses）、機(jī)會(huì)（Opportunities）和威脅（Threats）進(jìn)行分析，并據(jù)此提出優(yōu)勢(shì)-機(jī)會(huì)（SO）、優(yōu)勢(shì)-威脅（ST）、劣勢(shì)-機(jī)會(huì)（WO）、劣勢(shì)-威脅（WT）四種對(duì)策和建議，以期為我國(guó)醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)公開(kāi)課程的發(fā)展和醫(yī)學(xué)教育的改革提供參考。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學(xué)；網(wǎng)絡(luò)公開(kāi)課；教學(xué)改革；SWOT分析

[中圖分類號(hào)] G642.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2018）06（a）-0150-04

[Abstract] With the popularization of internet and the introduction of sharing education concept， the internet has become an important approach for the knowledge seekers to acquire knowledge. The abundant network open courses on the internet provide convenient learning conditions for medical students and medical workers， meanwhile， the courses have great influences on traditional medical education. Through summarizing the medical network open courses on the internet， this paper introduces websites and contents of excellent medical open course resources at home and abroad， analyzes the existing strengths and weaknesses， opportunities and threats of medical network open courses by the method of SWOT， and then put forward four strategies and proposals of strengths-opportunities （SO）， strengths-threats （ST）， weaknesses-opportunities （WO）， weaknesses-threats （WT）， so as to provide reference for the development of medical network open courses in our country and the reform of medical education.

[Key words] Medicine； Network open courses； Educational reform； SWOT analysis

隨著互聯(lián)網(wǎng)的普及和高校教學(xué)理念的變革，大學(xué)生獲取知識(shí)的渠道呈現(xiàn)多元化，高校的傳統(tǒng)教學(xué)模式受到了網(wǎng)絡(luò)公開(kāi)課程的巨大沖擊。美國(guó)的麻省理工學(xué)院、斯坦福大學(xué)等名校率先啟動(dòng)了網(wǎng)絡(luò)公開(kāi)課的建設(shè)，我國(guó)于2003年成立了中國(guó)開(kāi)放式教育資源共享組織，同年教育部正式啟動(dòng)國(guó)家精品網(wǎng)絡(luò)課程建設(shè)項(xiàng)目。經(jīng)過(guò)十幾年的快速發(fā)展，國(guó)內(nèi)外各學(xué)科各領(lǐng)域的網(wǎng)絡(luò)公開(kāi)課程得到了長(zhǎng)足的發(fā)展[1-3]。

醫(yī)學(xué)知識(shí)的半衰期短，傳統(tǒng)的教學(xué)模式難以保證知識(shí)的及時(shí)更新，醫(yī)學(xué)專業(yè)課程種類較多，學(xué)生對(duì)于醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)公開(kāi)課程的需求程度高，利用課余時(shí)間學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)公開(kāi)課程已成為醫(yī)學(xué)院一種新的學(xué)習(xí)方式[4]。醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)公開(kāi)課程相對(duì)于傳統(tǒng)教學(xué)既有優(yōu)勢(shì)、也有劣勢(shì)，對(duì)于醫(yī)學(xué)院的教學(xué)改革既有機(jī)會(huì)，也有威脅。因此進(jìn)行態(tài)勢(shì)分析，對(duì)于我國(guó)醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)公開(kāi)課程的發(fā)展以及醫(yī)學(xué)院的教學(xué)改革有著重要的參考意義。

1 醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)公開(kāi)課程的概念和基本情況

1.1 國(guó)外醫(yī)學(xué)院網(wǎng)絡(luò)公開(kāi)課概述

國(guó)外的知名醫(yī)學(xué)院如美國(guó)霍普金斯大學(xué)公共健康學(xué)院、哈佛醫(yī)學(xué)院等都特別重視醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)公開(kāi)課程的建設(shè)。表1列出國(guó)外部分知名高校與醫(yī)學(xué)相關(guān)網(wǎng)絡(luò)公開(kāi)課程的網(wǎng)址和課程特點(diǎn)，以供參考。

1.2 國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院校精品課程概述

為了提高高校課程質(zhì)量、加強(qiáng)課程資源的利用，我國(guó)教育部于2003年4月正式啟動(dòng)中國(guó)精品課程建設(shè)項(xiàng)目[5]。我國(guó)的精品課程發(fā)展迅速，其中醫(yī)學(xué)院校在網(wǎng)絡(luò)公開(kāi)課的建設(shè)方面尤為顯著[6]，在很多醫(yī)學(xué)院校的官方網(wǎng)站上都有專門的“精品課程資源”欄目，表2列出部分國(guó)內(nèi)重點(diǎn)醫(yī)學(xué)院校的精品課程網(wǎng)址以及精品課程基本情況。

1.3 國(guó)內(nèi)外網(wǎng)絡(luò)公開(kāi)課程網(wǎng)站概述

美國(guó)的網(wǎng)絡(luò)公開(kāi)課發(fā)展較早，整體市場(chǎng)比較成熟，參加網(wǎng)絡(luò)公開(kāi)課程學(xué)習(xí)的學(xué)員眾多，網(wǎng)絡(luò)公開(kāi)課程的提供商主要是Coursera、Udacity、Edx三家公司[7]。以網(wǎng)易公開(kāi)課、愛(ài)課程為代表的國(guó)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)公開(kāi)課程平臺(tái)，都有著豐富的醫(yī)學(xué)專業(yè)課程資源[8]，表3列出國(guó)內(nèi)外涉及醫(yī)學(xué)教學(xué)課程的知名網(wǎng)絡(luò)公開(kāi)課程網(wǎng)站。

2 醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)公開(kāi)課對(duì)我國(guó)醫(yī)學(xué)院教學(xué)改革的SWOT分析

SWOT分析也稱態(tài)勢(shì)分析，列出其內(nèi)部的優(yōu)勢(shì)S（Str？鄄ength）和劣勢(shì)W（Weakness）、外部的機(jī)會(huì)O（Opportunity）和威脅T（Threat）[9]，將內(nèi)部的優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)與外部的機(jī)會(huì)和威脅交叉匹配，即形成優(yōu)勢(shì)-機(jī)會(huì)（SO）、優(yōu)勢(shì)-威脅（ST）、劣勢(shì)-機(jī)會(huì)（WO）、劣勢(shì)-威脅（WT）四種決策模式[10]。SWOT分析可以對(duì)研究對(duì)象所處的內(nèi)外部環(huán)境進(jìn)行全面、系統(tǒng)的綜合考察，然后據(jù)此提出揚(yáng)長(zhǎng)避短、趨利避害的對(duì)策建議[11]。

2.1 優(yōu)勢(shì)分析

2.1.1 課程資源豐富且優(yōu)質(zhì) 醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)公開(kāi)課程通常是由國(guó)內(nèi)外一流醫(yī)學(xué)院的教學(xué)名師講授，并由專業(yè)的攝影團(tuán)隊(duì)錄制加工上傳，課程質(zhì)量?jī)?yōu)質(zhì)。加入課程資源共享時(shí)涵蓋的醫(yī)學(xué)學(xué)科眾多，同樣的課程往往能找到來(lái)自于不同醫(yī)學(xué)院的教師講授。因此每位學(xué)員根據(jù)自己的實(shí)際需求和興趣愛(ài)好都可以找到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)公開(kāi)課程。

2.1.2 創(chuàng)新的教學(xué)模式 醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)公開(kāi)課程借助網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行教學(xué)，學(xué)生自主選擇課程，教育理念從“教”向“學(xué)”轉(zhuǎn)變。Coursera、中國(guó)大學(xué)MOOC的網(wǎng)絡(luò)課程還要求學(xué)生參與網(wǎng)上的在線討論，教學(xué)管理系統(tǒng)可以對(duì)每位學(xué)員的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行監(jiān)督。網(wǎng)絡(luò)公開(kāi)課突破了傳統(tǒng)的教學(xué)模式，學(xué)員具有較高的自主性，不再受上課時(shí)間、地點(diǎn)、人員、課程進(jìn)度的限制，具有傳播形式快、學(xué)員范圍廣、學(xué)習(xí)開(kāi)放性的特點(diǎn)[12-13]。

2.1.3 成本低、收益大 醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)公開(kāi)課程上傳至互聯(lián)網(wǎng)供全世界的求知者學(xué)習(xí)，整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程不受學(xué)員數(shù)量和場(chǎng)地的限制，可以無(wú)限次反復(fù)播放，學(xué)習(xí)成本低。醫(yī)學(xué)生和青年醫(yī)務(wù)工作者是醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)公開(kāi)課程的主要受眾，他們可以根據(jù)自身的需求選擇課程，對(duì)于他們提升專業(yè)技能、養(yǎng)成終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣具有重要的意義。

2.1.4 助力教師成長(zhǎng) 對(duì)于亟需學(xué)習(xí)提升專業(yè)技能的青年教師來(lái)說(shuō)，醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)公開(kāi)課程的更新速度快，能夠及時(shí)融入最新的教學(xué)理念和醫(yī)學(xué)前沿知識(shí)。醫(yī)學(xué)院的青年教師到國(guó)內(nèi)一流醫(yī)學(xué)院甚至國(guó)外學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)有限，而網(wǎng)絡(luò)課程的資源費(fèi)豐富，可及性強(qiáng)，是教師提升水平最為便捷的方法。

2.1.5 促使教育的公平性 歐美國(guó)家率先發(fā)起了開(kāi)放課程項(xiàng)目，促使優(yōu)質(zhì)的教學(xué)資源能被全世界共享[14]。國(guó)內(nèi)優(yōu)質(zhì)的醫(yī)學(xué)教育資源主要集中在一線城市及東部地區(qū)，而中西部地區(qū)卻較為匱乏[15]。醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)公開(kāi)課打破了教育資源在空間上的不平衡，使醫(yī)學(xué)生接受優(yōu)質(zhì)教育資源的機(jī)會(huì)趨于平等，極大地促進(jìn)了教育的公平性。

2.2 劣勢(shì)分析

2.2.1 對(duì)學(xué)員的監(jiān)管、激勵(lì)、考核體系不健全 醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)公開(kāi)課程的學(xué)員學(xué)習(xí)過(guò)程不受時(shí)間和地點(diǎn)的約束，缺乏傳統(tǒng)課堂良好的學(xué)習(xí)氛圍。部分課程如國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院校的精品課程、網(wǎng)易公開(kāi)課等缺乏完善的教學(xué)管理系統(tǒng)，因此絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)公開(kāi)課程的學(xué)分和成績(jī)并不受正規(guī)大學(xué)和教育部門的認(rèn)可[16]。

2.2.2 網(wǎng)絡(luò)公開(kāi)課的師生互動(dòng)存在障礙 醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)公開(kāi)課程是通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)終端進(jìn)行學(xué)習(xí)，學(xué)員在學(xué)習(xí)課程的過(guò)程中，無(wú)法與授課教師進(jìn)行面對(duì)面的交流，授課教師也無(wú)法根據(jù)學(xué)員對(duì)課堂的反饋及時(shí)調(diào)整授課進(jìn)程，學(xué)員在學(xué)習(xí)的過(guò)程中只能單向被動(dòng)的接受，老師錄制完課程也無(wú)后續(xù)的答疑討論環(huán)節(jié)。

2.2.3 運(yùn)營(yíng)模式不清晰 網(wǎng)絡(luò)課程的提供方普遍存在商業(yè)運(yùn)營(yíng)模式不清晰的問(wèn)題，當(dāng)前的運(yùn)營(yíng)模式不具備盈利機(jī)制，網(wǎng)站的有效運(yùn)轉(zhuǎn)必然需要穩(wěn)定的資金支持和人員維護(hù)，缺乏持續(xù)健康發(fā)展的內(nèi)在驅(qū)動(dòng)力。

2.2.4 缺乏課程的實(shí)踐環(huán)節(jié) 臨床實(shí)踐環(huán)節(jié)是鞏固理論基礎(chǔ)、提高醫(yī)學(xué)生動(dòng)手能力和培養(yǎng)臨床思維的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)公開(kāi)課程是通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)終端進(jìn)行教學(xué)，僅僅通過(guò)口頭講授醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，缺乏臨床的見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)。

2.2.5 課程缺乏系統(tǒng)性和完整性 醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)公開(kāi)課程盡管資源豐富，但是缺乏系統(tǒng)性和完整性。這樣對(duì)于想要系統(tǒng)并且完整研修某個(gè)醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生來(lái)講，僅僅通過(guò)醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)公開(kāi)課程這個(gè)渠道是無(wú)法滿足的，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育仍然是培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的主要途徑。

2.3 機(jī)會(huì)分析

2.3.1 我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)的普及 我國(guó)的互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展，網(wǎng)民規(guī)模已經(jīng)達(dá)到7.51億，普及率為54.3%[17]，我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)的迅速發(fā)展，為網(wǎng)絡(luò)公開(kāi)課的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。此外，醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)公開(kāi)課程的主要學(xué)員是80后、90后，他們能夠熟練地利用互聯(lián)網(wǎng)資源。

2.3.2 我國(guó)高等教育即將普及 根據(jù)教育部首次發(fā)布的《中國(guó)高等教育質(zhì)量報(bào)告》稱，2015年我國(guó)在校大學(xué)生的規(guī)模已達(dá)到3700萬(wàn)人，毛入學(xué)率為40%，預(yù)計(jì)到2019年，高等教育毛入學(xué)率將達(dá)到50%以上，中國(guó)將進(jìn)入高等教育普及化階段。隨著高等教育的普及化，受過(guò)高等教育的人數(shù)還將持續(xù)快速增長(zhǎng)，為網(wǎng)絡(luò)公開(kāi)課程的發(fā)展提供有利的條件。

2.3.3 教育改革的大潮 翻轉(zhuǎn)課堂即學(xué)生在課堂外進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，課堂上則以學(xué)生為中心，由教師對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程中遇到的問(wèn)題進(jìn)行討論解決[18]。問(wèn)題式教學(xué)（PBL）是以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，注重學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，學(xué)生需要自主查閱資料解決問(wèn)題[19]。翻轉(zhuǎn)課堂和PBL教學(xué)的理念在醫(yī)學(xué)院的教學(xué)改革中逐漸受到廣大師生的認(rèn)可，大眾對(duì)醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)公開(kāi)課程產(chǎn)生了較大的需求。

2.4 威脅分析

2.4.1 傳統(tǒng)教師角色的轉(zhuǎn)變 “教師-黑板-學(xué)生”是傳統(tǒng)的教學(xué)模式，教師是學(xué)生獲取知識(shí)的主要來(lái)源，也是學(xué)生學(xué)習(xí)的監(jiān)督者。隨著網(wǎng)絡(luò)公開(kāi)課的迅速發(fā)展，教師在課堂的主導(dǎo)地位逐漸向?qū)W生轉(zhuǎn)移，教師不再是單純的知識(shí)傳授者[20]。

2.4.2 課程學(xué)員的多樣化 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育的學(xué)生具有大致相同的年齡和知識(shí)程度，而醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)公開(kāi)課程是完全開(kāi)放的教學(xué)模式，任何求知者不限制性別、年齡、學(xué)歷、地域都可以自由地獲取網(wǎng)絡(luò)公開(kāi)課程資源，因此學(xué)員在年齡、文化層次、知識(shí)背景上存在很大的差異。

2.4.3 基礎(chǔ)設(shè)施有限 我國(guó)雖然已經(jīng)成為互聯(lián)網(wǎng)大國(guó)，網(wǎng)絡(luò)普及率在不斷提高，但是對(duì)于中西部偏遠(yuǎn)地區(qū)的基層衛(wèi)生服務(wù)人員和醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)，互聯(lián)網(wǎng)和硬件設(shè)備不足的現(xiàn)象仍然存在，無(wú)法完成醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)公開(kāi)課的日常學(xué)習(xí)。

3 醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)公開(kāi)課程促使我國(guó)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的對(duì)策和建議

3.1 優(yōu)勢(shì)-機(jī)會(huì)策略

①隨著我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)和高等教育的普及，醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)公開(kāi)課的需求將持續(xù)增長(zhǎng)。我國(guó)醫(yī)學(xué)院的教學(xué)名師應(yīng)將更多優(yōu)質(zhì)的教育資源分享給全世界的求知者。②教師要引導(dǎo)學(xué)生積極主動(dòng)地利用醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)公開(kāi)課程，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。③醫(yī)學(xué)院的教學(xué)管理部門在教學(xué)改革的過(guò)程中，根據(jù)實(shí)際情況，在學(xué)生的課程體系中加入一定的醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)公開(kāi)課程。

3.2 優(yōu)勢(shì)-威脅策略

①為了使醫(yī)學(xué)教育欠發(fā)達(dá)地區(qū)的求知者也可以共享到優(yōu)質(zhì)課程，國(guó)家要注重中西部偏遠(yuǎn)地區(qū)的網(wǎng)絡(luò)設(shè)施建設(shè)，配套基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)硬件設(shè)備。②醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)公開(kāi)課程學(xué)員的知識(shí)背景和年齡結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)多樣化，這就要求醫(yī)學(xué)院的教師轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，以學(xué)生為中心，從知識(shí)的傳授者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)習(xí)的引導(dǎo)者，并且在授課的過(guò)程中采取靈活多樣的教學(xué)方法以滿足學(xué)員多元化的要求，爭(zhēng)取參加課程的學(xué)員都能得到提高。

3.3 劣勢(shì)-機(jī)會(huì)策略

①我國(guó)“互聯(lián)網(wǎng)+”產(chǎn)業(yè)不斷深化，更多的求知者借助互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)獲取學(xué)習(xí)資源。醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)公開(kāi)課程的提供方要明確自身的運(yùn)營(yíng)模式，確保持續(xù)健康發(fā)展。②PBL教學(xué)和翻轉(zhuǎn)課堂逐漸受到了醫(yī)學(xué)院教學(xué)改革的重視，對(duì)醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)公開(kāi)課程更加依賴。要對(duì)醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)公開(kāi)課程的教務(wù)管理制度進(jìn)行創(chuàng)新，增設(shè)相應(yīng)的臨床實(shí)踐環(huán)節(jié)，健全網(wǎng)絡(luò)課程的激勵(lì)和考核體系，暢通學(xué)生和教師的互動(dòng)渠道。

3.4 劣勢(shì)-威脅策略

①教師在傳統(tǒng)的教學(xué)過(guò)程中，由于教學(xué)大綱和課時(shí)的限制，只能講授基本的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，教師應(yīng)選擇與課程內(nèi)容相關(guān)的醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)公開(kāi)課程推薦給學(xué)生，作為課程的拓展學(xué)習(xí)資料。②教育部門以及高校要增加醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)公開(kāi)課程建設(shè)的經(jīng)費(fèi)投入，并在醫(yī)學(xué)生、醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)學(xué)院教師群體中推廣，促使更多的人能有效利用醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)公開(kāi)課程。

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