張蕾

【摘要】目的：探討腹腔鏡手術(shù)治療婦科腫瘤的臨床療效。方法：選取從2017年1月至2017年10月患有婦科腫瘤的患者100例，隨機(jī)分為常規(guī)組與觀察組，50例/組。常規(guī)組患者采取傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)，觀察組則予以腹腔鏡手術(shù)治療，對(duì)比兩組患者治療后各項(xiàng)臨床指標(biāo)。結(jié)果：予以不同方式手術(shù)治療的患者，術(shù)后出血量、手術(shù)總時(shí)間、肛門排氣時(shí)間及住院時(shí)間等指標(biāo)對(duì)比，觀察組均優(yōu)于常規(guī)組患者，兩組比較差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小，操作簡(jiǎn)單等特點(diǎn)，減少了患者手術(shù)痛苦，降低了其他并發(fā)癥的發(fā)生，有利于身心早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡手術(shù)；婦科腫瘤；臨床療效

女性由于自身免疫力較低，極易引發(fā)多種婦科疾病，隨著病情加深會(huì)演變其他腫瘤疾病，嚴(yán)重影響女性正常生活，增加女性身心負(fù)擔(dān)。腫瘤已成為婦科疾病中最為常見(jiàn)的疾病之一，它會(huì)根據(jù)女性患病位置分為許多種類，例如，卵巢癌、子宮癌和宮頸癌等等。臨床上針對(duì)此類疾病多數(shù)采用切除手術(shù)，傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)，切口面積較大，極易引發(fā)術(shù)后其他并發(fā)癥，增加了患者術(shù)后疾病負(fù)擔(dān)。近幾年，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)達(dá)，腹腔鏡手術(shù)在婦科腫瘤治療中廣泛推廣，它具有手術(shù)創(chuàng)傷較小，操作簡(jiǎn)單等特點(diǎn)。同時(shí)，降低手術(shù)過(guò)程中疼痛感，成為臨床較為歡迎的手術(shù)方式。本文針對(duì)腹腔鏡手術(shù)治療婦科腫瘤的臨床療效，做出以下分析[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取從2017年1月至2017年10月患有婦科腫瘤的患者100例，隨機(jī)分為常規(guī)組與觀察組，50例/組。經(jīng)統(tǒng)計(jì)所有患者年齡均在22～53歲，平均年齡（48.25±5.21）歲；患病周期為3～7月，平均周期為（5.38±2.02）月。經(jīng)術(shù)前確診其中患有子宮內(nèi)膜癌患者56例，宮頸癌患者22例，卵巢癌22例，同時(shí)排除患有其他重大心腦血管疾病或傳染性疾病。對(duì)兩組患者術(shù)前基本檢查、姓名和年齡等基線資料比較、分析，均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。患者手術(shù)過(guò)程及治療方法均在患者及家屬知情下進(jìn)行，同時(shí)經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)倫理會(huì)許可操作。

1.2 方法

兩組患者在手術(shù)治療前均采取全身麻醉和氣管，常規(guī)組患者予以開(kāi)腹手術(shù)治療，具體手術(shù)內(nèi)容如下：

（1）在患者恥骨聯(lián)合上緣2.5cm的腹壁處采取橫切手術(shù)方式，取10cm左右切口，并使用生理鹽水對(duì)腹腔內(nèi)進(jìn)行沖洗，并將沖洗后的液體抽取千凈；

（2）確定腫瘤的位置、大小和病變部位，將韌帶切斷后，切開(kāi)子宮膀胱腹膜至反折處，游離子宮體及子宮頸后，將子宮完整切除；

（3）將切除的腫瘤取出后，采用碘酒及酒精棉球等對(duì)陰道斷接處進(jìn)行縫合，并確定腹腔內(nèi)無(wú)出血點(diǎn)后，關(guān)閉腹腔采取縫合手術(shù)。

觀察組患者則采取腹腔鏡手術(shù)治療，具體實(shí)施方法如下：

（1）在患者肚臍上方處開(kāi)1cm的切口，將腹針?lè)湃敫共亢?，注入二氧化碳?xì)怏w，建立二氧化碳?xì)飧?，保證患者腹腔內(nèi)氣壓在1.34至2.00Kpa，留置10mm套管針。同時(shí)，在下腹雙側(cè)處留置三個(gè)5mm套管針；

（2）對(duì)腹腔內(nèi)的臟器官進(jìn)行檢查，并確定腫瘤部位、大小等基本情況，根據(jù)患者實(shí)際病情對(duì)患者病灶進(jìn)行選擇性切除手術(shù)。將分離的腫瘤部位放入標(biāo)本袋內(nèi)，通過(guò)腹腔鏡取出；

（3）對(duì)開(kāi)口處進(jìn)行電凝處理。

以上兩組患者在手術(shù)過(guò)程中均為無(wú)菌采用，所使用的藥品及器械均符合國(guó)家藥品規(guī)定。此外，所有患者在術(shù)后均予以抗生素藥物聯(lián)合治療，以避免患者切口處發(fā)生感染引發(fā)其他并發(fā)疾病。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療過(guò)程中出血量和手術(shù)時(shí)間等指標(biāo)進(jìn)行分析和比較，并結(jié)合患者術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)及患者術(shù)后恢復(fù)程度，對(duì)患者手術(shù)治療效果進(jìn)行總結(jié)和判斷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

予以不同方式手術(shù)治療的患者，術(shù)后出血量、手術(shù)總時(shí)間、肛門排氣時(shí)間及住院時(shí)間等指標(biāo)對(duì)比，觀察組均優(yōu)于常規(guī)組患者，兩組比較差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見(jiàn)表1。

3 討論

婦科腫瘤分為很多種，最為常見(jiàn)的就是宮頸癌、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜癌和輸卵管哎，不同類型的腫瘤，對(duì)身體的影響也有所不同?；颊咭坏┗加袐D科腫瘤，通常會(huì)出現(xiàn)不同程度的陰道出血、白帶異常、下腹疼痛以及大小便發(fā)生改變，這些婦科腫瘤常見(jiàn)的癥狀，無(wú)論出現(xiàn)哪一類癥狀?；颊叨紤?yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查，通過(guò)盆腔檢查及各種不同的輔助檢查進(jìn)行確診。并根據(jù)患者檢查后的結(jié)果，予以手術(shù)治療方案，將腫瘤病變部位進(jìn)行切除，避免轉(zhuǎn)變?yōu)槠渌膊?。傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)是臨床上較為常見(jiàn)的手術(shù)切除方法，通過(guò)開(kāi)腹手術(shù)可讓主治醫(yī)生對(duì)患者病變位置、大小以及病變部位，更直觀的查看。但開(kāi)腹手術(shù)對(duì)患者傷害較大，切口面積較大，術(shù)后如不采取優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，極易造成切口發(fā)生感染，引發(fā)其他并發(fā)癥。此外，開(kāi)腹手術(shù)會(huì)影響患者腸胃功能恢復(fù)，增加患者術(shù)后身體不適感，影響患者整體康復(fù)速度[2]。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)成為臨床上治療婦科腫瘤的另外一種先進(jìn)的手術(shù)治療方法。腹腔鏡手術(shù)是一門新發(fā)展的微創(chuàng)方法，是未來(lái)手術(shù)方法發(fā)展的一個(gè)必然趨勢(shì)。隨著工業(yè)制造技術(shù)的突飛猛進(jìn)，相關(guān)學(xué)科的融合為開(kāi)展新技術(shù)、新方法奠定了堅(jiān)定的基礎(chǔ)，且醫(yī)生操作技術(shù)越來(lái)越嫻熟，傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)漸漸被取而代之，腹腔鏡手術(shù)被廣發(fā)推行，大大增加了手術(shù)選擇機(jī)會(huì)。腹腔鏡手術(shù)是利用trocar管道狀工作通道原理，再用特制的加長(zhǎng)手術(shù)器械在電視監(jiān)視下完成與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)同樣步驟，達(dá)到同樣手術(shù)效果的操作技術(shù)。然而，腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小特點(diǎn)，在患者身上留有較小面積的創(chuàng)傷口，對(duì)于女性而言不僅僅減輕了切口痛苦，同時(shí)也不影響身體上的美觀。腹腔鏡手術(shù)為單刀直入的進(jìn)入，腹腔內(nèi)周圍組織的損傷降至最低，不易損害其他臟器器官，不影響患者免疫力造成損害。與此同時(shí)，采取腹腔鏡手術(shù)的患者因創(chuàng)傷面較少，并在抗生素藥物及綜合護(hù)理下，可快速恢復(fù)身體健康，縮短了患者住院時(shí)間，從而大大減少了患者的住院費(fèi)用，節(jié)約了患者住院成本[3]。

通過(guò)以上兩組不同手術(shù)治療對(duì)比，采用腹腔鏡手術(shù)治療的觀察組患者在手術(shù)過(guò)程中的出血量、手術(shù)時(shí)間及術(shù)后住院時(shí)間、肛門排氣時(shí)間等指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)組患者。由此可見(jiàn)，采用腹腔鏡手術(shù)不僅減少了患者手術(shù)過(guò)程中的痛苦，同時(shí)，術(shù)后傷口疼痛明顯減輕，提高了治療效果，且減少了術(shù)后并發(fā)癥，值得臨床推廣應(yīng)用[4]-[6]。

參考文獻(xiàn)

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