王欣　劉美

[摘要] 目的 探討糖尿病前期治療中肝脾用藥的治療效果。方法 方便擇選2016年1月—2017年11月，于該院接受治療的糖尿病前期患者93例，隨機(jī)分成觀察組（n=47）和對(duì)照組（n=46）。非藥物治療方式于對(duì)照組應(yīng)用，觀察組則以對(duì)照組為基礎(chǔ)，加用肝脾辨證施治療法干預(yù)。對(duì)兩種治療方式干預(yù)后的第1、2、3個(gè)療程，患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 兩組接受治療后的第1、2、3個(gè)療程總有效率對(duì)比，觀察組分別為72.34%、85.11%、95.74%，對(duì)照組分別為52.17%、65.22%、69.56%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組不同療程體征變化比較，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將肝脾辨證施治療法于糖尿病早期診療中應(yīng)用，可有效的促進(jìn)患者治療效果的提升，因此，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

[關(guān)鍵詞] 肝脾用藥；糖尿病前期；辨證施治

[中圖分類號(hào)] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）03（c）-0146-03

Analysis of Curative Effect of Liver and Spleen Medication in Treatment of Prediabetes

WANG Xin， LIU Mei

Department of Endocrinology， Changji Hospital of TCM， Changji， Xinjiang， 831100 China

[Abstract] Objective To study the effect of liver and spleen medication in treatment of prediabetes. Methods 93 cases of prediabetes patients treated in our hospital from January 2016 to November 2017 were convenient selected and randomly divided into two groups， the control group with 46 cases used the non-drug treatment method， while the observation group with 47 cases used the liver and spleen syndrome differentiation treatment for intervention， and the treatment effect after 1， 2 and 3 treatment courses were compared. Results The total effective rates after 1， 2 and 3 treatment courses in the observation group and in the control group were respectively 72.34%， 85.11%， 95.74% vs 52.17%， 65.22%， 69.56%， and the differences were obvious， with statistical significance（P<0.05）， and the changes of vital signs in the observation group were obviously better than those in the control group， and the differences were obvious（P<0.05）. Conclusion The application of liver and spleen medication in treatment of prediabetes can effectively promote the improvement of treatment effect of patients， therefore， the clinical application value is obvious.

[Key words] Liver and spleen medication； Prediabetes； Treatment based on syndrome differentiation

近年來，隨著人們生活水平的提高，飲食習(xí)慣的改變，導(dǎo)致糖尿病發(fā)病率呈逐年升高趨勢(shì)，且發(fā)病群體越來越年輕化[1]。糖尿病是由多種因素誘發(fā)的機(jī)體胰島功能障礙性疾病。而所謂的糖尿病前期，主要是指2型糖尿病發(fā)病的前驅(qū)階段。患者患病后的主要臨床癥狀有：糖耐量下降、空腹血糖受損、疲勞、易渴、腹脹、血壓血脂升高及脂肪肝等，對(duì)人們的生命健康和生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。而對(duì)其進(jìn)行早期的診斷和治療，對(duì)于改善患者的預(yù)后，具有重要的價(jià)值和意義。鑒于此，該文特就該院2016年1月—2017年11月收治的93例糖尿病前期治療中肝脾辨證施治的治療效果展開探析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院接受治療的糖尿病前期患者93例，隨機(jī)分成觀察組（n=47）和對(duì)照組（n=46）。對(duì)照組中男24例、女22例，年齡區(qū)間32～58歲，平均年齡（45.27±1.33）歲。病程區(qū)間1～4年，平均病程（2.41±0.17）年，其中血壓血脂高19例、口干渴21例、腹脹31例、腹型肥胖30例、易疲勞21例；觀察組中男24例、女23例，年齡區(qū)間31～59歲，平均年齡（45.30±1.29）歲。病程區(qū)間2～3年，平均病程（2.49±0.17）年，其中血壓血脂高20例、口干渴20例、腹脹32例、腹型肥胖32例、易疲勞22例。在基本資料的比對(duì)上，兩組均借助SPSS軟件完成，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），實(shí)驗(yàn)可行。研究符合醫(yī)學(xué)倫理，經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，取得患者及家屬的知情同意。

1.2 方法

非藥物治療方式于對(duì)照組應(yīng)用，具體包括以下幾點(diǎn)：①飲食干預(yù)：嚴(yán)格控制患者每日三餐中碳水化合物、蛋白質(zhì)、熱量、礦物質(zhì)與維生素的攝入量；建議患者嚴(yán)格遵循少食多餐的飲食原則，在保證每日三餐飲食正常的前提下，與三餐間隔期間定時(shí)定量的進(jìn)行加餐[2]；②健康宣教：采取講座的形式向患者開展糖尿病相關(guān)的知識(shí)健康宣教，健康宣教的內(nèi)容主要包括疾病的起因、危害、并發(fā)癥以及干預(yù)方法和血糖監(jiān)測(cè)方法等；③適當(dāng)鍛煉：叮囑患者適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行體育鍛煉，鍛煉的強(qiáng)度可由低至高[3]。

觀察組則以對(duì)照組為基礎(chǔ)，加用肝脾辨證施治療法干預(yù)。具體如下：以入選觀察組患者主要的臨床癥狀表現(xiàn)為依據(jù)，按照肝脾辨證分型的方式將其劃分為以下3種類型：即胃強(qiáng)脾弱型、肝郁氣滯型、痰濁中阻型[4]。肝郁氣滯型患者癥見脾氣暴躁、情緒波動(dòng)變化大、舌青脈澀、胸肋刺痛感、右上腹部不適[5]；胃強(qiáng)脾弱型患者癥見食欲增大、易饑渴、腹脹、便秘腹瀉癥狀交替發(fā)生，舌紅苔黃、脈沉細(xì)數(shù)[6]；痰濁中阻型患者癥見食之無味、口渴痰多、腹脹、頭昏疲憊、便溏不爽、舌苔厚膩、脈搏弦滑[7]。以上述不同分型為主要依據(jù)，予以患者針對(duì)性的中醫(yī)中藥進(jìn)行治療干預(yù)。

針對(duì)肝郁氣滯型患者進(jìn)行治療，首先要以疏肝理氣著手，鑒于患者接受治療時(shí)間較長(zhǎng)，為了便于患者用藥依從性的提升，故予以純中藥制劑中藥顆粒劑進(jìn)行治療，其中藥方劑組成如下：柴胡、陳皮各9 g，枳殼、香附、玄參、合歡皮各10 g，川芎12 g，生地、赤芍各15 g。1劑/d，2次/d。針對(duì)胃強(qiáng)脾弱型患者進(jìn)行治療所使用的中藥方劑為半夏瀉心湯合神梣白術(shù)散加減。方劑組成如下：法半夏、黃連各6 g，桔梗、黃芩各9 g，10 g人參，山藥、焦白術(shù)各15 g，20 g云茯苓，30 g薏苡仁。1劑/d，2次/d。針對(duì)痰濁中阻型患者進(jìn)行治療所使用的中藥方劑為二陳湯加減[8]。方劑組成如下：6 g法半夏，7 g生姜，麥冬、玄參、云茯苓各10 g，12 g瓜蔞仁，15 g天花粉。1劑/d，2次/d。所有患者均連續(xù)治療3個(gè)療程（1個(gè)月為1療程），在1療程治療結(jié)束后，間隔2～3 d，繼續(xù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組接受治療后的第1、2、3個(gè)療程的臨床治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)、分析和比對(duì)。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

臨床治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：臨床體征基本消失，相比較治療前，血糖下降幅度>30%/FPG<7.2 mmol/L，2 h PG<8.3 mmol/L；有效：臨床體征改善明顯，相比較治療前，血糖下降幅度>10%/FPG<8.3 mmol/L，2 h PG<10.0 mmol/L；不符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)者均判定為無效。治療有效率=（1-無效例數(shù)）/n×100%[9]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

在SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的輔助下完成組間數(shù)據(jù)對(duì)比分析，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

兩組接受治療后的第1、2、3個(gè)療程，在治療效果上相比較對(duì)照組而言，均明顯更優(yōu)，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 臨床體征變化情況

兩組接受治療后的第1、2、3個(gè)療程，在臨床體征變化情況上相比較對(duì)照組而言，均明顯更優(yōu)，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

在中醫(yī)的診斷和治療中，將糖尿病劃分為“消渴病”的范疇，導(dǎo)致該病發(fā)生的主要原因與脾虛濕困、肝氣郁結(jié)有關(guān)，傷陰耗血致使脾肺腎陰不足，最后導(dǎo)致疾病的發(fā)生，而燥熱是導(dǎo)致其發(fā)病的最主要原因。近年來，部分學(xué)者在實(shí)驗(yàn)研究中指出，采用肝脾辨證施治的方式對(duì)其進(jìn)行治療，收效明顯。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究中記載，黃芩、黃連、山藥等對(duì)于血糖的較低價(jià)值顯著，但是，從另一個(gè)角度來看，將中藥應(yīng)用于糖尿病前期治療中，也是在中醫(yī)“不治已病治未病”思想指導(dǎo)下的又一探索。但是，這種治療思想，在多年后對(duì)于該病的治療中，危險(xiǎn)性發(fā)生的概率仍有待探究。但是，在該次試驗(yàn)研究中，兩組接受治療后的第1、2、3個(gè)療程，觀察組總有效率分別為72.34%、85.11%、95.74%，對(duì)照組分別為52.17%、65.22%、69.56%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這提示兩組治療效果對(duì)比上，觀察組明顯更優(yōu)。在臨床體征改善情況上，相比較對(duì)照組而言，均明顯更優(yōu)，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明研究組方法對(duì)于改善體征效果較好。在周新強(qiáng)等[10]的研究中，認(rèn)為從肝脾論治糖尿病臨床療效確切，與該文觀點(diǎn)一致。

綜上所述，將肝脾辨證施治療法于糖尿病早期診療中應(yīng)用，可有效的促進(jìn)患者治療效果的提升，因此，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

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（收稿日期：2017-12-22）