范穎+徐艷+李華萍+朱穎

[摘要] 目的 研究傳統(tǒng)健康教育方式合并微信平臺在中青年糖尿病前期人群中干預(yù)效果。 方法 選取120例研究對象，利用實驗組和對照組比較的方式，采用描述性統(tǒng)計和相關(guān)性分析的方法，對微信平臺等干預(yù)方式對中青年糖尿病前期個體行為干預(yù)的效果進行分析，在此基礎(chǔ)上又對兩者進行相關(guān)性分析。 結(jié)果 無論是空腹血糖值還是餐后兩小時血糖值，實驗B組、實驗A組、對照組呈現(xiàn)遞增趨勢，這表明糖尿病前期的個體干預(yù)行為收到實效；是否有微信平臺干預(yù)和參加過傳統(tǒng)形式的健康教育，均與6個月后實驗A與B組的空腹血糖濃度和餐后兩小時血糖濃度表現(xiàn)出顯著的負相關(guān)關(guān)系。結(jié)論 對于處于糖尿病前期的中青年人群應(yīng)用傳統(tǒng)健康教育方式合并微信平臺進行干預(yù)效具有重要意義，值得推薦。

[關(guān)鍵詞] 微信平臺；中青年；糖尿病前期；個體行為干預(yù)

[中圖分類號] R59 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）03（b）-0142-02

糖尿病及其并發(fā)癥是我國面臨的重大公共衛(wèi)生危機[1]。2013 年《新英格蘭醫(yī)學雜志》公布數(shù)據(jù)顯示：中國20～39 歲人群中，糖尿病患病人數(shù)高達3.2%， 而糖尿病前期人數(shù)達到了9.0%，說明糖尿病已經(jīng)開始在中國年輕人中流行。糖尿病前期狀態(tài)包括葡萄糖耐量受損（IGT）和空腹血糖受損（IFG），是最為確鑿的存在血糖異常的高危人群，也是發(fā)展為糖尿病的重要階段，是一個可逆的時期[2]。多項研究表明進行生活方式干預(yù)的IGT 人群發(fā)病率相比于對照組降低了46%，顯示生活方式干預(yù)能有效地預(yù)防糖尿病的發(fā)生與發(fā)展[3]。因此，糖尿病的可預(yù)防性提示可以在糖尿病前期干預(yù)的工作上有所作為， 通過早期干預(yù)來降低糖尿病的發(fā)生率已成為越來越多機構(gòu)和個人的共識。但中青年人群存在家庭負擔重、工作壓力大等特殊性，往往會忽略對糖尿病前期的生活干預(yù)而錯失了預(yù)防糖尿病發(fā)生發(fā)展的機會。近兩年來，微信平臺已成為人們獲取信息的有效手段，易被中青年接受與使用，該研究表明通過利用微信平臺的資源，對中青人群的糖尿病前期進行生活干預(yù)，以有效預(yù)防糖尿病前期向2型糖尿病的發(fā)展，得到較好的效果，具體報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

該研究全部數(shù)據(jù)來源于福建省級機關(guān)醫(yī)院健康體檢中心2015年8月—9月的體檢數(shù)據(jù)，篩選出糖調(diào)節(jié)受損（GIR）人群120例，按體檢的先后順序，以隨機數(shù)字表法隨機分為A組、B組各40例，對照組是40例為經(jīng)過征求其是否同意參加健康教育活動后因各種原因拒絕參加的人群。納入標準：①均符合糖尿病前期診斷標準[4]；②年齡30～60歲之間的中青年人群，收集研究對象年齡、性別、文化程度、身高、體重等基線人口學資料及攝入能量、運動水平等基線飲食、運動情況；③神志清楚，能正確使用微信平臺；四是對象的知情同意。排除標準：①確診為GIR的患者，已經(jīng)開始藥物干預(yù)；②排除思維障礙、精神異常、無法正確理解問題；③拒絕參與該研究。

1.2 方法

在該研究中，實驗組均開展傳統(tǒng)形式的健康教育活動， A組采用傳統(tǒng)形式的糖尿病健康教育。B組在傳統(tǒng)形式的基礎(chǔ)上，通過微信平臺建立“糖尿病健康管理”群，加強對觀察組的健康引導及生活干預(yù)。具體如下。

1.2.1 A組 ①安排進行糖尿病健康講座1次/月，每次安排時間為1.0～1.5 h，由內(nèi)分泌專家及糖尿病護理?？菩〗M成員進行糖尿病相關(guān)知識的介紹；②現(xiàn)場發(fā)放糖尿病知識宣傳冊；③一對一宣教，為每一位患者測量身高、體重，計算出體重指數(shù)、每日所需熱卡及各類營養(yǎng)素配比；④解答患者的提問，針對個體在實施控制血糖活動中存在問題進行答疑解惑；

1.2.2 B組 運作方法包括了微信平臺“糖尿病健康管理”群的建立和微信平臺的運作兩個方面。微信平臺“糖尿病健康管理”群的建立：由院內(nèi)分泌專家、糖尿病護理?？菩〗M、體檢中心健康管理組成員中挑選出微信群小組成員共5名，包括：組長1名，主要負責統(tǒng)籌安排；內(nèi)分泌科專家1名、糖尿病護理專科小組成員2名，主要負責微信群的管理工作，如知識推送、答疑解惑；體檢中心健康管理組成員1名負責統(tǒng)計群內(nèi)成員互動積分的計算并根據(jù)入群標準吸收群外人員入群。微信平臺的運作：①每日發(fā)布糖尿病相關(guān)知識，用通俗易懂的語言、漫畫、視頻等方式，介紹糖尿病的基礎(chǔ)知識、飲食控制、合理堅持運動、并發(fā)癥的預(yù)防、心理調(diào)適等；②糖友間的交流平臺，如邀請熱心的糖尿病患者講述自身的感受、血糖控制成功經(jīng)驗，IGR患者認識能形象的認識到糖尿病的危害并自覺采取健康生活；③通過微信平臺，一對一的與群中的成員進行飲食指導，如可根據(jù)患者的體重指數(shù)，計算出每日所需熱卡，為個體推薦飲食計劃等；④對群中的成員進行運動管理，如在群中曬出自己的每日運動記錄，如果達到目標及時給予點贊以示鼓勵；⑤鼓勵群內(nèi)成員間互動，以積分的方式，如曬出自己的運動記錄達到10次，給積分10分；提出糖尿病相關(guān)問題或分享經(jīng)驗，給積分2分；每日在群內(nèi)簽到積分1分等。當積分滿200分時，就可以贈送體檢中心的體檢項目；⑥發(fā)布糖尿病講座及相關(guān)活動通知。

1.2.3 收集開展 實驗6個月后的血糖值與實驗前各組血糖血糖指標情況進行相關(guān)性分析。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件完成數(shù)據(jù)分析，計量資料采用單因素方差分析，計數(shù)資料采用。

2 結(jié)果

2.1 各組臨床資料數(shù)據(jù)分析結(jié)果

3組性別、年齡分布、病程、受教育程度等臨床資料相比，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。見表1。

2.2 6個月后各實驗組及對照組血糖值的比較

3組在空腹血糖與餐后2 h血糖值中，A組、B組血糖值低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P﹤0.01），見表2。

2.3 6個月后實驗組血糖下降幅度對比

6個月后B組血糖下降程度大于A組，差異有統(tǒng)計學意義（P﹤0.05），見表3。

3 討論

從表2顯示，無論是空腹血糖值還是餐后2 h血糖值，實驗B組、實驗A組、對照組呈現(xiàn)遞增趨勢，同時，經(jīng)過干預(yù)的調(diào)查對象的血糖值均處于標準范圍內(nèi)，而沒有經(jīng)過任何手段干預(yù)的調(diào)查對象的血糖值均超過了正常值。從表2還可以發(fā)現(xiàn)，實驗B組血糖差值比實驗A組下降幅度大，有顯著差異性。因此，這表明微信平臺干預(yù)和傳統(tǒng)形式健康教育均能有效降低血糖值，并且微信平臺干預(yù)可以進一步降低糖尿病發(fā)生的可能性。

國外研究顯示[5]，初發(fā)糖尿病患者由于缺乏持續(xù)有效的支持和監(jiān)督，在血糖控制較好后往往放松對自我的管理，從而導致自我管理行為的退化。微信隨訪作為一種新興的隨訪模式， 患者只需要通過移動平臺， 就可以實現(xiàn)和醫(yī)護人員的“ 而對而交流” ， 通過發(fā)送圖片、資料的形式，促使患者獲得醫(yī)療信息， 不受時空限制[6]利用微信平臺對糖尿病前期的中青年人群可利用任何時間自主學習交流相關(guān)知識，從而建立自我健康管理。微信平臺與傳統(tǒng)的教育方法相比，在與教育對象的溝通方面有著更為快捷、靈活、方便、智能、省時的作用，在方式方面可通過語音對話、討論、上傳圖片、發(fā)布信息進行交流，讓宣教內(nèi)容由靜態(tài)變?yōu)閯討B(tài)，由單一變?yōu)槎嘣?，由被主變?yōu)橹鲃樱鼮橹匾氖亲屧械尼t(yī)患關(guān)系變?yōu)槲⑿排笥讶Φ年P(guān)系，增強雙方交流之間的信任，有助于更好的預(yù)防糖尿病的發(fā)生，更易被此類人群接受。在該研究中發(fā)現(xiàn)，6個月后，對照組有12例、實驗A組6例確診糖尿病，而實驗B組未發(fā)現(xiàn)確診糖尿病患者。

通過集體健康教育課與微信平臺的互動交流，很大程度上加強了醫(yī)患之間的交流，所干預(yù)的人群通過多形式的教育達到知、信、行的目的。今后，我們應(yīng)不止局限于微信交流，應(yīng)該在微信朋友圈的基礎(chǔ)上，通過實踐活動如健康美食制作、組織運動鍛煉等活動，使得健康教育活動更為有效，達到讓更多人關(guān)注糖尿病前期預(yù)防的重要性。

[參考文獻]

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[3] 宋歌.生活方式干預(yù)對糖耐量受損人群患糖尿病風險影響的Meta 分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學，2014，42（6）：622-627.

[4] 中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南（2010版）[J].中國糖尿病雜志，2012，20：81-117.

[5] Vatankhah N，Khamseh ME，Noudeh YJ，et al.The effectiveness of foot care education on people with type 2diabetes in Tehran，Iran[J].Prim Care Diabetes，2009，3（2）：73-77.

[6] 莊國紅.強化隨訪對于冠心病患者二級預(yù)防的影響[J].國際護理學雜志， 2012，31（4）：713-715.

（收稿日期：2016-12-23）