黃洪偉+趙文麟+趙文樹+安翹榮

[摘要] 目的 探究糖尿病合并銀屑病的臨床治療方法，為后續(xù)臨床治療提供參考。方法 選擇2014年8月—2016年8月期間收治的60例糖尿病合并銀屑病的患者，并隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組，每組患者30例。對(duì)照組采用免疫抑制劑聯(lián)合胰島素治療，觀察組采用中藥內(nèi)服外洗治療，比較兩組臨床治療效果。結(jié)果 觀察組總有效率為93.4%，對(duì)照組總有效率為76.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)為6.6%，對(duì)照組為26.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用中藥內(nèi)服外用治療糖尿病合并銀屑病臨床療效顯著，安全系數(shù)較高，值得臨床推廣使用，為患者帶來更多健康福利。

[關(guān)鍵詞] 糖尿??；銀屑??；臨床療效

[中圖分類號(hào)] R58 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）03（b）-0050-02

銀屑病俗稱“牛皮癬”，是一種常見的臨床皮膚疾病，根據(jù)臨床特征可以分為尋常型、關(guān)節(jié)病型、紅皮病型以及膿包型。截止目前，臨床方面對(duì)于銀屑病的發(fā)病機(jī)制和發(fā)病原因至今未明確。根據(jù)相關(guān)研究報(bào)道，絕大部分的銀屑病患者伴有糖尿病，因此增加了臨床治療的難度，在治療糖尿病合并銀屑病時(shí)應(yīng)該統(tǒng)籌兼顧，避免錯(cuò)誤治療帶來其他的并發(fā)癥[1]。為進(jìn)一步探究糖尿病合并銀屑病的臨床治療方法筆者采用對(duì)比分析的研究方法，給予觀察組中藥內(nèi)服外洗治療，對(duì)照組常規(guī)西藥治療，結(jié)果觀察組臨床療效顯著，因此將資料整理做如下報(bào)道，望可以為后續(xù)的臨床研究提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年8月—2016年8月期間收治的60例糖尿病合并銀屑病的患者，所有患者均符合銀屑病以及WHO制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，疾病分類：關(guān)節(jié)型10例，紅皮病4例，膿皮病型2例，尋常型44例。將以上患者隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組，每組患者30例。觀察組中男性患者17例，女性患者13例，年齡（47.5±9.0）歲，病程（16.0±4.4）年；對(duì)照組男性患者19例，女性患者11例，年齡（49.0±7.8）歲，病程（16.5±4.7）年，經(jīng)比較分析兩組患者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以開展組間的互相比較。該次臨床治療方案獲得患者同意，并與該院簽訂知情協(xié)議，該次研究方案獲得該院院辦一致同意。

1.2 方法

對(duì)照組采用免疫抑制劑聯(lián)合胰島素治療：根據(jù)患者的具體病情，遵循醫(yī)囑給予適量的免疫抑制劑和胰島素：0.9%氯化鈉注射液250 mL+環(huán)磷腺苷針40 mg，5%葡萄糖注射液250 mL+維生素C針4.0 g+普通胰島素4 U靜脈滴注，1次/d。觀察組采用中藥內(nèi)服外洗治療，具體內(nèi)服方劑：生黃芪、山藥、首烏藤、忍冬藤各30 g，牡丹皮、生地黃、天麻、玄參各15 g，蜂房、赤芍、僵蠶、蛇蛻各10 g，共7劑，用水煎服，3次/d。外洗方劑：苦參、地膚子各10 g，忍冬藤30 g，大黃20 g，生黃芪40 g，共7劑，3次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床療效，治愈：患者空腹血糖≤5.6 mmol/L，餐后2 h的血糖≤8.3 mmol/L，銀屑病的皮損面積消退90%以上；顯效：患者空腹血糖≤7.2 mmol/L，餐后2 h的血糖≤10.0 mmol/L，銀屑病的皮損面積消退60%～90%；有效：空腹和餐后2 h的血糖均維持在≤10.0mmol/L范圍，銀屑病的皮損面積消退60%～90%；無效：銀屑病皮損面積不足30%，血糖控制標(biāo)準(zhǔn)沒達(dá)標(biāo)?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%

記錄在黎礎(chǔ)寧治療過程中兩組不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)分析納入SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中計(jì)算，計(jì)數(shù)資料用率[n（%）]表示為單位，率的比較用χ2檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)比較后P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組總有效率為93.4%，對(duì)照組總有效率為76.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 不良反應(yīng)比較

觀察組不良反應(yīng)為6.6%，對(duì)照組為26.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

糖尿病和銀屑病均屬于臨床常見的疾病，但是兩種疾病合并的報(bào)道比較少見報(bào)道。根據(jù)臨床流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)顯示，糖尿病合并銀屑病的發(fā)病率很高，嚴(yán)重威脅患者的身心健康。對(duì)于該疾病高的發(fā)病率，臨床給出的解釋如下：①盡管銀屑病的發(fā)病機(jī)制還未有定論，但可以確定其與高血壓、高血脂等多種代謝性關(guān)系密切，表明銀屑病可能會(huì)導(dǎo)致其他物質(zhì)的代謝和內(nèi)分泌功能的紊亂；②糖尿病合并銀屑病需要進(jìn)行科學(xué)的治療，如果長(zhǎng)后期使用糖皮質(zhì)激素治療會(huì)加重該疾病的惡化；③兩種疾病存在遺傳學(xué)的相關(guān)性，糖尿病患者在血糖控制不佳會(huì)加劇銀屑病的脫屑和瘙癢。甚至?xí)霈F(xiàn)嚴(yán)重的感染，而銀屑病的惡化會(huì)影響患者的心情，不良的心理狀態(tài)會(huì)造成血糖的升高，如此反復(fù)的惡化，嚴(yán)重影響患者的健康[3-4]。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)將糖尿病歸屬于消渴癥的范疇，而銀屑病屬于松皮廯的范疇，主要是由于氣虛兩陰造成的，治療原則應(yīng)該為個(gè)體化。在該次采用的方劑中的生地黃、牡丹皮、赤芍等均具有清熱涼血的功效，而天麻、蜂房等具有祛風(fēng)通絡(luò)的效果，以上各種藥方聯(lián)合應(yīng)用療效十分理想[5]。

該次采取對(duì)比分析的臨床研究方法，對(duì)照組采用免疫抑制劑聯(lián)合胰島素的常規(guī)西醫(yī)治療，而觀察組采用中藥內(nèi)服外用治療，經(jīng)過相應(yīng)的臨床治療后觀察組總有效率為93.4%，對(duì)照組總有效率為76.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明中藥內(nèi)服外用治療糖尿病合并銀屑病可以顯著改善患者臨床癥狀降低患者血糖水平，從而提高患者生活質(zhì)量；觀察組不良反應(yīng)為6.6%，對(duì)照組為26.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），該結(jié)果提示了采用中藥內(nèi)服外用治療糖尿病合并銀屑病不良反應(yīng)較少，安全系數(shù)高，不會(huì)給患者帶來過多的負(fù)擔(dān)。

最后，通過該次的臨床對(duì)比分析一致認(rèn)為：采用中藥內(nèi)服外洗的方法治療糖尿病合并銀屑病，可以明顯改善患者臨床癥狀，降低血糖水平，提高患者生活質(zhì)量，用藥不良反應(yīng)較少，安全系數(shù)較高，值得臨床推廣使用，給更多的患者帶來健康福利。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王鶯，董杰，溫娟，等.26 例老年銀屑病合并糖尿病患者的護(hù)理[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2010，2（9中旬刊）：130.

[2] 田景琰，陳名道.胰升糖素樣肽1受體激動(dòng)劑與糖尿病、肥胖和銀屑病[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2012，28（4）：255-257.

[3] 趙自力，鄭耀珍.老年重癥紅皮病型銀屑病合并糖尿病患者的護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2009，16（16）：20-21.

[4] 張哲奎. 中藥內(nèi)服外洗治療Ⅱ型糖尿病合并銀屑病的臨床探討[J].糖尿病新世界，2016，7（13）：129-130.

[5] 賈曉玲，賈彥如.老年重癥紅皮病型銀屑病合并糖尿病患者的護(hù)理[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，23（1）：49-50.

（收稿日期：2016-12-20）