魏武

[摘要] 目的 分析討論AO鋼板固定治療腓骨骨折合并糖尿病的臨床效果。 方法 研究2012年6月—2015年6月在該院治療的60例腓骨骨折合并糖尿患者者的情況，根據(jù)手術(shù)治療方案的不同把患者分成3個小組。第一組采用AO鋼板治療方法，第二組采用交鎖髓內(nèi)釘治療方法，第三組采用外固定架治療方法，研究這3組腓骨骨折合并糖尿患者者的治療效果的不同。結(jié)果 無法得出第一組和第二組腓骨骨折合并糖尿患者者治療效果差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；第二組與第三組效果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 AO鋼板固定治療腓骨骨折合并糖尿病的醫(yī)療價值較高，效果較好。

[關(guān)鍵詞] AO鋼板；腓骨骨折；糖尿病

[中圖分類號] R68 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）03（b）-0042-02

[Abstract] Objective To discuss and analyze the clinical effect of AO plate fixation in treatment of fibula fracture and diabetes. Methods 60 cases of patients with fibula fracture and diabetes treated in our hospital from June 2012 to June 2015 were selected and divided into three groups according to the treatment methods， the first group adopted the AP plate treatment， the second group adopted the interlocking intramedullary nail treatment， while the third group adopted the external fixation treatment， and the treatment effect of the three groups was researched. Results The difference in the treatment effect of fibula fracture and diabetes between the first group and the second group was not concluded without the statistical significance（P>0.05）， and the difference between the second group and the third group was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The medical value of AO plate fixation in treatment of fibula fracture and diabetes is high with good effect.

[Key words] AP plate； Fibula fracture； Diabetes

人們的生活水平在不斷提高，腓骨骨折合并糖尿病的患者也越來越多。腓骨骨折會導(dǎo)致糖尿病越來越嚴(yán)重，糖尿病也會大大加深患者身體的創(chuàng)傷，阻礙腓骨骨折的愈合，影響患者身體的恢復(fù)，影響患者的正常生活。所以說，使用正確合適的治療手段對于腓骨骨折合并糖尿病患者來說是非常關(guān)鍵的，采取有效的措施治療腓骨骨折具有十分重要的意義[1]。該研究對AO鋼板固定治療、交鎖髓內(nèi)釘治療以及外固定架治療方法的效果進(jìn)行了分析，重點(diǎn)探討了AO鋼板固定治療腓骨骨折合并糖尿病的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究具體分析探討了在該院治療的60例腓骨骨折合并糖尿患者者的情況，這60例患者的年齡跨度為17.5～74.0歲，他們的平均年齡是（44.52±2.69）歲，這其中包括26例腓骨左側(cè)骨折患者，34例腓骨右側(cè)骨折患者；22例上段骨折患者，27例中段骨折患者，11例中下段骨折患者；43例患有粉碎性骨折的患者，47例雙側(cè)腓骨骨折合并糖尿患者者。這60例患者從受傷到接受手術(shù)治療的時間段為15.5 h～6.5 d，平均時間是（4.90±0.69）d。按照這60例患者們所接受的手術(shù)治療方法的不同，可以將這些腓骨骨折合并糖尿患者者分成3個小組，平均每個小組里面有20例患者。第一組患者使用的是AO鋼板固定治療方法，第二組患者使用的是交鎖髓內(nèi)釘治療方法，第三組患者使用的是外固定架治療方法。由于在將這3組腓骨骨折合并糖尿患者者的情況進(jìn)行對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以通過比較這3組腓骨骨折合并糖尿病患者的差異，進(jìn)行深入分析探討。

1.2 方法

第一組患者使用的是AO鋼板固定治療方法，這個方法是將患者的硬外膜進(jìn)行麻醉，引導(dǎo)患者處于仰臥狀態(tài)，把切口定于患者的脛骨外側(cè)部分，在位于患者骨折位置的中間點(diǎn)從上往下將皮膚細(xì)致緩慢地切開，切開長度大概是8 cm，并把患者的肌間隔分離，剝開抽離其中的骨膜，展露出患者的骨折端。完成以上流程后，需要對患者的骨折位置進(jìn)行復(fù)位，采用8孔的鋼板緊緊粘貼于患者腓骨的外側(cè)部分，固定好所需的螺絲釘，選取三爪鉗擰緊。最后要清洗患者的傷口，做好消毒和止血工作，把已經(jīng)被切開的骨折位置逐一縫合起來。

第二組患者使用的是交鎖髓內(nèi)釘治療方法，這個方法是將患者的硬外膜進(jìn)行麻醉，再按照患者的X片的基本情況，判斷患者的腓骨峽部髓腔直徑大小，選取正確適用的髓內(nèi)釘。引導(dǎo)患者處于仰臥狀態(tài)，于患者的膝前髕下朝縱向切開小口，長度大概為3 cm，展露出患者的髕韌帶，再分開患者的髕骨韌帶，將患者的脛骨平臺露出。于腓骨下側(cè)大約1 cm的位置進(jìn)行鉆孔，擴(kuò)大髓腔，放進(jìn)合適的髓內(nèi)釘，用髓內(nèi)釘把骨皮質(zhì)釘破，在最大限度保證患者骨膜不受損的情況下，采取閉合復(fù)位的方法復(fù)合患者骨折的斷端。判斷確定好位置后，把2枚鎖定鎖進(jìn)遠(yuǎn)端，并且在近端把2枚靜力鎖釘鎖入。

第三組患者使用的是外固定架治療方法，這個方法是將患者的硬外膜進(jìn)行麻醉，引導(dǎo)患者處于仰臥狀態(tài)。第三組的患者都是開放性骨折，需仔細(xì)徹底地清洗患者的骨折位置，選取鹽水和雙氧水等洗清患者的骨折部分，同時要選擇碘伏進(jìn)行浸泡，如果患者的局部皮膚發(fā)生缺少損失的狀況，要使用雙蒂橋式皮瓣的方法修復(fù)骨折位置。在完成以上手術(shù)步驟之后，把2枚長螺絲釘放于距離患者傷口大概5 cm的地方，套進(jìn)單臂，并考慮這20例患者的實(shí)際身體恢復(fù)狀況，正確適度地調(diào)節(jié)單臂的松緊性。最后，需要縫合患者的傷口。為了避免感染現(xiàn)象的發(fā)生，以上3組腓骨骨折合并糖尿病患者都在手術(shù)結(jié)束時接受了最基本的抗生素治療3～5 d。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

該研究對以上3組腓骨骨折合并糖尿患者者治療效果進(jìn)行了分析比較，由此得出的相關(guān)數(shù)據(jù)全部被收錄進(jìn)SPSS 22.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，率（%）表示的是計(jì)數(shù)資料，用χ2的方法檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 治療效果差異比較

由數(shù)據(jù)分析可以得出，第一組與第二組腓骨骨折合并糖尿病患者的治療效果比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.28，P>0.05），第二組和第三組治療效果對，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=26.89，P<0.05）。

2.2 存在的并發(fā)癥情況

第一組的20例患者中共有5例患者出現(xiàn)了并發(fā)癥，主要有傷口遭感染、復(fù)位不正常、內(nèi)固定物損壞、骨折位置沒有相連以及愈合時間遲緩的癥狀。第二組的20例患者中有2例患者出現(xiàn)了并發(fā)癥，1例是內(nèi)固定物損壞，1例是愈合時間遲緩。第三組的20例患者中有10例患者出現(xiàn)了并發(fā)癥，其中4例患者的傷口遭感染，愈合時間延長、骨折位置沒有相連、復(fù)位不正常的并發(fā)癥分別有2例患者?？梢缘贸龅谝唤M和第二組患者存在并發(fā)癥情況的概率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），第二組和第三組患者存在并發(fā)癥情況的概率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

如今，在人們生活水平不斷提高的同時，腓骨骨折合并糖尿病的患者也越來越多，腓骨骨折和糖尿病都極大影響著人們的身體健康，腓骨骨折合并糖尿病患者的正常生活也面臨著很大的困難，由此可見，對腓骨骨折合并糖尿病患者所接受的不同治療手段進(jìn)行深入分析探討，并進(jìn)行相互對比研究，是非常重要的[2-3]?，F(xiàn)在醫(yī)學(xué)技術(shù)在不斷進(jìn)步，腓骨骨折的治療方法也越來越多，針對腓骨骨折合并糖尿患者者，在進(jìn)行手術(shù)治療之前應(yīng)該嚴(yán)謹(jǐn)慎重地選取適合的治療方法。采用交鎖髓內(nèi)釘?shù)闹委煼椒ㄓ兄容^良好的治療效果，然而并不是全部的腓骨骨折患者都可以適應(yīng)交鎖髓內(nèi)釘，在選擇治療腓骨骨折的手術(shù)方案時，必須考慮到患者的實(shí)際受傷狀況，采取一些合理適用的治療對策。外固定架的治療方法比較適用于發(fā)生軟組織受損狀況的患者，因?yàn)橥夤潭艿闹委煼椒ㄓ兄卺t(yī)護(hù)人員進(jìn)行患者傷口面的清理消毒，能夠更好地避免傷口感染的進(jìn)一步惡化。然而，外固定架治療方法也存在一定的不足。外固定架的治療方法容易使針道遭到感染、固定針穩(wěn)固性下降，如果這時沒有相應(yīng)的緊急調(diào)節(jié)對策，便會使患者出現(xiàn)愈合時間延緩的并發(fā)癥情況，會阻礙患者身體健康的恢復(fù)。而AO鋼板治方法對于腓骨骨折合并糖尿患者者具有較為明顯的治療效果，且其操作方法簡易，方便治療，在現(xiàn)今的醫(yī)學(xué)應(yīng)用里十分廣泛。在患者腓骨上半部分的治療中，采用AO鋼板治療方法的治療效果較為良好，此時應(yīng)該使用AO鋼板進(jìn)行治療。

綜上所述，可以了解到，AO鋼板治療方法對于腓骨骨折合并糖尿病患者的治療效果較為良好，治療價值較高，患者存在并發(fā)癥的情況也較少，針對腓骨骨折合并糖尿病患者，在進(jìn)行手術(shù)治療之前應(yīng)該嚴(yán)謹(jǐn)慎重地選取相應(yīng)的治療方法。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 孫永剛.AO鋼板固定治療腓骨骨折合并糖尿病臨床效果分析[J].糖尿病新世界，2016（9）：49-50.

[2] 王浩然.鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療脛骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折伴腓骨骨折[J].中國醫(yī)療器械信息，2016（24）：97-98.

[3] 張梅刃，蔣際釗.腓骨鉤鋼板治療腓骨遠(yuǎn)端骨折的臨床療效分析[J].現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生，2015（8）：28.

（收稿日期：2016-12-16）