葛福斌

[摘要] 目的 該文在開展研究工作的過程中主要對(duì)膀胱癌合并糖尿病患者的臨床手術(shù)效果、處理方法進(jìn)行探討和研究，旨在為臨床手術(shù)水平的提升提供借鑒和幫助。方法 該文在開展研究工作的過程中主要選用了2014年5月—2016年5月該院進(jìn)行手術(shù)治療的膀胱癌合并糖尿病患者共60例手術(shù)治療的經(jīng)驗(yàn)和相應(yīng)的注意事項(xiàng)進(jìn)行研究，對(duì)于手術(shù)前、手術(shù)中和手術(shù)后的并發(fā)癥狀況進(jìn)行了分析。結(jié)果 通過該文的探討研究及其相關(guān)資料和信息的統(tǒng)計(jì)，出現(xiàn)傷口感染的患者共有5例，發(fā)生率為8.3%，肺部感染的共有6例，發(fā)生率為10.0%，出現(xiàn)尿路感染的共有7例，發(fā)生率為11.7%，出現(xiàn)腦血栓的共有2例，發(fā)生率為3.3%，下肢靜脈血栓形成1例，發(fā)生率為1.6%。在研究的過程中并沒有出現(xiàn)死亡病例，整體治療效果較好?；颊咂骄鶄诘挠蠒r(shí)間為（6.6±1.5）d，平均的住院時(shí)間為（9.6±2.5）d。結(jié)論 通過該文的探討和研究發(fā)現(xiàn)，在針對(duì)膀胱癌合并糖尿病患者進(jìn)行手術(shù)治療的過程中應(yīng)當(dāng)注重對(duì)于圍手術(shù)期的處理和控制，這樣能夠保證在手術(shù)的過程中達(dá)到更好的效果。

[關(guān)鍵詞] 膀胱癌；糖尿病患者；臨床手術(shù)

[中圖分類號(hào)] R737 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）03（b）-0044-02

[Abstract] Objective To research the clinical operation effect of patients with carcinoma of urinary bladder and diabetes in order to provide reference and help for the clinical operation level. Methods 60 cases of patients with carcinoma of urinary bladder and diabetes treated in our hospital from May 2014 to May 2016 were selected and the treatment experience and notes were researched and the complications before operation， in operation and after operation were analyzed. Results The research showed that there were 5 cases with wound infection， and the incidence rate was 8.3%， and 6 cases with lung infection， and the incidence rate was 10.0%， and 7 cases with urinary tract infection， and the incidence rate was 11.7%， and 2 cases were with cerebral thrombosis， the incidence rate was 3.3%， and 1 case was with lower extremity venous thrombosis， and the incidence rate was 1.6%， in the research course， there were no death cases， and the holistic effect was better， and the average healing time and average length of stay of patients were respectively（6.6±1.5）d and （9.6±2.5）d. Conclusion The study shows that we should pay attention to the handling and control of patients with urinary bladder and diabetes during the perioperative stage in the operative treatment course， only in this way can we ensure a better effect in the operation course.

[Key words] Bladder cancer； Diabetes patients； Clinical operation

糖尿病是近年來十分常見的疾病形式，是一種十分常見的糖代謝異常疾病，這種疾病的發(fā)病率在近年來在不斷善生。在研究的過程中發(fā)現(xiàn)，糖尿病可能是膀胱癌重要的致病危險(xiǎn)因素之一。在泌尿系統(tǒng)疾病當(dāng)中，膀胱癌是最為常見的惡性腫瘤，在對(duì)這種疾病進(jìn)行治療的過程中主要采用的是手術(shù)治療，在針對(duì)毒膀胱癌進(jìn)行治療的過程中，手術(shù)的并發(fā)癥較多會(huì)嚴(yán)重影響到患者的后期恢復(fù)。該文在開展研究的過程中主要選用了2014年5月—2016年5月該院進(jìn)行手術(shù)治療的膀胱癌合并糖尿病患者共60例手術(shù)治療的經(jīng)驗(yàn)和相應(yīng)的注意事項(xiàng)進(jìn)行研究，總結(jié)治療過程中的注意事項(xiàng)，旨在為手術(shù)質(zhì)量的提升提供借鑒和幫助，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文在開展研究工作的過程中選用了2014年5月—2016年5月該院進(jìn)行手術(shù)治療的膀胱癌合并糖尿病患者共60例。其中男性患者36例，女性患者24例，患者的年齡在44～78歲之間，平均年齡為（63.4±7.6）歲。這60例患者均為2型糖尿病，其癥狀符合國家的相應(yīng)診療標(biāo)準(zhǔn)。在進(jìn)行入院檢測與測量的過程中，空腹血糖在5.8～9.2 mmol/L之間的患者共23例，空腹血糖在5.8～11.2 mmol/L之間的患者共20例，空腹血糖在5.8～15.2 mmol/L之間的患者共17例。其中糖尿病史最短的為2年，最常的為14年，平均病程為（7.3±4.7）年。在這些患者當(dāng)中伴有阻塞性肺病的有13例，伴有高血壓的有22例，伴有冠心病的有15例，伴有腎功能異常的有10例。

1.2 手術(shù)方法

該文在開展研究工作的過程中對(duì)60名患者偶讀進(jìn)行了手術(shù)治療，但是采用的手術(shù)方法不同，其中采用尿道電切除術(shù)的有25例，采用膀胱肌部分切除的有23例，采用全膀胱肌切除的8例，采用姑息手術(shù)的4例。

1.3 術(shù)前處理方法

在開展相應(yīng)的手術(shù)治療之前，由于糖尿病患者在治療的過程中風(fēng)險(xiǎn)較大，如果在手術(shù)的過程中患者的血糖含量高于13.4 mmol/L時(shí)，手術(shù)過后患者的死亡率會(huì)大大增加，同時(shí)嚴(yán)重的低血糖也會(huì)嚴(yán)重影響到病人的生命。因此在開展手術(shù)之前最為重要的是對(duì)患者的糖尿病進(jìn)行治療和緩解。在手術(shù)之前應(yīng)當(dāng)注重對(duì)于飲食的控制，停止使用口服降糖藥，采用胰島素進(jìn)行相應(yīng)的治療。在手術(shù)的過程中應(yīng)當(dāng)注重檢測患者的血糖水平，應(yīng)當(dāng)保證患者的血糖水平在（7.4±0.6）mmol/L之間，在必要的時(shí)候要通過胰島素泵來注射胰島素，同時(shí)應(yīng)當(dāng)注重患者在治療過程中出現(xiàn)的其它狀況，進(jìn)行積極的控制，以求在手術(shù)的過程中達(dá)到更好的效果。

1.4 術(shù)中處理方法

在手術(shù)中處理的過程中應(yīng)當(dāng)選用對(duì)患者糖代謝影響較小的麻醉藥物，在手術(shù)的過程中應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的血糖進(jìn)行檢測，應(yīng)當(dāng)根據(jù)具體情況復(fù)測血糖，這樣能夠方便在手術(shù)的過程中調(diào)整胰島素的用量。對(duì)于這類患者在手術(shù)的過程中應(yīng)當(dāng)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，密切監(jiān)測患者的心率、血壓、血氧飽和度等生命體征的變化，當(dāng)出現(xiàn)不良情況時(shí)應(yīng)當(dāng)采用及時(shí)的救助措施，這樣能夠有效預(yù)防并發(fā)癥的產(chǎn)生。

1.5 術(shù)后處理方法

在針對(duì)膀胱癌合并糖尿病患者進(jìn)行手術(shù)治療之后，應(yīng)當(dāng)采用適當(dāng)?shù)奶幚矸椒ǎ@樣才能夠在治療的過程中達(dá)到更好的效果。膀胱癌合并糖尿病患者在治療之后會(huì)出現(xiàn)糖代謝異常和脂肪代謝異常的現(xiàn)象，這會(huì)增加手術(shù)后的危險(xiǎn)性和復(fù)雜性，會(huì)十分容易在手術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重的低血糖癥狀。在手術(shù)之后應(yīng)當(dāng)注重補(bǔ)充葡萄糖，同時(shí)應(yīng)當(dāng)注意胰島素和葡萄糖的整體比例，要注重對(duì)于患者進(jìn)餐的調(diào)整，要根據(jù)患者的實(shí)際血糖水平開展相應(yīng)的調(diào)整工作，應(yīng)當(dāng)在手術(shù)之后注意補(bǔ)充鉀、納等電解質(zhì)，這樣才能夠保證手術(shù)之后達(dá)到更好的恢復(fù)效果。

2 結(jié)果

通過該文對(duì)60例患者的研究，主要得出以下研究結(jié)果：出現(xiàn)傷口感染的患者共有5例，發(fā)生率為8.3%，肺部感染的共有6例，發(fā)生率為10.0%，出現(xiàn)尿路感染的共有7例，發(fā)生率為11.7%，出現(xiàn)腦血栓的共有2例，發(fā)生率為3.3%，下肢靜脈血栓形成1例，發(fā)生率為1.6%。在研究的過程中并沒有出現(xiàn)死亡病例，整體治療效果較好。患者平均傷口的愈合時(shí)間為（6.6±1.5）d，平均的住院時(shí)間為（9.6±2.5）d。

3 談?wù)?/p>

3.1 糖尿病概述

糖尿病是近年來十分常見的疾病形式，是一種十分常見的糖代謝異常疾病，這種疾病的發(fā)病率在近年來在不斷善生。在研究的過程中發(fā)現(xiàn)，糖尿病可能是膀胱癌重要的致病危險(xiǎn)因素之一。隨著我國人口老齡化的發(fā)展，我國的糖尿病發(fā)病率在不斷上升，膀肌癌合并糖尿病患者的數(shù)量越來越多，這會(huì)導(dǎo)致患者機(jī)體系統(tǒng)的嚴(yán)重?fù)p害，影響到患者的生命健康[1]。

3.2 合并糖尿病膀胱癌手術(shù)存在的困難

在對(duì)膀肌癌合并糖尿病患者進(jìn)行治療的過程中存在著一定的困難，因?yàn)椴煌颊叩膶?shí)際情況不同，根據(jù)不同患者的不同血糖情況和身體情況采用不同的手術(shù)方案。膀肌癌合并糖尿病患者在患病期間自身的免疫力會(huì)大大下降，在進(jìn)行麻醉的過程中十分容易出現(xiàn)危險(xiǎn)[2]。因此，在對(duì)膀肌癌合并糖尿病患者進(jìn)行手術(shù)治療的過程中存在著一定的困難，應(yīng)當(dāng)做好充足的準(zhǔn)備再開展工作。

3.3 胰島素泵在治療過程中的優(yōu)勢

在對(duì)膀肌癌合并糖尿病患者開展手術(shù)治療的過程中，應(yīng)當(dāng)將患者的血糖水平控制在一定的范圍之內(nèi)，胰島素泵是十分重要的醫(yī)療設(shè)備的和器械。通過胰島素泵的使用能夠在手術(shù)的過程中更好地隨時(shí)應(yīng)對(duì)血糖的升高，能夠很好地維持血糖的平穩(wěn)，減少手術(shù)期的風(fēng)險(xiǎn)。

3.4 有效提升膀胱癌合并糖尿病患者的措施

在對(duì)膀肌癌合并糖尿病患者進(jìn)行手術(shù)治療的過程中，應(yīng)當(dāng)注重有效預(yù)防和控制感染，因?yàn)榛颊咴诨疾∑陂g毛細(xì)血管的脆性在不斷增加，傷口的愈合能力在大大降低。在開展手術(shù)的過程中應(yīng)當(dāng)注重清潔，減少細(xì)菌的生長，減少感染。同時(shí)在手術(shù)之后要使用改善微循環(huán)的啞無，減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 周聯(lián)明，張學(xué)利，王時(shí)光，等.腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)在胃癌合并糖尿病患者中的臨床效果分析[J].中國現(xiàn)代普通外科進(jìn)展，2016（3）：229-230，233.

[2] 李曙光. 膀胱癌合并糖尿病患者53例手術(shù)治療觀察[J]. 糖尿病新世界，2016（12）：53-54.

（收稿日期：2016-12-17）