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        以全面預(yù)算管理為核心的公立醫(yī)院內(nèi)部控制初探

        2018-08-05 17:56:00楊貴枝
        中國經(jīng)貿(mào) 2018年14期
        關(guān)鍵詞:全面預(yù)算公立醫(yī)院內(nèi)部控制

        楊貴枝

        【摘 要】隨著事業(yè)單位改革以及醫(yī)療改革的深入推進(jìn),公立醫(yī)院的市場化水平不斷提高。而為了更好地應(yīng)對市場復(fù)雜的經(jīng)濟(jì)環(huán)境,醫(yī)院的內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)也必然要發(fā)生一定程度的變化。對此,就必須要對其內(nèi)部控制制度進(jìn)行有機(jī)的優(yōu)化,以保證醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。文章主要研究以全面預(yù)算管理為核心的公立醫(yī)院內(nèi)部控制。

        【關(guān)鍵詞】全面預(yù)算;公立醫(yī)院;內(nèi)部控制

        一、引言

        現(xiàn)階段,隨著公立醫(yī)院市場化趨勢的不斷推進(jìn),預(yù)算管理已經(jīng)在醫(yī)院各方面管理工作之中得到非常廣泛的應(yīng)用,其能夠有效實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資源的優(yōu)化配置,有利于落實(shí)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)價值以及社會價值。而其在醫(yī)院內(nèi)部管理體系之中的應(yīng)用,能夠提高內(nèi)控管理的科學(xué)性、合理性、準(zhǔn)確性,有利于強(qiáng)化醫(yī)院的管理水平。

        二、醫(yī)院全面預(yù)算管理對內(nèi)部控制的意義

        全面預(yù)算管理是現(xiàn)代企業(yè)廣泛應(yīng)用的現(xiàn)代化管理技術(shù),其通過科學(xué)、準(zhǔn)確的預(yù)算,對企業(yè)的資源進(jìn)行合理的優(yōu)化配置,進(jìn)而實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益以及社會效益的最大化。而隨著現(xiàn)代公立醫(yī)院的市場化發(fā)展,全面預(yù)算已經(jīng)在醫(yī)院的管理體系之中得到了切實(shí)的應(yīng)用。而內(nèi)部控制是醫(yī)院的重要管理內(nèi)容,全面預(yù)算管理在醫(yī)院管理體系之中的落實(shí),對強(qiáng)化醫(yī)院的內(nèi)部控制水平具有重要的積極意義。

        1.有利于提高管理水平

        全面預(yù)算編制是現(xiàn)代醫(yī)院管理的重要出發(fā)點(diǎn),也是進(jìn)行醫(yī)院日常經(jīng)濟(jì)活動的重要依據(jù)。而所謂全面預(yù)算編制,其實(shí)就是對醫(yī)院總體的戰(zhàn)略目標(biāo)進(jìn)行分解,并以此向各個相關(guān)部門以及科室進(jìn)行落實(shí)。如此,就能夠?qū)⑨t(yī)院的管理目標(biāo)落實(shí)到醫(yī)院的各個環(huán)節(jié)、各個部門、各個科室。再結(jié)合全面預(yù)算的經(jīng)濟(jì)活動預(yù)測作用,就能夠有效強(qiáng)化醫(yī)院的管理水平,并提高醫(yī)院管理工作的工作效率。

        2.有利于協(xié)調(diào)醫(yī)院內(nèi)部關(guān)系

        醫(yī)院內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)相對比較復(fù)雜,其各個科室之間的有機(jī)協(xié)調(diào),一直都是醫(yī)院管理的一大難題。而全面預(yù)算就是基于醫(yī)院戰(zhàn)略全局的角度上進(jìn)行考量,其能夠?qū)︶t(yī)院的各部門關(guān)系進(jìn)行有機(jī)的協(xié)調(diào),并使各部門圍繞著總體目標(biāo)運(yùn)行。同時,通過全面預(yù)算,能夠促進(jìn)各科室主動去探索自身與其它科室之間的關(guān)系,以此強(qiáng)化科室間的有機(jī)聯(lián)系,促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部協(xié)調(diào)地運(yùn)行協(xié)調(diào)。

        3.有利于降低成本

        全面預(yù)算管理對醫(yī)院的財務(wù)活動具有一定的控制作用,進(jìn)而能夠?qū)崿F(xiàn)降低開支、節(jié)約成本、提高收入等方面的實(shí)際效果。醫(yī)院在進(jìn)行財務(wù)活動的過程中,通過全面預(yù)算,就可以實(shí)現(xiàn)對相應(yīng)成本投入的可行性研究,進(jìn)而可以切實(shí)提高資本的有效利用率,強(qiáng)化自身的市場競爭力。

        4.降低醫(yī)院經(jīng)營風(fēng)險

        現(xiàn)階段,公立醫(yī)院的市場化趨勢已經(jīng)變得越來越明顯,因此,其必須要面對現(xiàn)代市場之中越來越嚴(yán)峻的競爭壓力,明確經(jīng)營目標(biāo),科學(xué)分配相關(guān)資源、協(xié)調(diào)科室關(guān)系顯得尤為重要,而通過全面預(yù)算管理使醫(yī)院內(nèi)部控制有效落實(shí),就能夠及時發(fā)現(xiàn)已經(jīng)出現(xiàn)的風(fēng)險或可能出現(xiàn)的風(fēng)險。如此,醫(yī)院就能夠及時的進(jìn)行風(fēng)險處置,進(jìn)而切實(shí)保證醫(yī)院經(jīng)營的安全、穩(wěn)定。

        三、以全面預(yù)算管理為核心的公立醫(yī)院內(nèi)部控制的實(shí)現(xiàn)策略

        全面預(yù)算管理是市場經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展和醫(yī)療體制改革的要求,對醫(yī)院實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的重要戰(zhàn)略目標(biāo)有著積極作用,也是可體現(xiàn)醫(yī)院的管理水平。

        1.強(qiáng)化醫(yī)院的全面預(yù)算管理理念

        全面預(yù)算管理已經(jīng)成為了現(xiàn)代公立醫(yī)院戰(zhàn)略管理的重要管理方法以及實(shí)現(xiàn)方式。對此,醫(yī)院管理者必須要正確認(rèn)識全面預(yù)算管理對實(shí)現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的重要意義,并樹立全面預(yù)算戰(zhàn)略管理的現(xiàn)代化管理理念。同時,應(yīng)該通過全面預(yù)算管理切實(shí)強(qiáng)化醫(yī)院管理的適應(yīng)性,以此發(fā)揮管理的溢出效應(yīng),提高醫(yī)院的市場核心競爭力。此外,通過全面預(yù)算管理,能夠與政府衛(wèi)生監(jiān)督部門進(jìn)行有機(jī)的協(xié)調(diào),進(jìn)而更好的明確醫(yī)院的價格、費(fèi)率、服務(wù)等多方面評價,為廣大患者提供更加優(yōu)質(zhì)、經(jīng)濟(jì)、人性化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),進(jìn)而切實(shí)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)。

        2.健全預(yù)算管理機(jī)構(gòu)

        健全的預(yù)算管理組織是實(shí)現(xiàn)全面預(yù)算管理和推進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部控制的重要保證。預(yù)算管理組織的科學(xué)設(shè)置可劃清級次關(guān)系,明確責(zé)任中心、保證結(jié)構(gòu)的高效合理、調(diào)動各方的積極性,使得預(yù)算工作從編制、審批、執(zhí)行、評價等過程得以有序的進(jìn)行。醫(yī)院應(yīng)該重點(diǎn)綜合醫(yī)院自身的實(shí)際發(fā)展情況以及內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)建設(shè)情況來設(shè)置預(yù)算管理組織,明確歸口科室的管理范圍、以此實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院人、財、物等資源的優(yōu)化配置,促進(jìn)各部門以及各科室之間的有機(jī)協(xié)調(diào)配合,發(fā)揮出醫(yī)院的整體性力量,使醫(yī)院的各構(gòu)成部分能夠有機(jī)的圍繞著醫(yī)院的整體戰(zhàn)略目標(biāo)運(yùn)行。

        3.健全醫(yī)院的全面預(yù)算制度

        首先,需要明確“剛性原則”在預(yù)算管理之中的有效落實(shí)。預(yù)算管理可以看作是醫(yī)院各方面活動開展的指導(dǎo)以及準(zhǔn)則,因此,必須要保證預(yù)算編制的嚴(yán)格執(zhí)行,以此保證預(yù)算的準(zhǔn)確性、穩(wěn)定性、可靠性。其次,必須對預(yù)算控制的重心進(jìn)行明確。醫(yī)院的預(yù)算控制應(yīng)該以成本管理作為基礎(chǔ),并將現(xiàn)金流量的控制作為管理核心。對此,就必須要落實(shí)嚴(yán)格的現(xiàn)金流量控制以及業(yè)務(wù)控制,強(qiáng)化醫(yī)院資金應(yīng)用權(quán)的高度集中,進(jìn)而形成資金的合理運(yùn)行,實(shí)現(xiàn)降低運(yùn)行風(fēng)險的實(shí)際目的。再次,應(yīng)該構(gòu)建健全的信息反饋機(jī)制。通過這一系統(tǒng)的有機(jī)構(gòu)建,就能夠及時的對預(yù)算實(shí)行的差異性進(jìn)行明確的掌握,以此為重點(diǎn)參考依據(jù)對醫(yī)院的運(yùn)行管理活動進(jìn)行即時的調(diào)整,進(jìn)而更好實(shí)現(xiàn)預(yù)算目標(biāo)。此外,應(yīng)該構(gòu)建預(yù)算預(yù)警機(jī)制,以此強(qiáng)化醫(yī)院的風(fēng)險防控意識,及時發(fā)現(xiàn)風(fēng)險問題以及可能造成風(fēng)險的問題,落實(shí)及時的處置方法,保證醫(yī)院運(yùn)行環(huán)境的安全性以及穩(wěn)定性。最后,應(yīng)該落實(shí)有效的預(yù)算監(jiān)督。有效的預(yù)算監(jiān)督是實(shí)現(xiàn)預(yù)算執(zhí)行的切實(shí)有效保障。對此,應(yīng)該強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部審計部門的獨(dú)立性以及權(quán)威性,將強(qiáng)對醫(yī)院內(nèi)部執(zhí)行的實(shí)時、全面、動態(tài)監(jiān)督,切實(shí)保證醫(yī)院預(yù)算目標(biāo)的有機(jī)實(shí)現(xiàn)。

        4.搭建信息化預(yù)算管理平臺

        隨著時代的發(fā)展,社會各個行業(yè)都在追求創(chuàng)新改革,緊隨科技發(fā)展的步伐,以適應(yīng)日新月異的數(shù)據(jù)時代,信息化程度已逐漸成為作為衡量醫(yī)院管理水平的一項(xiàng)重要指標(biāo)。顯然,全面預(yù)算管理需要一個可操作性強(qiáng)的信息平臺來支撐,以便有效地組織和協(xié)調(diào)醫(yī)院的經(jīng)營活動,滿足當(dāng)前業(yè)務(wù)需求,同時能夠應(yīng)對各類業(yè)務(wù)的變化,將醫(yī)院的人、財、物等各類資源串聯(lián)起來進(jìn)行集成整合,實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的高效傳遞和信息共享,提高整體工作效率,使得執(zhí)行情況在預(yù)算范圍內(nèi)得到有效的控制,完成既定的經(jīng)營目標(biāo)。因此,一方面,通過需求調(diào)研,根據(jù)自身發(fā)展情況,積極引進(jìn)國內(nèi)外先進(jìn)的醫(yī)院資源管理系統(tǒng),以更加規(guī)范、現(xiàn)代化、科學(xué)化的手段來加強(qiáng)管理;另一方面,進(jìn)一步加強(qiáng)信息化人才培養(yǎng),不僅是創(chuàng)建一支能開發(fā)設(shè)計、維護(hù)系統(tǒng)正常運(yùn)行的團(tuán)隊(duì),而且需要提高各個崗位的人員信息處理技能水平。

        5.健全績效評價機(jī)制

        良好的預(yù)算管理必須要與相應(yīng)的績效評價機(jī)制進(jìn)行有機(jī)的聯(lián)系配合,才能夠在最大程度上促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部控制水平的切實(shí)提高。對此,醫(yī)院應(yīng)該將全面預(yù)算機(jī)制落實(shí)到績效評級體系之中,以此確保預(yù)算管理能夠有效落實(shí)到醫(yī)院的各個環(huán)節(jié)、各個科室、各個部門。同時,還可以將全面預(yù)算的績效考核與醫(yī)院職工的薪資報酬體系有機(jī)的聯(lián)系起來。一方面,對于預(yù)算執(zhí)行完成度高的組織或個人,必須要落實(shí)相應(yīng)的鼓勵,以此激勵職工積極參與全面預(yù)算管理的積極性;另一方面,對于預(yù)算執(zhí)行完成度較差的組織或個人,需要適當(dāng)進(jìn)行懲罰。如此,就能夠在醫(yī)院內(nèi)部形成一個良性的競爭機(jī)制。這樣,就能夠?qū)崿F(xiàn)全面預(yù)算管理在內(nèi)部控制體系之中的切實(shí)有效落實(shí)。進(jìn)而就能夠發(fā)揮預(yù)算管理的積極作用,提高醫(yī)院的在同類行業(yè)中競爭力,促進(jìn)醫(yī)院健康、穩(wěn)定、長遠(yuǎn)發(fā)展。

        四、結(jié)束語

        綜上所述,全面預(yù)算對醫(yī)院的內(nèi)部控制具有重要的積極價值。醫(yī)院管理人員應(yīng)積極推進(jìn)全面預(yù)算下的內(nèi)部控制,建立相關(guān)制度,并逐步實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理,充分應(yīng)對內(nèi)外部環(huán)境的不確定性和風(fēng)險因素,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)化發(fā)展戰(zhàn)略。

        參考文獻(xiàn):

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        [2]熊瓊,岑峨.全面預(yù)算管理在醫(yī)院內(nèi)部控制體系中的作用[J].中華現(xiàn)代醫(yī)學(xué)管理雜質(zhì),2015,23(06):119-122.

        [3]姚延波,張丹,何蕾.全面預(yù)算管理在醫(yī)院內(nèi)部控制體系中的應(yīng)用[J].中國集體經(jīng)濟(jì),2016,17(01):113-122.

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