皇甫字歡

摘要 目的：探討老年癡呆患者接受認知功能訓(xùn)練和日常生活能力訓(xùn)練的價值。方法：收治老年癡呆患者50例，均接受認知功能訓(xùn)練和日常生活能力訓(xùn)練，觀察治療效果。結(jié)果：干預(yù)后，老年癡呆患者日常生活能力和認知功能均明顯改善（P<0.05）。結(jié)論：老年癡呆患者接受認知功能訓(xùn)練和日常生活能力訓(xùn)練的價值顯著。

關(guān)鍵詞 認知功能；生活能力；老年患者；癡呆

老年癡呆患者多數(shù)存在記憶力下降、認知功能下降等情況，嚴重者會對其正常生存質(zhì)量造成影響，并加重患者家庭、社會的負擔(dān)[1]。相關(guān)研究表明，在老年癡呆患者接受治療的過程中，合理給予其認知、生活能力等相關(guān)的訓(xùn)練，對改善患者的預(yù)后有著積極的意義[2]。本文主要對老年癡呆患者接受認知功能訓(xùn)練和日常生活能力訓(xùn)練的價值作分析，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2015年8月-2016年8月收治老年癡呆患者50例，其均接受認知功能訓(xùn)練和日常生活能力訓(xùn)練。其中男30例，女20例；年齡61～88歲，平均（72.34±6.01）歲；其中VD 27例，AD23例；小學(xué)及以下學(xué)歷12例，初中16例，高中及以上22例。

納入標準：①均符合LCD-10中的有關(guān)老年癡呆的診斷標準；②年齡≥60歲；③患者或其家屬知情同意本次研究。

方法：①記憶力訓(xùn)練：由簡單訓(xùn)練逐漸向復(fù)雜訓(xùn)練進行遞進，將每次訓(xùn)練時間控制在合理的范圍內(nèi)，保證患者訓(xùn)練時的精力集中。同時，給予患者鼓勵，使其充滿自信心?？赏ㄟ^地圖的方式訓(xùn)練，告知患者從某地經(jīng)過相關(guān)街道，到達某一終點，之后由終點開始原路返回，指導(dǎo)老年患者反復(fù)訓(xùn)練，并逐漸將難度增加。②定向力訓(xùn)練：與老年癡呆患者接觸時，應(yīng)反復(fù)為其宣講護理人員的姓名、基本知識，并讓其記憶，通過日常生活護理和小黑板的方式為其講述天氣、地點、時間等具體情況，使其可以形成時間觀念。③注意力訓(xùn)練：為老年癡呆患者提供棋牌游戲，指導(dǎo)其對各種有趣的報紙、圖書、畫報等進行閱讀，并根據(jù)其具體的興趣愛好來對相關(guān)的手工操作進行選擇，包括拼七巧板、搭積木等。④蘇醒療法：囑咐患者家屬向患者講解患者以往最熟悉、喜愛的東西，根據(jù)其具體情況，可準備患者懷舊的音樂、歷史圖片、舊照片等來幫助患者對過去進行回憶，使其可以想起之前生活中的點滴，將其遠期記憶和情緒進行激發(fā)。⑤生活自理能力訓(xùn)練：主要包括大小便、衣服穿脫、吃飯、刷牙、洗臉等，為老年癡呆患者制定訓(xùn)練的具體步驟，分為小部分進行練習(xí)，循序漸進。

觀察指標：對老年癡呆患者干預(yù)前后的認知功能、生活能力進行觀察分析，采用MMSE對認知功能進行評價，分數(shù)越高表示其認知功能越高；采用ADL對患者的日常生活能力進行評價，分數(shù)越低表示患者的認知功能越好。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 22.00分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用率（%）表示，采用X2檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

老年癡呆患者經(jīng)認知功能訓(xùn)練和日常生活能力訓(xùn)練干預(yù)后，其日常生活能力和認知功能均較干預(yù)前明顯改善（P<0.05），見表l。

討論

老年癡呆是神經(jīng)系統(tǒng)的一種退行性疾病，患者的主要癥狀為視空間機能損害、記憶障礙、失語等[3]。研究表明，隨著老年癡呆患者疾病的發(fā)展，其日常生活能力、認知功能會出現(xiàn)逐漸下降的趨勢，對患者的正常生活造成了影響，應(yīng)積極采取有效措施實施治療干預(yù)[4]。

臨床為老年癡呆患者實施疾病治療，主要是以藥物治療的方式為主，給予如鹽酸多奈哌齊、鹽酸美金剛等，雖然以上藥物可以對患者的認知功能和生活自理能力進行改善，但是會出現(xiàn)用藥依從性差的情況，且患者在用藥后會出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐等不良癥狀。隨著臨床對老年癡呆患者研究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)有效的生活和認知訓(xùn)練，可促進老年癡呆患者智力水平的部分恢復(fù)，將其生活能力提高[5]。

本文研究結(jié)果顯示，老年癡呆患者經(jīng)認知功能訓(xùn)練和日常生活能力訓(xùn)練干預(yù)后，其日常生活能力和認知功能均較干預(yù)前明顯改善。研究結(jié)果表明，記憶力訓(xùn)練、定向力訓(xùn)練、注意力訓(xùn)練、蘇醒療法、生活自理能力訓(xùn)練等干預(yù)，具有簡單易行的特點，能夠提高患者的定向力、記憶力和注意力，提高其認知水平，并改善患者的自理能力。

綜上所述，老年癡呆對患者的正常生活造成不良影響，加強老年癡呆患者認知功能和日常生活能力訓(xùn)練，則可促進其生活能力和認知功能的提高，改善患者的記憶力下降等癥狀，意義重大。

參考文獻

[1]曾雪梅，唐斯偉，李水蘭，等.康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合奧氮平對老年癡呆患者認知功能的影響[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2015，13（22）：68-69.

[2]林延敏.計算機輔助認知訓(xùn)練對非癡呆型血管性認知障礙患者認知功能及P300的影響[D].青島大學(xué)，2015.

[3]常誠，方小敏，姜亞軍，等.腦絡(luò)通顆粒結(jié)合認知訓(xùn)練治療輕中度血管性認知障礙社區(qū)應(yīng)用研究[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2014，30（6）：531-533.

[4]劉瑩.模擬購物訓(xùn)練對輕度認知障礙的患者認知功能的影響[A].第三屆世界災(zāi)害護理大會論文集[C]，2014.

[5]方小敏.中藥結(jié)合認知訓(xùn)練技術(shù)干預(yù)輕、中度血管性認知障礙社區(qū)應(yīng)用研究[D].南京中醫(yī)藥大學(xué)，2014.