楊艷秋

摘要 目的：探討阿托伐他汀鈣治療冠心病心力衰竭的有效性及對(duì)心功能影響。方法：收治冠心病心力衰竭患者84例，分兩組。對(duì)照組采用常規(guī)的方法進(jìn)行治療，治療組增加阿托伐他汀鈣治療。比較兩組冠心病心力衰竭轉(zhuǎn)歸情況，治療前后N末端B型利鈉肽前體、超敏CRP、6min步行試驗(yàn)，干預(yù)前后患者LVEF、左室舒張末期內(nèi)徑、心功能等級(jí)和治療安全性。結(jié)果：治療組冠心痛心力衰竭轉(zhuǎn)歸情況優(yōu)于對(duì)照組（P

關(guān)鍵詞 阿托伐他汀鈣；冠心痛心力衰竭；有效性；心功能

冠心病心力衰竭較為常見(jiàn)。研究顯示，阿托伐他汀鈣在緩解心力衰竭和改善心功能方面效果確切。2016年2月-2017年9月收治冠心病心力衰竭患者84例，并分組[1]分析了阿托伐他汀鈣治療冠心病心力衰竭的有效性及對(duì)心功能的影響，報(bào)告如下。

資料與方法

2016年2月-2017年9月收治冠心病心力衰竭患者84例，分兩組。所有患者符合冠心病心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除嚴(yán)重肝、腎功能不全、糖尿病等患者。治療組男29例，女13例；年齡45～79歲，平均（62.24±2.77）歲；心功能2級(jí)和3級(jí)分別為13例和29例。對(duì)照組男28例，女14例；年齡46～79歲，平均（62.74±2.72）歲；心功能2級(jí)和3級(jí)分別為15例和27例。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：對(duì)照組采用常規(guī)的方法進(jìn)行治療，采用血管緊張素受體拮抗劑、B受體阻滯劑、利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等進(jìn)行治療。治療組增加阿托伐他汀鈣治療，20mg/次，1次/d。兩組患者均治療2個(gè)月。

觀察指標(biāo)：比較兩組冠心病心力衰竭轉(zhuǎn)歸情況；治療前后N末端B型利鈉肽前體、超敏CRP、6min步行試驗(yàn)；干預(yù)前后患者LVEF、左室舒張末期內(nèi)徑和心功能等級(jí)。①顯效：心功能等級(jí)降低2個(gè)級(jí)別，癥狀消失，心電圖正常；②有效：心功能等級(jí)降低1個(gè)級(jí)別，癥狀改善，心電圖改善；③無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率為顯效率、有效率之和[2]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 21.0軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料做t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料做X2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組轉(zhuǎn)歸情況比較：治療組顯效28例，有效11例，無(wú)效3例，總有效39例，總有效率92.86%；對(duì)照組顯效15例，有效15例，無(wú)效12例，總有效30例，總有效率71.43%。治療組總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。

干預(yù)前后LVEF、左室舒張末期內(nèi)徑、心功能等級(jí)比較：干預(yù)前兩組LVEF、左室舒張末期內(nèi)徑、心功能等級(jí)相近（P>0.05）；干預(yù)后治療組LVEF、左室舒張末期內(nèi)徑、心功能等級(jí)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

兩組治療前后N末端B型利鈉肽前體、超敏CRP、6min步行試驗(yàn)比較：治療前兩組N末端B型利鈉肽前體、超敏CRP、6min步行試驗(yàn)相近（P>0.05）；治療后治療組N末端B型利鈉肽前體、超敏CRP、6 min步行試驗(yàn)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

兩組不良反應(yīng)比較：兩組均無(wú)不良反應(yīng)。

討論

冠心病的發(fā)生和血脂異常代謝相關(guān)，脂質(zhì)在光滑動(dòng)脈堆積成為斑塊，導(dǎo)致血流受阻和心臟缺血而引發(fā)心絞痛[3]。若斑塊破裂可形成血栓而中斷血流，引起急性心肌梗死。阿托伐他汀鈣屬于常見(jiàn)他汀類藥物，可降低患者低密度脂蛋白水平，保護(hù)心腦血管[4，5]。另外，阿托伐他汀鈣還可有效抑制還原酶，阻斷血管緊張素Ⅱ受體表達(dá)和神經(jīng)系統(tǒng)興奮，改善內(nèi)皮功能，增加一氧化氮水平，加速內(nèi)皮功能修復(fù)，糾正心肌重構(gòu)和改善心功能[6，7]。

本研究結(jié)果顯示，治療組冠心病心力衰竭轉(zhuǎn)歸情況高于對(duì)照組；治療前兩組N末端B型利鈉肽前體、超敏CRP、6min步行試驗(yàn)相近；治療后治療組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。治療前兩組LVEF、左室舒張末期內(nèi)徑、心功能等級(jí)相近；治療后治療組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。兩組均無(wú)不良反應(yīng)。

綜上所述，阿托伐他汀鈣治療冠心病心力衰竭的有效性高，可有效改善心功能，效果肯定，安全性高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]王吉祥，陳凡.國(guó)產(chǎn)瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對(duì)老年冠心病患者血脂及炎癥因子的影響[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2014，31（8）：1-2.

[2]王正忠，曹榮元.阿托伐他汀鈣對(duì)冠心病慢性心力衰竭預(yù)后的影響[J].疑難病雜志，2010，9（2）：114-115.

[3]劉濤生，苞蓓，許金，等.阿托伐他汀鈣對(duì)冠心病心功能不全患者腎功能的保護(hù)作用[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2014，14（2）：231-232.

[4]付春江.應(yīng)用阿托伐他汀鈣對(duì)冠心病心力衰竭患者心功能的療效分析[J].北方藥學(xué)，2013，24（5）：17.

[5]郭壽貴，張俊松，鄧節(jié)喜，等.阿托伐他汀對(duì)冠心病并慢性心力衰竭患者血清肌鈣蛋白I水平及預(yù)后的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2011，22（23）：57-59.

[6]陳正道，蔣亞斌，曾向偉，等.阿托伐他汀對(duì)冠心病慢性心力衰竭患者腦鈉肽和超敏C-反應(yīng)蛋白的影響[J]臨床合理用藥雜志，2012，5（20）：58-59.

[7]江志平，劉守祥.阿托伐他汀鈣對(duì)冠心病心力衰竭患者心功能的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（6）：66-67.