代黎

摘要 目的：探討新輔助化療在宮頸癌治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法：收治宮頸癌患者52例，按照患者入院順序分為試驗(yàn)組與常規(guī)組，各26例。常規(guī)組術(shù)前不實(shí)施輔助化療；試驗(yàn)組術(shù)前實(shí)施新輔助化療。結(jié)果：試驗(yàn)組治療總有效率高于常規(guī)組（P

關(guān)鍵詞 宮頸癌；臨床治療；新輔助化療

宮頸癌為臨床常見(jiàn)婦科惡性腫瘤，且近些年來(lái)其發(fā)生具有年輕化特點(diǎn)。保留卵巢功能的宮頸癌根治手術(shù)效果比較理想，且為當(dāng)前宮頸癌患者的首選治療方式。但是如果患者的腫瘤體積相對(duì)較大，則會(huì)影響整體治療的效果，需要加以有效控制。將2015年12月-2016年12月治療的52例宮頸癌患者作為分析對(duì)象，按照患者人院順序分為試驗(yàn)組與常規(guī)組，通過(guò)臨床實(shí)踐研究，明確宮頸癌治療中新輔助化療應(yīng)用的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年12月-2016年12月收治宮頸癌患者52例，按照患者人院順序分為試驗(yàn)組與常規(guī)組，各26例。試驗(yàn)組年齡24～61歲，平均（45.03±4.11）歲。常規(guī)組年齡23～61歲，平均（45.11±4.08）歲。組間各項(xiàng)數(shù)據(jù)資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：①常規(guī)組術(shù)前不實(shí)施輔助化療，直接實(shí)施宮頸癌根治術(shù)；年輕患者實(shí)施雙側(cè)卵巢組織解剖，如果為陰性，則實(shí)施雙側(cè)卵巢懸吊術(shù)[1]。結(jié)合患者術(shù)中情況、危險(xiǎn)因素等實(shí)施術(shù)后補(bǔ)充化療。②試驗(yàn)組術(shù)前實(shí)施新輔助化療，將紫杉醇135～175mdm2，順鉑70 md/m2與500mL濃度0.9%氯化鈉注射液融合，靜脈滴注[2]。化療前6h、12 h分別應(yīng)用10 mg地塞米松脫敏治療[3]。且化療期間為患者應(yīng)用奧美拉唑與天晴甘美等藥物實(shí)施保肝、保胃治療?；颊呋?個(gè)療程，每次用藥間隔時(shí)間21d?；熃Y(jié)束后實(shí)施宮頸癌根治術(shù)，治療方式與常規(guī)組相同。

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：比較兩組患者的治療效果及患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。①顯效：患者治療后影像學(xué)及血清學(xué)腫瘤完全消失，且持續(xù)>4周；②好轉(zhuǎn)：患者治療后病灶縮小，或者患者病情逐漸好轉(zhuǎn)；③無(wú)效：患者臨床癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)或者病情加重?？傆行?顯效率+好轉(zhuǎn)率[4]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將SPSS 20.0軟件作為數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工具，應(yīng)用n與%表示計(jì)數(shù)資料，行X2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組臨床療效對(duì)比：常規(guī)組與試驗(yàn)組的治療總有效率分別為61.54%和80.76%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表l。

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比：試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率19.24%，常規(guī)組不良反應(yīng)發(fā)生率15.38%，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表2。

討論

宮頸癌發(fā)生率呈現(xiàn)出逐年遞增的趨勢(shì)，對(duì)患者的健康會(huì)帶來(lái)較大影響。傳統(tǒng)的治療多采用手術(shù)治療與補(bǔ)充放化療治療的方式[5]。這種治療方式能夠產(chǎn)生一定的治療效果，控制患者疾病復(fù)發(fā)率。

隨著現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，新輔助化療方式逐漸在宮頸癌患者治療期間推廣應(yīng)用。宮頸癌患者在經(jīng)過(guò)2～3周的新輔助化療后，腫瘤顯著縮小，改善患者宮頸旁組織浸潤(rùn)程度，進(jìn)而擴(kuò)大手術(shù)適應(yīng)證，保證手術(shù)治療的整體效果[6]。

紫杉醇為新型抗微管藥物，能夠促進(jìn)微管蛋白聚合，保證患者微管蛋白的穩(wěn)定性，抑制腫瘤細(xì)胞的有絲分裂，避免患者腫瘤細(xì)胞的繁殖與生長(zhǎng)，加速腫瘤細(xì)胞的凋亡。順鉑作為金屬絡(luò)合物，能夠直接作用于增生細(xì)胞DNA，抑制癌細(xì)胞DNA合成及修復(fù)，當(dāng)前已經(jīng)廣泛應(yīng)用到各類惡性腫瘤患者治療中，且臨床治療效果比較理想。將順鉑與紫杉醇合用，能夠發(fā)揮兩種化療藥物的配伍價(jià)值，減少患者的腫瘤病灶面積，提升腫瘤細(xì)胞對(duì)放療的敏感度。且患者臨床治療期間不會(huì)升高消化道反應(yīng)、腎毒性反應(yīng)發(fā)生率等，進(jìn)而達(dá)到提升放療治療效果的目的。

本研究中，常規(guī)組與試驗(yàn)組的治療總有效率對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究的結(jié)果證實(shí)，相較于直接手術(shù)治療的方式，術(shù)前新輔助化療有助于提升患者的臨床治療總有效率。同時(shí)兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)明顯區(qū)別，也證實(shí)了宮頸癌治療中新輔助治療的安全性價(jià)值，是一種切實(shí)可行的臨床治療方式。

綜合上述內(nèi)容，宮頸癌治療前新輔助化療的應(yīng)用，有助于提升患者的臨床治療總有效率，且患者的不良反應(yīng)發(fā)生率與直接實(shí)施宮頸癌根治術(shù)無(wú)明顯區(qū)別，證實(shí)了宮頸癌治療中新輔助化療應(yīng)用的價(jià)值，對(duì)患者癥狀的治療與緩解能夠產(chǎn)生積極影響，建議在宮頸癌患者手術(shù)治療前推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]李翔.紫杉醇聯(lián)合順鉑新輔助化療在早中期宮頸癌治療中的臨床應(yīng)用[J]實(shí)用藥物與臨床，2016，19（2）：148-151.

[2] 閆紹輝.術(shù)前新輔助化療在局部晚期宮頸癌患者治療中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（17）：80-81.

[3]洪進(jìn)德.新輔助化療聯(lián)合放療在局部晚期宮頸癌治療中的應(yīng)用分析[J]吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（32）：7159-7160.

[4]趙宏波.新輔助化療聯(lián)合放療在局部晚期宮頸癌治療中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J]中外醫(yī)療，2015，34（3）：75-76.

[5]陸佳紅.新輔助化療在Ib2和Ⅱa期宮頸癌治療中的療效觀察[J]現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2017，26（3）：210-215.

[6]陽(yáng)華.紫杉醇與順鉑新輔助化療方案在局灶大塊型宮頸癌患者治療中的應(yīng)用效果分析[J].貴州醫(yī)藥，2017，41（7）：740-742.