陳博 蔣楊

摘 要：培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力是實驗教學(xué)改革的重中之重?；谂囵B(yǎng)創(chuàng)新能力的機能實驗教學(xué)模式是在新課程改革背景下提出的一種新的教學(xué)理念，它打破了傳統(tǒng)的以教師為主的實驗教學(xué)模式，突出了以學(xué)生為主的翻轉(zhuǎn)課堂模式。我校在機能學(xué)實驗實驗教學(xué)中實施實驗步驟學(xué)生責(zé)任制和實驗操作考核隨機制，真真正正的把實驗課堂交給了學(xué)生，增強了學(xué)生的責(zé)任感和自主性，培養(yǎng)了學(xué)生的動手能力和創(chuàng)新能力，提升了學(xué)生的綜合素質(zhì)。

關(guān)鍵詞：機能學(xué) 創(chuàng)新能力 教學(xué)改革 實驗操作

中圖分類號：G64 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2018）02（a）-0220-03

機能學(xué)實驗是將生理學(xué)、病理生理學(xué)和藥理學(xué)的實驗教學(xué)內(nèi)容進行整合、優(yōu)化、更新后形成的一門獨立的綜合性實驗課，以培養(yǎng)大學(xué)生動手能力、創(chuàng)新能力、創(chuàng)新思維為目的，在醫(yī)學(xué)教育中有著十分重要的地位[1]。將先進的教學(xué)理念、思路、方法引入到機能學(xué)實驗教學(xué)改革中，對培養(yǎng)大學(xué)生的創(chuàng)新能力將發(fā)揮很大的作用[2]。本文結(jié)合我校機能學(xué)實驗教學(xué)改革的實踐，從以下兩個方面來提升大學(xué)生的動手能力和創(chuàng)新能力。

1 實驗步驟學(xué)生責(zé)任制

實驗步驟學(xué)生責(zé)任制是將具體的一個綜合性實驗劃分為相對獨立的各項實驗步驟，然后確定每一項實驗步驟的具體負責(zé)同學(xué)，該同學(xué)必須認真踏實的掌握好該項實驗步驟，能熟練完成，并教會小組里的其他同學(xué)，達到全組同學(xué)都能熟練掌握。實驗步驟學(xué)生責(zé)任制能增強同學(xué)們的責(zé)任心，同學(xué)們就會主動地去思考，積極的動手去做，有利于提高同學(xué)們的動手能力和創(chuàng)新能力。

1.1 實驗課前

老師先把具體實驗的實驗步驟劃分好，比如在“動脈血壓的神經(jīng)、體液調(diào)節(jié)”實驗中，可劃分為四大實驗步驟：（1）捉拿、稱重、全麻、固定；（2）氣管插管；（3）左頸總動脈插管；（4）medlab系統(tǒng)操作。然后各個實驗小組根據(jù)老師劃分出來的實驗步驟進行具體分工，確定每一個步驟由哪一位同學(xué)負責(zé)，這位負責(zé)的同學(xué)必須認真準備好這個實驗步驟，包括預(yù)習(xí)教材，查看視頻資料，寫出實驗步驟的操作過程和注意事項，有不懂的地方可以詢問老師，一定要認真扎實仔細地做好課前分工及預(yù)習(xí)工作。

由于機能學(xué)實驗以家兔為實驗動物的實驗居多，我校機能學(xué)實驗開出的家兔實驗就有12次之多（總共17個實驗項目），其中綜合型實驗有9次（具體實驗名稱及主要操作步驟劃分見表1），因此在家兔實驗中步驟的劃分和安排就有著非常重要的意義。實驗步驟的安排必須遵循輪流制原則，比如（1）捉拿、稱重、全麻、固定和（2）氣管插管這兩個步驟，幾乎在每次家兔的實驗中都會做到，所以這些實驗步驟必須輪流負責(zé)，確保每個同學(xué)都有獨立操作的機會，這樣在學(xué)生實驗小組里差不多每人就可以有2次左右的操作機會了（每組5～6名同學(xué)不等）。而其他出現(xiàn)較多的操作步驟如左頸總動脈插管（6次）和medlab系統(tǒng)操作（5次），也必須輪流操作，盡量每人有一次的動手機會。一些出現(xiàn)較少的操作步驟如：膀胱插管、劍突游離、肝大部結(jié)扎、十二指腸插管等，則可以安排組內(nèi)動手能力較強的同學(xué)負責(zé)，然后由這位同學(xué)教會全組的同學(xué)，達到以點帶面的效果。

1.2 實驗課中

實驗開始后，各組同學(xué)按照課前的分工安排進行具體的實驗步驟操作。根據(jù)實驗考核要求，各項實驗步驟必須在十五分鐘內(nèi)完成。老師在實驗課中全面巡查指導(dǎo)各個實驗小組，及時發(fā)現(xiàn)并指出各組同學(xué)在操作中出現(xiàn)的各種問題，幫助同學(xué)解決，適時激發(fā)學(xué)生的動手創(chuàng)新能力，使實驗?zāi)茼樌M行，并記錄下每個步驟負責(zé)同學(xué)的操作時間及寫下評語，如耳緣靜脈全麻多次靜脈扎針不成功，皮下水腫，未注意觀察麻醉效果；頸部分離損傷頸外靜脈導(dǎo)致大出血；氣管切開出血較多，未能在15分鐘內(nèi)完成插管；頸總動脈分離不干凈等。在實驗結(jié)束后，表揚操作按時完成且無明顯錯誤的同學(xué)和小組，讓其他小組的同學(xué)向其取經(jīng)學(xué)習(xí)，然后點評其他小組出現(xiàn)的共同問題及未能按時完成的原因，啟發(fā)創(chuàng)新思維，使各組同學(xué)能更深刻的理解具體操作步驟，在后面的實驗中能更好更順利的完成實驗。

1.3 實驗課后

在每次實驗課結(jié)束后，各組同學(xué)根據(jù)老師的評語及點評，及時總結(jié)個人操作不規(guī)范的地方，未能按時完成操作步驟的原因，如：手術(shù)器械使用還不夠規(guī)范、耳緣靜脈注射出現(xiàn)皮下水腫需重新扎針導(dǎo)致全麻步驟超時完成等，并總結(jié)分析整個小組實驗的成敗，實驗結(jié)果是否合理，實驗中做得好的方面和不足的方面。除了完成實驗報告，再完成一份詳細的實驗步驟總結(jié)報告，分析哪個步驟做得比較成功，哪個步驟失誤較多，以后如何糾正，如何能按時按質(zhì)按量的完成操作步驟等等。同學(xué)們在完成這份實驗步驟總結(jié)報告的時候就能充分發(fā)揮創(chuàng)新思維，經(jīng)常會看到有同學(xué)提出的優(yōu)化實驗步驟的點子非常實用且極具創(chuàng)新性。實驗步驟總結(jié)報告在班級群里進行共享，以便大家互相學(xué)習(xí)，共同進步，真正掌握好實驗操作步驟，提高大家的動手能力及創(chuàng)新思維。

2 實驗操作考核隨機制

機能學(xué)實驗是以實驗為主的課程，其實驗性、操作性非常強，因此，實驗操作考核顯得尤為重要[3]。我校機能學(xué)實驗操作考核占總評成績的40%，實驗考核項目的確定采取固定+隨機原則，學(xué)生則采取隨機抽簽考核原則。實驗考核的項目從表1的實驗操作步驟中產(chǎn)生，其中（1）捉拿、稱重、全麻、固定；（2）氣管插管；（3）左頸總動脈插管；（4）medlab系統(tǒng)操作作為固定且必須考核項目，膀胱插管，劍突游離，肝大部結(jié)扎，十二指腸插管等項目將由隨機抽取產(chǎn)生。正因為實驗操作考核的項目就是從平時的實驗操作步驟里產(chǎn)生的，即使有固定考核項目，但在后面的隨機抽簽的時候也未必能抽到自己擅長的那個步驟，所以，同學(xué)們必須把每項實驗步驟都要熟練掌握，這樣在真正考核的時候才不會心虛。

學(xué)生以小組為單位進行考核，如果一個小組有5位同學(xué)，那么除了前面的（1）～（4）外，從后面的操作步驟中隨機抽取一項；如果一個小組有6位同學(xué)，那么就從后面的操作步驟中隨機抽取兩項。以6位同學(xué)一個小組為例，先確定好六項考核項目后，6位同學(xué)再進行抽簽，最后確定每一位同學(xué)的具體考核項目。

實驗操作考核是考核學(xué)生在實驗過程中的基本操作技能、 動手能力和應(yīng)變能力[4]。因此每項實驗考核項目都規(guī)定了操作時間和制定了詳細的評分標準，評分標準中明確了各個得分點及注意事項，如第一項：捉拿、稱重、全麻、固定（15分鐘完成）的評分標準（40分）：（1）捉拿方法正確（3分）；稱重讀數(shù)正確，根據(jù)實際體重確定麻醉藥用量（3分）。（2）正確選用注射器（注射器容量選擇、持握方法等）（2分）；吸藥、排凈氣體，操作規(guī)范（2分）。（3）耳緣靜脈選位、注射手法（充盈血管，進針方向、深度）正確（5分）；掌握給藥量和給藥速度（5分）；順利注入藥物，無皮下水腫，無出血（5分）。（4）正確判斷麻醉深度（5分），麻醉效果好（4分）。（5）捆綁方法和位置正確，頭部固定正確，肢體固定平穩(wěn)（6分）。注意事項：（1）耳緣靜脈多次扎針不成功（扣3分）。（2）皮下水腫，出血多（扣3分）；（3）兔子麻醉死亡（扣10分）；（4）超過規(guī)定時間（扣10分）。

兩個班一起進行實驗操作考核，分12個小組，每2個小組安排一名監(jiān)考老師，學(xué)生根據(jù)抽簽確定的實驗步驟按順序逐個獨立進行操作，老師根據(jù)詳細的評分標準對學(xué)生的操作水平及能力進行評分，并寫出得分及扣分的理由。

3 結(jié)語

通過實驗步驟學(xué)生責(zé)任制和實驗操作考核隨機制這兩個方面的改革實踐，打破了傳統(tǒng)的以教師為主的實驗教學(xué)模式，增強了學(xué)生的責(zé)任感和主動性，激發(fā)了學(xué)生的自主能力，培養(yǎng)了學(xué)生的動手能力和創(chuàng)新能力，提高了機能學(xué)實驗的教學(xué)質(zhì)量。我們將繼續(xù)深化機能學(xué)實驗教學(xué)改革，為培養(yǎng)出更多具有創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力的高素質(zhì)人才繼續(xù)努力奮斗。

參考文獻

[1] 劉克敏，孫藝平，徐靜，等.醫(yī)學(xué)機能學(xué)大學(xué)生創(chuàng)新能力培養(yǎng)的探索與實踐[J].實驗室科學(xué)，2016，19（1）：135-137.

[2] 廖長秀，羅瑩，賴術(shù)，等.構(gòu)建“以學(xué)生為主體”的多元化機能實驗教學(xué)模式[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2016，18（5）：382-384.

[3] 董薇，孫紅，許靜，等.機能實驗學(xué)考核評價體系的構(gòu)建及實施[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2017，19（11）：829-830.

[4] 楊麗娟，陳立松，李冰，等.完善我校醫(yī)學(xué)機能實驗學(xué)的考核制度[J].吉林化工學(xué)院學(xué)報，2015，32（9）：90-92.