郁步惠　候麗影　付裕　陸雨

摘要：如何加強新時代醫(yī)療人才培養(yǎng)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的重中之重。本文講述了我國醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的目標(biāo)定位，并分析了當(dāng)今醫(yī)學(xué)高校教育的現(xiàn)狀，同時在辯論賽標(biāo)準(zhǔn)視域下討論其對醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)的積極影響和潛在作用。

關(guān)鍵詞：辯論賽；醫(yī)學(xué)；人才培養(yǎng)

中圖分類號：G642.41 文獻標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2018）26-0191-02

一、醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)的目標(biāo)定位及其現(xiàn)狀

1.醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)的目標(biāo)定位。醫(yī)學(xué)院校層次不同，自然就有不同的醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)。七年制及研究生教育是為了與國際接軌，打造科研型高素質(zhì)的國際化專科人才；四、五年制教育是針對國家的需要，定位于培養(yǎng)卓越醫(yī)師或高水平的醫(yī)療人才；三年制高職高專教育是迎合農(nóng)村衛(wèi)生建設(shè)需要，定位于培養(yǎng)大量的實用型全科醫(yī)生。無論是哪一類，目的都是為了適應(yīng)國家衛(wèi)生服務(wù)體系和個性發(fā)展需要，培養(yǎng)具備良好社會責(zé)任感與職業(yè)素養(yǎng)、科學(xué)精神、學(xué)習(xí)能力、實踐能力和發(fā)展?jié)撡|(zhì)的針對性應(yīng)用人才。

2.我國當(dāng)今醫(yī)學(xué)院?！叭瞬排囵B(yǎng)”執(zhí)行的現(xiàn)狀。目前，國內(nèi)醫(yī)學(xué)高校對醫(yī)學(xué)生的教育和以前相比，已經(jīng)有了很大的進步和提高。但是，現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和生物醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展以及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對醫(yī)療人才提出新的要求。對此，我國的醫(yī)學(xué)教育仍有一些不足，有待進一步的提高和改進。（1）醫(yī)學(xué)教育課程體系不完善。醫(yī)學(xué)教育課程體系大體分為公共基礎(chǔ)課、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、普通基礎(chǔ)課和臨床專業(yè)課四類。四者循序漸進，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)生由淺入深掌握專業(yè)知識的需要，從而達成醫(yī)療人才培養(yǎng)目標(biāo)的需求。其中，公共基礎(chǔ)課雖然不一定同醫(yī)學(xué)有直接的關(guān)聯(lián)，但它是專業(yè)課學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，是為培養(yǎng)出“德才兼?zhèn)洹钡尼t(yī)學(xué)生不可或缺的課程。而許多醫(yī)學(xué)院校的公共基礎(chǔ)課覆蓋面狹小，從而使學(xué)生在校期間接受公共課的培養(yǎng)教育極其有限。（2）醫(yī)學(xué)生綜合能力發(fā)展不平衡。醫(yī)生這個職業(yè)與人的生命息息相關(guān)，在受到“懸壺濟世”贊譽的同時，也承受著復(fù)雜與激烈的爭議。正因為如此的特殊與嚴(yán)肅，培養(yǎng)高素質(zhì)的綜合性醫(yī)療人才，是社會發(fā)展的必然趨勢。在當(dāng)今中國，緊張的醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)務(wù)人員法律觀念淡薄，心理素質(zhì)薄弱，科研創(chuàng)新能力低下，共情能力缺失，都表明其綜合能力發(fā)展不平衡。這與我國高等醫(yī)學(xué)院校傳統(tǒng)培養(yǎng)模式的固化、傾斜醫(yī)學(xué)專業(yè)教育密切相關(guān)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已由生物醫(yī)學(xué)模式向生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式發(fā)展，這就要求醫(yī)務(wù)工作者在努力提高醫(yī)療技術(shù)水平的同時，也要關(guān)注患者的心理健康，重視患者的思想感情。（3）教學(xué)方法的不合理?，F(xiàn)在的醫(yī)學(xué)高校，大多沿用傳統(tǒng)的教學(xué)方法和模式：理論課教師上課對著課本或者PPT講，學(xué)生被動地聽。在這種學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)興趣和思考積極性的“填鴨式”教學(xué)中，學(xué)生很難發(fā)揮自身的主觀能動性。并且，盡管教師努力講授，課堂上學(xué)生真正記住的知識很少，教學(xué)效果不理想。

二、辯論賽對醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)的作用

“辯論教育”在部分高校已得到不同程度的應(yīng)用，其積極作用得到大家的高度認(rèn)可。筆者將通過醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)、教學(xué)模式革新兩方面，來論述辯論賽對醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)的作用。

1.辯論賽對醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)的作用。（1）培養(yǎng)共情能力，合理應(yīng)對醫(yī)患關(guān)系。近年來，國內(nèi)醫(yī)療事故頻頻發(fā)生，這并非單純是醫(yī)療技術(shù)問題，也與醫(yī)生責(zé)任心不強、工作馬虎有關(guān)。因此，對臨床工作者人文精神的培養(yǎng)，越來越受到重視，其中共情是人文醫(yī)學(xué)的一個核心能力。辯論賽在準(zhǔn)備的過程中，常常需要以對方之境想解題之法，從而提高對待不同事物的辨識能力，不會用激進片面的自我方式考慮問題，這正是共情能力的培養(yǎng)。同時，辯論賽場上，選手的基本要求就是尊重對方辯友，尊重主席和評委，尊重觀眾，在比賽過程中不得進行人身攻擊，因此，辯論賽可以使人磨煉出謙遜的品格。（2）鍛煉思維能力，勇于追求真知真理。對于以后進入臨床工作的醫(yī)學(xué)生來講，正本溯源，列出條縷，從病史中尋找蛛絲馬跡的臨床思維培養(yǎng)是十分重要的。同時，做出臨床診斷時思維邏輯要合理，支持這種診斷的原因有哪些，不支持這種診斷的原因又有哪些。因此，醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)出來的學(xué)生不能只知道死讀書、讀死書，要學(xué)會思考，運用辯證性、發(fā)散性的思維看待問題。同樣，辯論者想要在激烈對抗的辯論中征服戰(zhàn)勝對手，就必須讓自己的論點基于一張堅實的邏輯網(wǎng)，不給對手可趁之機。（3）提高自信心，塑造良好心理素質(zhì)。辯論賽不僅是對真理的辯駁探討，更是個人魅力的展示舞臺。參賽者可以通過各種方式輔助自己的觀點，語言表達也可以多樣化，或幽默，或明理，或夸張。若成為學(xué)生喜愛的明星辯手，更可以極大地提高其自信心。同時，辯論活動要求雙方辯手在賽場上能夠在規(guī)定的時間內(nèi)，迅速調(diào)動自己的知識儲備庫，用最恰當(dāng)?shù)恼Z言表達出來。（4）增強責(zé)任感，樹立團隊協(xié)作意識。縱觀中國頂尖醫(yī)療團隊，從來都不是一家之鳴就能達到的。以北京兒童醫(yī)院血友病綜合治療團隊為例，該團隊共涉及6個專業(yè)：血液、放射、心理、理療、外科和口腔，同時具有完善的兒童血友病醫(yī)療服務(wù)水平及服務(wù)體系。因此，對于醫(yī)學(xué)生而言，在校期間就應(yīng)具有一定的團隊協(xié)作意識，不僅是社會的通識要求，更是創(chuàng)建優(yōu)良醫(yī)療團隊的基礎(chǔ)保障。辯論賽的賽制有很多種，但都離不開整個隊伍的協(xié)作統(tǒng)一。以國辯新賽制為例，一辯負(fù)責(zé)立論和接盤，二辯負(fù)責(zé)駁論和接盤，三辯負(fù)責(zé)質(zhì)詢和小結(jié)，四辯負(fù)責(zé)質(zhì)詢和結(jié)辯。只有凝聚力很強的團隊，才有可能獲得最終的勝利。

2.辯論賽對教學(xué)模式革新的作用。傳統(tǒng)的教學(xué)模式已不能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療發(fā)展的需要。近年來，越來越多的高校將目光轉(zhuǎn)向“辯論教育”，其中以思想政治理論課教學(xué)應(yīng)用較多。首先，引入辯論賽使課堂教學(xué)的中心不再局限于教師，而是向教師與學(xué)生并重甚至以學(xué)生為主體的方向發(fā)展，促進學(xué)生由被動接受轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃荧@取知識。以辯題“吸入麻醉好還是靜脈麻醉好”為例，參加辯論賽的學(xué)生必定要主動閱讀大量資料以界定吸入麻醉與靜脈麻醉的概念，同時從社會經(jīng)濟效益、實用性和人文關(guān)懷等方面提出立足點，以形成自己的論辯思路和文稿。這不僅可以提高課堂效率，還能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)知識的興趣和積極性，改變應(yīng)試的學(xué)習(xí)態(tài)度，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力。其次，辯論賽涉足領(lǐng)域廣，打破了文理學(xué)科的限制，提高了醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)。課堂辯論賽在引導(dǎo)學(xué)生思考專業(yè)性問題的同時，也迫使其了解與之相關(guān)的倫理道德、法律條規(guī)和價值觀等知識。

綜上所述，要想加強新時代醫(yī)療人才的培養(yǎng)，就不能只局限于專業(yè)知識教育，更不能忽略其人文素質(zhì)、心理素質(zhì)和團隊協(xié)作能力的培養(yǎng)。辯論賽以其“不分對錯，追求真理”的特點，在一定程度上提高了醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)。同時，課堂教學(xué)引入辯論賽，可以明顯增強學(xué)生的積極性，提高教學(xué)效果，為醫(yī)學(xué)生在將來的工作中處理復(fù)雜問題打下良好的基礎(chǔ)。

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