王邦偉

【摘 要】目的：分析血液標(biāo)本存放時間對生化檢驗結(jié)果影響。方法：選擇2017年10月～2018年1月于我院檢驗科收集的正常人的血液標(biāo)本，共60例，在5個時段完成了7個項目的測定。結(jié)果：ALT、ALP、ALB和TG在48小時存放時間內(nèi)，并沒有隨時間延長而發(fā)生變化，但是，TP和AST升高明顯、TBIL有所下降，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：血液標(biāo)本存放時間在一定程度上會影響生化檢驗結(jié)果。

【關(guān)鍵詞】血液標(biāo)本；存放時間；生化檢驗結(jié)果；影響分析

Abstract Objective： To analyze the effects of blood sample storage time on biochemical test results. Methods： a total of 60 samples of normal blood samples collected in our hospital from February， 2017 to February， 2018 were selected， and the determination of 7 items was completed in 5 sessions.Results：ALT， ALP， propagated and TG within 48 hours storage time， did not extend and change over time， however，TP and AST increased significantly， TBIL decreased， with statistical significance （P< 0.05）.Conclusion：the storage time of blood samples will influence the biochemical test results to a certain extent.

Key words： blood samples； Storage time； Biochemical test results； The impact analysis

【中圖分類號】R446.11 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）06-03--01

血液標(biāo)本存放時間作為控制質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，少數(shù)樣本受各種影響因素的影響需要延長存放時間，如復(fù)查、核對與糾錯等，但是這必然會對生化檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性造成不小的影響。生物化學(xué)檢驗作為醫(yī)學(xué)的重要分支，其基礎(chǔ)主要是化學(xué)和醫(yī)學(xué)知識，同時還具備其他眾多學(xué)科的知識，如生物學(xué)、分子生物學(xué)、計算機電子學(xué)、儀器學(xué)和藥理學(xué)等，致力于對健康與疾病時生物化學(xué)過程的研究[1]。通過對組織、體液成分的測定可以將疾病的變化、藥物質(zhì)量對機體生物化學(xué)、對組織和體液成分的影響等準(zhǔn)確的揭示出來，進而可以對診斷疾病、監(jiān)測病情、預(yù)后判斷、預(yù)防疾病和藥物療效等提供科學(xué)的依據(jù)。隨著檢驗科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展與完善，均為促進檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性提供了更好的條件。現(xiàn)選取60例正常人血液標(biāo)本，分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2017年10月到2018年1月收治的正常人血液標(biāo)本，男38例、女22例，共60例為本次研究對象，年齡24～65歲，平均年齡（36.2±3.9）歲。

1.2 儀器與試劑 儀器：美國貝克曼-庫爾特AU680型全自動生化分析儀；試劑：本儀器通道專用試劑；測試標(biāo)本：正常體檢者的血液標(biāo)本；本次測試嚴格按照各項標(biāo)準(zhǔn)要求進行，如測定條件、質(zhì)量控制和標(biāo)準(zhǔn)品等。

1.3 處理檢測樣本的方法

采集4ml正常人無溶血與脂肪血的靜脈血液標(biāo)本，經(jīng)離心處理后取上清液并馬上進行上機對以下生化指（0h）進行測定：ALT（丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）、AST（天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）、ALP（堿性磷酸酶）、TP（總蛋白）、ALB（白蛋白）、TBIL（總膽紅素）和TG（甘油三酯）。檢測完成后，剩余原試中的全血標(biāo)本需要加蓋并在4攝氏度的冰箱中保存，分別在6、24、36和48小時后取出再次進行檢測；每個血液樣本需要重復(fù)測定三次，每項結(jié)果取平均值[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件，P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在48小時保存時間內(nèi)，隨著時間的延長ALT、ALP、ALB和TG的測定結(jié)果并沒有發(fā)生顯著變化，而TP和AST明顯升高、TBIL有所下降，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義

3 討論

3.1 血液檢測的重要性 第一，血液在人體當(dāng)中是一種非透明的紅色液體，主要存在與心臟和血管中，血液的溫度一般為37攝氏度且具有一定的黏稠度。血液顏色在一定程度上取決于血紅蛋白的狀況，若顏色鮮紅，則代表血紅蛋白中具有較高的含氧量，顏色暗紅則表示含氧量少。通常情況下，機體在調(diào)節(jié)器官活動與防御外界有害物質(zhì)時，各類營養(yǎng)物質(zhì)的提供均依賴于血液：如血小板、紅細胞和白細胞在傷口在愈合的過程中會發(fā)揮重要作用，在機體出現(xiàn)生理和病理性改變時，相應(yīng)的會影響到血液的原有成分，為此通過對血液組成成分的科學(xué)檢測，可以為臨床上診斷和鑒別疾病提供重要的依據(jù)[3]。第二，血液的成分主要是血漿與血細胞，其是一種相對比較復(fù)雜的非牛頓液體，并且血液中所含有的營養(yǎng)成分非常多，其有助于營養(yǎng)組織、防御各種有害物質(zhì)和實現(xiàn)對器官活動的有效調(diào)節(jié)，同時受人體生理和病理變化影響通常會改變血液成分，為此臨床上強化檢驗血液成分至關(guān)重要。生化檢測作為醫(yī)院檢測科經(jīng)常用到的檢測手段，臨床生化檢測的標(biāo)本主要是人的血清、血漿或全血，在檢測血清各個成分的基礎(chǔ)上可以為診斷提供科學(xué)的依據(jù)。

3.2 影響血液標(biāo)本生化檢驗結(jié)果的因素

檢測者在檢測時需要在空腹?fàn)顟B(tài)下采集靜脈血（全血），經(jīng)離心處理后可以分為血清和血細胞，其中血清位于上層、顏色淺且透明，血細胞為下層、顏色深且不透明；然而一旦出現(xiàn)溶血情況，則分層并不明顯，脂血時血清呈牛奶狀且不透明。

對血液標(biāo)本生活檢驗結(jié)果產(chǎn)生影響的因素通常有很多，基于臨床生化檢驗標(biāo)本眾多，醫(yī)護人員取送時間相對較長、環(huán)節(jié)眾多，并且少數(shù)醫(yī)護人員不能全面認識出現(xiàn)誤差的原因，進而會對血液標(biāo)本的生化檢驗質(zhì)量造成影響。同時，一些認為可可控因素極易被忽視，如標(biāo)本放置時間和技術(shù)要求等，相應(yīng)的會導(dǎo)致生化檢驗結(jié)果出現(xiàn)較大的偏差，進而對對醫(yī)生的臨床診斷與治療產(chǎn)生嚴重的影響。另外，血液標(biāo)本抽取時機和部位、使用抗凝劑和溶血等因素都會影響到生化檢驗的結(jié)果[4]。

3.3 提高生化檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性的措施

在很多因素的影響下都會導(dǎo)致生化檢驗出現(xiàn)誤差，其中最不容忽視的因素便是血液標(biāo)本的存放時間。隨著存放時間的延長，紅細胞內(nèi)的物質(zhì)會逐漸滲入到細胞之外，在冰箱保存過程中全血標(biāo)本會緩慢的溶血，而這用肉眼很難發(fā)現(xiàn)，為此可以做好以下幾點：

（1）實驗室醫(yī)護人員需要對標(biāo)本存放時間對生化檢驗結(jié)果所造成的影響進行客觀分析，根據(jù)具體的檢測指標(biāo)項目和存放時間敏感度，將最合適的存放時間與條件一一確定下來，確保能夠從根本上避免誤差；同時，對收集血液樣本時間、檢驗分析時間、存放時間進行合理安排，減少誤差；嚴格按照檢驗分析指標(biāo)特性，盡可能的縮短存放時間，保證標(biāo)本存放條件在符合相關(guān)要求的基礎(chǔ)上，避免檢測過程中系統(tǒng)誤差的出現(xiàn)。

（2）需要密封標(biāo)本并進行存放，避免蒸發(fā)標(biāo)本當(dāng)中的水分，防止外界因素干擾生化檢驗的結(jié)果；

（3）針對檢驗分析后的血液標(biāo)本和不能進行及時檢測的，仍然需要密封，并在4攝氏度的冰箱中保存，方便以后進行復(fù)查，這利于復(fù)檢重復(fù)性，可以有效的減少醫(yī)患糾紛，但是存放時間一般不超過3天，不能過長，在此基礎(chǔ)上以影響因素的大小為依據(jù)做出最終的確定；（4）針對不具穩(wěn)定性和需要復(fù)查的項目，需要重新抽取血留取標(biāo)本并進行復(fù)查，在條件允許的情況下，不能長時間存放血液標(biāo)本，需要盡早測定，以便盡量減少對分析結(jié)果準(zhǔn)確性造成影響的因素，優(yōu)化血液檢驗水平，以此可以最大限度的降低存放時間對生化檢驗結(jié)果的影響[5]；

（5）另外，在臨床實際檢驗過程中，抗凝血通常不能放入冰箱中，需要在室溫下存放，不然會對血液的生理狀態(tài)與流變特性產(chǎn)生影響。

在本次研究中，血液標(biāo)本存放時間過長，TP和AST相應(yīng)的會提高，TBIL有所下降，但是ALT、ALP、ALB和TG測定結(jié)果并無較大波動。

綜上所述，本文通過研究分析全血標(biāo)本的存放時間，得知存放時間會影響到測定結(jié)果，為此需要引起高度的重視；醫(yī)生要在生化檢驗結(jié)果真實可靠的基礎(chǔ)上進行準(zhǔn)確的診斷，檢驗前、中、后只有將各個環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制問題做好，才能夠保證檢驗數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和科學(xué)性，防止因檢測結(jié)果不正確而對疾病的診斷與治療造成嚴重影響，盡量減少誤診。

參考文獻

王艷軍，張小麗，王貝晗，等.血液標(biāo)本放置時間長短對17項生化檢驗結(jié)果的影響[J].武警醫(yī)學(xué)，2011，22（12）：1034-1036.

張延珍.血液標(biāo)本不同放置時間對生化檢驗的結(jié)果影響探討[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2012，19（06）：901-902.

黃佩芬.血液標(biāo)本存放時間對生化檢驗結(jié)果影響的分析[J].求醫(yī)問藥（下半月），2012，12（04）：222-223.

楊雪絨，蔡利華.血液標(biāo)本存放時間對生化檢驗結(jié)果的影響[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2013，22（02）：59-60.

蔡銳坤，林天浩，羅招云.血液標(biāo)本放置時間對生化檢驗結(jié)果的影響分析及相關(guān)要求[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（18）：4234-4236.