曾城雷

摘要 目的：探討外固定架應(yīng)用于創(chuàng)傷骨科治療的效果。方法：收治骨折患者40例，分為對照組和觀察組，各20例。對照組采用傳統(tǒng)的切開復(fù)位內(nèi)固定治療方式，觀察組采用外固定架治療方式。結(jié)果：觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）；觀察組手術(shù)時間、住院時間以及愈合時間都明顯短于對照組，術(shù)中出血量明顯少于對照組（P<0.05）。結(jié)論：相較于傳統(tǒng)的切開復(fù)位內(nèi)固定治療方式，在創(chuàng)傷骨科使用外固定架治療方式，效果更佳。

關(guān)鍵詞創(chuàng)傷骨科；外固定架；內(nèi)固定

骨折患者采用不同的固定方式，治療效果存在很大的差異[1]。為了確定最佳的固定治療方式，本文將我院2014年9月-2016年8月診治的40例骨折患者作為研究對象進(jìn)行分析，詳細(xì)結(jié)果報告如下。

資料與方法

2014年9月-2016年8月收治骨折患者40例，按照人院的先后順序?qū)⒒颊咂骄殖蓛山M。人院較早的患者定為對照組（20例），男13例，女7例；年齡21—71歲，平均（49.35±8.34）歲；其中上肢骨折8例，下肢骨折12例。人院較晚的患者定為觀察組（20例），男12例，女8例；年齡20～72歲，平均（48.45±8.64）歲；其中上肢骨折7例，下肢骨折13例。所有患者均自愿參與本次研究，并簽署了知情同意書。在一般資料上對比，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。

治療方法：需要對患者的情況進(jìn)行全面分析，確定最佳的麻醉方法。在一般情況下，上下肢麻醉多采用局部麻醉方法，麻醉成功之后需要協(xié)助患者取平臥位，然后開始實施手術(shù)操作。如果患者為開放式的骨折類型，還需要對傷口進(jìn)行徹底清理，將壞死的組織清理干凈，直到露出健康的組織。如果患者存在血管或者神經(jīng)損傷的情況，還需要先對血管和神經(jīng)損傷進(jìn)行修復(fù)，然后才能開始實施復(fù)位手術(shù)。①對照組：采用傳統(tǒng)的切開復(fù)位內(nèi)固定方式治療。以骨折部位為中心行切口，操作時要盡量提高精細(xì)化程度，以減少骨膜剝離量，將骨折端已經(jīng)損傷的組織清理干凈，平整斷端缺口，并進(jìn)行復(fù)位，然后使用內(nèi)固定架進(jìn)行固定。②觀察組：患者采用外固定架治療。不同類型骨折采用不同方法復(fù)位，開放性骨折在直視下復(fù)位即可，而閉合性骨折實施閉合性復(fù)位。復(fù)位完成之后，在骨折的近端和遠(yuǎn)端尋找合適位置使用螺紋釘進(jìn)行固定，皮膚和螺紋釘?shù)木嚯x需要控制在2cm左右，防止傷口被固定架遮蔽，對傷口觀察和換藥產(chǎn)生不利影響。兩組患者在手術(shù)之后都需要常規(guī)使用抗生素，以預(yù)防感染，傷口和切口定期換藥，做好針對性護(hù)理工作。如果患者在入院治療時存在皮膚嚴(yán)重?fù)p傷的情況，需要先進(jìn)行固定，應(yīng)用負(fù)壓吸引封閉引流技術(shù)，等待患者皮膚恢復(fù)到可以進(jìn)行植皮手術(shù)時再進(jìn)行修復(fù)。

觀察項目和療效評價標(biāo)準(zhǔn)：觀察兩組患者治療效果以及手術(shù)相關(guān)指標(biāo)、住院時間、骨折愈合期等。本次研究將治療效果分為3個等級，即顯效、有效和無效。①顯效：經(jīng)過治療患者骨折完全愈合，恢復(fù)正常水平，X線檢查沒有發(fā)現(xiàn)畸形趨勢；②有效：治療后骨折愈合，肢體功能恢復(fù)良好，X線檢查沒有發(fā)現(xiàn)明顯的畸形情況；③無效：經(jīng)過治療骨折情況沒有明顯改善，并且出現(xiàn)畸形情況，肢體功能異常，對患者的生活造成嚴(yán)重不利的影響[2-4]。

統(tǒng)計學(xué)方法：本文研究中所有數(shù)據(jù)都是采用軟件SPSS 18.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析的；計數(shù)資料采用率（%）表示，采用X²檢驗；計量資料用x±s）表示，采用t檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組治療效果對比：觀察組治療總有效率95.0%，明顯高于對照組的75.O%，兩組對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組手術(shù)情況、住院時間以及骨折愈合期對比：觀察組手術(shù)時間、住院時間以及愈合時間都明顯短于對照組（P<0.05），術(shù)中出血量明顯少于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

伴隨著經(jīng)濟(jì)社會的不斷發(fā)展和進(jìn)步，工業(yè)化程度提高，車輛增多，骨折患者的數(shù)量也不斷增多，并且骨創(chuàng)傷情況也越來越復(fù)雜，需要采用科學(xué)、有效的方法進(jìn)行治療才能促使患者盡快恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量[5，6]。目前，臨床上對創(chuàng)傷骨科的患者主要是采用手術(shù)復(fù)位固定方法治療，固定方式包括內(nèi)固定和外固定，不同的固定方式治療效果存在很大的差異[7]。

過去，臨床上主要是采用切開復(fù)位內(nèi)固定治療方式，但是這種治療方式存在一定的弊端，由于需要植入異物，對患者造成的創(chuàng)傷比較重，導(dǎo)致患者非常容易發(fā)生感染，并且需要剝離軟組織，造成二次損傷，影響血運，使手術(shù)時間延長，術(shù)中出血量增多，骨折愈合慢，治療效果不理想。近年來，越來越多的人開始接受并推廣外固定架治療，這種治療方式對于四肢骨折患者具有顯著效果，具有顯著的校正能力，防止骨折移位，止血速度快，不會導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，有利于患者盡快恢復(fù)[8，9]。另外，使用外固定架進(jìn)行治療，還可以根據(jù)患者恢復(fù)的情況隨時調(diào)整固定架，保證其處于最合理和最有效的狀態(tài)，有利于減少畸形的發(fā)生。對于開放性骨折患者或者合并軟組織嚴(yán)重?fù)p傷的患者，尤其適合采用外固定架治療。

本文的研究結(jié)果與林福長等的研究結(jié)果基本一致[10]，表明對骨折患者采用外固定架治療可以取得顯著效果，具有重要的應(yīng)用價值。

綜上所述，在創(chuàng)傷骨科使用外固定架治療方式，不僅效果好，而且手術(shù)時間短，出血量少，對患者造成的創(chuàng)傷小，可以促使患者盡快康復(fù)出院，值得臨床推廠一和應(yīng)用。

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