劉晗 陳選民

摘 要：本文選擇70名本科醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)作為研究對(duì)象，分析基于微信平臺(tái)的PBL教學(xué)法在消化內(nèi)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果。發(fā)現(xiàn)在消化內(nèi)科臨床教學(xué)中采用PBL教學(xué)結(jié)合案例教學(xué)法，效果明顯，能提升學(xué)生的綜合能力，同時(shí)學(xué)生滿意率也比較高，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：PBL教學(xué)法；案例教學(xué)法；消化內(nèi)科；臨床教學(xué)

隨著臨床醫(yī)學(xué)模式的不斷發(fā)展，我國(guó)對(duì)醫(yī)學(xué)人才的素質(zhì)提出更高的要求，傳統(tǒng)的教學(xué)方式無(wú)法滿足高速發(fā)展的社會(huì)要求，在實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中需要做好個(gè)性化教育指導(dǎo)工作。PBL教學(xué)模式的優(yōu)勢(shì)明顯，強(qiáng)調(diào)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，在實(shí)踐中提倡以問(wèn)題為基礎(chǔ)，開(kāi)展討論式教育和啟發(fā)式教學(xué)。此外注重提升學(xué)生的獨(dú)立思考能力和邏輯思維能力。案例教學(xué)法能提升學(xué)生實(shí)踐能力，將PBL教學(xué)模式和案例教學(xué)法結(jié)合在一起，能滿足具體教學(xué)形式要求。

一、資料與方法

1.一般資料

本次研究選擇70名本科醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為甲組和乙組，分別給予常規(guī)教學(xué)方式和PBL教學(xué)結(jié)合案例教學(xué)法，對(duì)效果進(jìn)行分析。甲組和乙組分別35例研究對(duì)象，兩組學(xué)生基本資料對(duì)比后無(wú)明顯差異，可以進(jìn)行對(duì)比和分析。

2.方法

在本次研究中甲組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，教師利用多媒體進(jìn)行教學(xué)，采用循環(huán)教學(xué)模式。乙組則采用PBL教訓(xùn)模式和案例教學(xué)模式相結(jié)合的方式。

（1）設(shè)立問(wèn)題

在每個(gè)章節(jié)開(kāi)始前，教師以教學(xué)大綱為基礎(chǔ)，結(jié)合學(xué)生現(xiàn)有的水平和知識(shí)結(jié)構(gòu)，將教學(xué)內(nèi)容分為不同的方面，結(jié)合對(duì)應(yīng)的臨床病例，準(zhǔn)備進(jìn)行課堂討論。在問(wèn)題設(shè)立階段要合理選擇案例，教師可以自己提供案例，預(yù)習(xí)相關(guān)章節(jié)，查閱參考問(wèn)題。

（2）討論

在臨床教學(xué)中用比較短的時(shí)間介紹相關(guān)疾病的基本概念、臨床特征和基本進(jìn)展等，之后以問(wèn)題為中心，適當(dāng)進(jìn)行討論。各個(gè)小組學(xué)生要推選代表發(fā)言，對(duì)提綱中的問(wèn)題或者所選的病例資料進(jìn)行鑒別和診斷。在此過(guò)程中，教師起到啟發(fā)和引導(dǎo)的作用，要控制討論范圍和時(shí)間，保證每一位學(xué)生都能充分參與到病例討論中去。乙組學(xué)員通過(guò)微信平臺(tái)，可以與教師在課堂外進(jìn)行相關(guān)知識(shí)點(diǎn)的深入討論。

（3）總結(jié)

規(guī)定討論時(shí)間結(jié)束后，教師需要對(duì)共性的爭(zhēng)議問(wèn)題進(jìn)行分析；解答課程開(kāi)始預(yù)設(shè)的各類問(wèn)題后，要適當(dāng)進(jìn)行總結(jié)和概括，對(duì)學(xué)生的討論結(jié)果進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，指出其中存在的不足，適當(dāng)進(jìn)行修正，進(jìn)而滿足具體教學(xué)要求。

3.教學(xué)評(píng)估

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該以消化內(nèi)科實(shí)習(xí)結(jié)束后的考試及滿意度調(diào)查為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)所有內(nèi)容進(jìn)行教學(xué)評(píng)估，以操作技能考試為基礎(chǔ)，嚴(yán)格按照教學(xué)大綱進(jìn)行，包括：選擇題、填空題、解答題和案例分析等?？傮w上分為理論和實(shí)踐兩方面，考核結(jié)束后對(duì)結(jié)果分析。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本次研究中采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 X2檢驗(yàn)，當(dāng) P<0.05 說(shuō)明比較結(jié)果存在明顯的差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

本次研究中，乙組的實(shí)踐分?jǐn)?shù)和理論分?jǐn)?shù)明顯高于甲組，數(shù)據(jù)對(duì)比后差異明顯，乙組的優(yōu)勢(shì)更為突出，見(jiàn)表1。

在實(shí)踐考核中，選擇消化內(nèi)科70名本科醫(yī)學(xué)生為研究對(duì)象，按照本院自擬的考試卷及滿意度調(diào)查報(bào)告作為評(píng)價(jià)指標(biāo)，將醫(yī)學(xué)生分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)兩組的考試成績(jī)及滿意度調(diào)查進(jìn)行分析，觀察組的滿意率85%，對(duì)照組的滿意率66%，觀察組滿意度突出，結(jié)果見(jiàn)表2。

三、討論

在當(dāng)前臨床實(shí)踐教學(xué)中，指導(dǎo)教學(xué)是個(gè)重要的環(huán)節(jié)，為了提升整體效果，在醫(yī)學(xué)教學(xué)指導(dǎo)階段要做好臨床指導(dǎo)工作，以現(xiàn)有指導(dǎo)教學(xué)作為基礎(chǔ)，只有按照教學(xué)模式要求實(shí)施，才能提升教學(xué)效果。

消化內(nèi)科疾病種類比較多，醫(yī)學(xué)知識(shí)涉及面廣，操作復(fù)雜，根據(jù)現(xiàn)有教學(xué)指導(dǎo)要求可知，對(duì)臨床病例資料進(jìn)行診斷和分析后，可以尋找支持點(diǎn)，如果在實(shí)踐中不能及時(shí)進(jìn)行診斷，則會(huì)增加教學(xué)難度。PBL教學(xué)聯(lián)合案例教學(xué)法能提升學(xué)生的綜合能力，聯(lián)合教學(xué)形式以學(xué)生作為主體，實(shí)施過(guò)程中強(qiáng)調(diào)學(xué)生自我能力的構(gòu)建，能最大程度提升學(xué)生的主動(dòng)性和積極性。在實(shí)踐教學(xué)指導(dǎo)階段，學(xué)生群體具有社會(huì)性，PBL教學(xué)聯(lián)合案例教學(xué)法作為新型教學(xué)模式，充分體現(xiàn)新的教學(xué)效果；在總結(jié)和概括的過(guò)程中，要提升學(xué)生的臨床實(shí)際工作能力和綜合素質(zhì)，保證畢業(yè)生更好地為臨床醫(yī)學(xué)服務(wù)。在指導(dǎo)教育階段，領(lǐng)導(dǎo)人員具有重要的作用，實(shí)踐討論過(guò)程中要以鍛煉學(xué)生的邏輯能力和團(tuán)隊(duì)合作能力為基礎(chǔ)，突出教學(xué)重點(diǎn)，進(jìn)而達(dá)到理想的教學(xué)效果。

分析甲組和乙組的數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，乙組的各項(xiàng)評(píng)分明顯高于甲組，數(shù)據(jù)對(duì)比后差異明顯。在實(shí)踐考核中，選擇理論考試作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)聯(lián)合實(shí)習(xí)學(xué)生滿意度調(diào)查表進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)觀察組學(xué)生的滿意較高。說(shuō)明在消化內(nèi)科臨床教訓(xùn)中采用PBL教學(xué)聯(lián)合案例教學(xué)法，效果明顯，能提升學(xué)生的綜合能力，使其更好地為臨床服務(wù)。

綜上所述，PBL教學(xué)聯(lián)合案例教學(xué)法在消化內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)指導(dǎo)中起到重要的作用，學(xué)生滿意較高，值得推廣和應(yīng)用。

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基金項(xiàng)目：南華大學(xué)教學(xué)研究與改革項(xiàng)目“基于微信平臺(tái)的PBL教學(xué)法在消化內(nèi)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用研究”（項(xiàng)目編號(hào)：2016XJG-YY10）研究成果。

作者簡(jiǎn)介：劉晗，碩士，主治醫(yī)師，研究方向：胃、腸道疾病的診治；陳選民，碩士，主治醫(yī)師，研究方向：肝病的診治。