何莉 劉元 么麗芬

【摘 要】目的：研究Camry電子握力器結(jié)合綜合訓(xùn)練對橈骨遠端骨折復(fù)位后手部功能恢復(fù)的效果。方法：選擇我院2015.1-2017.12收治的橈骨遠端骨折患者60例，按照入院順序分為對照組與研究組各30例。對照組采用Camry電子握力器，研究組在對照組基礎(chǔ)上實施綜合訓(xùn)練。比較兩組患者的關(guān)節(jié)活動情況。結(jié)果：兩組患者治療前手功能無顯著差異，P>0.05，治療后1個月與3個月研究組顯著優(yōu)于對照組，且患者各項關(guān)節(jié)活動度均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：通過對橈骨遠端骨折實施Camry電子握力器結(jié)合綜合訓(xùn)練，能夠顯著改善患者關(guān)節(jié)活動度，有利于臨床的恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】電子握力器；訓(xùn)練；橈骨遠端骨折

【中圖分類號】R683.42 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）05--02

橈骨遠端骨折在臨床較為常見，骨折發(fā)生在橈骨遠端2-3cm內(nèi)。患者通常臨床表現(xiàn)為腫脹、明顯壓痛，手與腕關(guān)節(jié)活動受限[1]。臨床可通過影像學(xué)進行檢查，檢查患者骨折類型與具體位置。部分患者會出現(xiàn)神經(jīng)損傷或感染，治療后影響患者手部正常功能[2]。部分患者術(shù)后仍有不同程度的畸形，臨床需要良好的術(shù)后恢復(fù)改善這一現(xiàn)狀。本文通過將電子握力器與綜合訓(xùn)練，幫助患者康復(fù)，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015.1-2017.12收治于我院的橈骨遠端骨折患者60例，按照入院順序分為對照組與研究組各30例。均經(jīng)過臨床上專業(yè)醫(yī)師與常規(guī)檢查確診為橈骨遠端骨折，骨折原因均為摔傷。排除有影響手術(shù)效果疾病存在，具有言語以及神智障礙患者，有嚴重心、腦、腎等原發(fā)疾病者。其中對照組男14例，女16例，年齡為35-75歲，平均年齡為（55.9±5.4）歲；研究組男11例，女19例，年齡為36-76歲，平均年齡為（56.7±6.1）歲。對比兩組患者一般資料，無顯著差異，P>0.05，可進行對比。

1.2 方法

對照組采用Camry電子握力器。術(shù)后1-2周后，指導(dǎo)患者將4根手指為1點，虎口與拇指為1點，兩點之間夾擠用力，間斷持續(xù)5-10分鐘。每組8-12個，每日根據(jù)患者情況情況執(zhí)行2-4組，兩只手交替訓(xùn)練，后期增加訓(xùn)練時間。

研究組在對照組基礎(chǔ)上實施綜合訓(xùn)練。1.關(guān)節(jié)松動訓(xùn)練，訓(xùn)練師左手將患者右腕關(guān)節(jié)近端進行固定，右手將換手部握住，緩解疼痛。指導(dǎo)患者在輕微牽引下作橈腕關(guān)節(jié)前后滑動，增加患者的腕關(guān)節(jié)屈伸活動。訓(xùn)練者將患者右側(cè)肘部上端固定，握住患者右手掌側(cè)部，進行旋前、后的運動。2.關(guān)節(jié)牽引，將患側(cè)前臂旋前、屈肘90°固定于架上，指導(dǎo)患者掌心向下，進行腕掌屈牽伸活動。再將患側(cè)前臂旋后，屈于肘部90°固定架上，手掌區(qū)壓沙袋作牽引活動。3.肌力訓(xùn)練，采取手部握力器、健身球進行力量訓(xùn)練，每日1次，訓(xùn)練項目不少于2個，根據(jù)患者情況設(shè)定訓(xùn)練時間。

1.3 觀察指標

腕關(guān)節(jié)使用Shea評定方法進行療效評定[3]，優(yōu)：18-20分，良：15-17分，差：<11分。根據(jù)臨床關(guān)節(jié)活動度（ROM）自制評定方式，對治療后患者關(guān)節(jié)活動度進行評分。分為4個項目，單項目滿分20分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者手功能

治療前兩組患者手功能無顯著差異，P>0.05，治療后1個月與3個月研究組顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，見表1。

2.2 對比兩組患者治療后的關(guān)節(jié)活動情況

治療后，患者各項關(guān)節(jié)活動度均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，見表2。

3 討論

臨床發(fā)生橈骨骨折一般選擇手法復(fù)位，采取石膏與小夾板固定，而粉碎性骨折的出現(xiàn)需要實施夾板固定。由于長時間的固定患者腕關(guān)節(jié)功能會出現(xiàn)障礙，骨折移位導(dǎo)致腕內(nèi)壓力分布異常，使得背側(cè)韌帶收到牽拉，發(fā)生變化[4]。臨床復(fù)位后，部位患者仍出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)定與功能障礙。部分骨折后患者出現(xiàn)淤血，發(fā)話說那個組織粘連，出現(xiàn)關(guān)節(jié)周圍的軟組織病變，患者活動受限。

本文通過對30例患者實施聯(lián)合訓(xùn)練方式的，綜合目的在于改善關(guān)節(jié)活動度與手部功能。關(guān)節(jié)松動訓(xùn)練在于改善神經(jīng)系統(tǒng)的功能，發(fā)揮治療作用，促進臨床療效。對患者被動實施腕關(guān)節(jié)活動，使腕關(guān)節(jié)周圍等組織進行移動，增加活動度。關(guān)節(jié)囊與肌腱收到刺激，能夠?qū)⑸窠?jīng)得到恢復(fù)，增加運動覺與位置覺的刺激，促進患者康復(fù)。而關(guān)節(jié)牽引的實施，降低了粘連的現(xiàn)象，經(jīng)過對患者的反復(fù)牽拉，一定的刺激導(dǎo)致關(guān)節(jié)快速生長，促進關(guān)節(jié)的活動，改善手指靈活度。因此本文結(jié)果中，治療后聯(lián)合訓(xùn)練組的手功能與關(guān)節(jié)功能均得到明顯的恢復(fù)，且顯著由于使用Camry電子握力器組。多項訓(xùn)練方式的結(jié)合，能夠提高患者對日常訓(xùn)練的興趣，鞏固臨床療效。

綜上所述，通過Camry電子握力器結(jié)合綜合訓(xùn)練，能夠顯著改善患者手部功能，提高臨床療效，值得臨床研究。

參考文獻

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