亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        慢性腎衰竭的中醫(yī)診療進(jìn)展

        2018-07-02 08:27:38黃偉毅
        特別健康·下半月 2018年5期
        關(guān)鍵詞:腎衰腎衰竭證型

        黃偉毅

        【中圖分類號(hào)】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851(2018)05--01

        慢性腎衰竭(CRF)是各種慢性腎臟病終末期的共同體現(xiàn)。中醫(yī)古籍雖沒有“慢性腎衰竭”記載,但根據(jù)其臨床表現(xiàn),本病屬中醫(yī)“水腫”、“尿濁”、“關(guān)格”、“癃閉”等范疇。根據(jù)全國(guó)有關(guān)專家編制的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)臨床診療術(shù)語》,中醫(yī)命名為“慢性腎衰”。中醫(yī)藥在慢性腎衰竭治療及改善生活質(zhì)量方面有很大的優(yōu)勢(shì),現(xiàn)就中醫(yī)近年來對(duì)慢性腎衰病診療進(jìn)展作一綜述。

        一、慢性腎衰竭的中醫(yī)病因病機(jī)

        腎臟具有藏精、生髓、主骨、主生長(zhǎng)發(fā)育、生殖、主納氣、主水液代謝等功能[1]。CRF 是多種腎臟疾病的后期表現(xiàn),病因多端,一般認(rèn)為以臟腑虛損,尤其是脾腎虛損為主,復(fù)為六淫所傷,加上情志、勞累等因素,而致正氣虛衰,濁邪塞滯引發(fā)諸證,故正虛邪實(shí)貫穿于病變的始終[2]。諸多醫(yī)家從不同的角度進(jìn)行了深層次的探討。如楊波、喬延恒等人[3]認(rèn)為,慢性衰竭的中醫(yī)病因相對(duì)復(fù)雜,多是由多臟肺、多病邪共同導(dǎo)致,并非單純一臟腑致病、一病致邪,同時(shí)虛實(shí)夾雜,以虛邪為本,以實(shí)邪為標(biāo)。

        于世忱,王圣治兩人認(rèn)為[4],慢性衰竭病因可分為內(nèi)、外兩方面,主要病機(jī)為正虛邪固、脾腎虧虛,內(nèi)因主要為腎脾氣虛、病久不愈,外因則是飲食情志、外感病邪等,內(nèi)、外兩種因素共同作用下,導(dǎo)致該病發(fā)生[5]。

        二、慢性腎衰竭的辯證論治

        慢性腎衰分為正虛5型,本虛證分為5個(gè)證型,包括脾腎氣虛證、脾腎陽虛證、肝腎陰虛證、氣陰兩虛證和陰陽兩虛證。標(biāo)實(shí)證分為 5個(gè)證型,包括濕濁證、濕熱證、水氣證、瘀血證和風(fēng)動(dòng)證。

        2015年由中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)腎臟疾病專業(yè)委員會(huì)制定的《慢性腎衰竭中西醫(yī)結(jié)合診療指南》[6]提出慢性腎衰竭的中醫(yī)分型新觀點(diǎn),包括基本證型和復(fù)合證型,基本證型包括正虛(氣虛、血虛、 陰虛、陽虛) 和邪實(shí)(水濕、濕熱、血瘀、溺毒) 兩方面,復(fù)合證型多由兩種或兩種以上的基本證型構(gòu)成,常見的復(fù)合證型在慢性腎衰竭早期多見氣虛、陰虛和陽虛證夾雜水濕證;中期常見氣陰兩虛、 陰陽兩虛夾雜濕熱證和血瘀證; 晚期多見氣血陰陽俱虛證夾雜溺毒證。晚期多見氣血陰陽俱虛證夾雜溺毒證,治療原則氣血陰陽俱虛證治法,益氣補(bǔ)血,溫陽滋腎; 主方宜金匱腎氣湯合當(dāng)歸補(bǔ)血湯加減; 血瘀水濕證化瘀利水,主方宜桃紅四物湯合五苓散加減; 濕熱溺毒證清熱除濕蠲毒,主方宜四妙散合蘇葉黃連湯合調(diào)胃承氣湯加減。

        另外由于CRF 的病機(jī)復(fù)雜多變,證候虛實(shí)夾雜、陰陽失和貫穿病程始終,所以中醫(yī)證候特點(diǎn)各不相同[7]。趙靜,楊坤杰,張勝容,等人[8]認(rèn)為,慢性腎衰竭的中醫(yī)證型虛癥常見為脾腎氣虛,氣陰兩虛次之,實(shí)證以濕熱、濕濁為最常見,血瘀、濁毒次之。符合本病病變臟腑重點(diǎn)在脾腎兩臟的特點(diǎn)。脾、腎分別為先后天之本,先天不足加之后天失養(yǎng),或久病失治加重氣血陰陽的耗損,而出現(xiàn)脾腎虧虛,又因虛致實(shí)而出現(xiàn)水液輸布失常、升清降濁無力,化生氣血不足以致濕濁、濁毒而生氣虛而血液推動(dòng)無力,且濁毒郁久化熱,煎熬營(yíng)血形成濕熱、瘀血互結(jié)之證。病程日久,脾腎兩虛不能氣化固攝,致使精微物質(zhì)不斷外泄而導(dǎo)致正氣更虛,水濕濁毒羈留則進(jìn)一步損傷正氣[9]。

        同時(shí)據(jù)醫(yī)學(xué)研究,CRF 各個(gè)時(shí)期,脾腎氣虛在本虛諸證中都占絕對(duì)主導(dǎo)地位,肝腎陰虛、氣陰兩虛、陰陽兩虛并不多見;標(biāo)實(shí)兼證中以濕熱、瘀血為主,而無明顯風(fēng)動(dòng)、水氣的表現(xiàn)。

        三、單味中藥研究

        隨著中藥研究的進(jìn)一步深入,發(fā)現(xiàn)不少單味中藥在治療、延緩的方面具有一定的療效。

        大黃性寒味苦,具有清熱瀉火、泄下攻擊等功效,可減少腸胃內(nèi)氨基酸的吸收,使血中的必需氨基酸增加,同時(shí)大黃還能夠改善腎功能,對(duì)于減輕尿毒癥也有一定的優(yōu)勢(shì),目前已被臨床廣泛應(yīng)用于精神病、腎功能不全等疾病的治療中[10]。

        舒建中,唐軍,曾定倫等[11]認(rèn)為,黃芪是君藥,具有補(bǔ)脾益氣的功效,可使氣旺血行,淤去絡(luò)通。

        徐玲[12]發(fā)現(xiàn),丹參對(duì)于人體凝血功能有調(diào)節(jié)作用,同時(shí)還能改善血液流變學(xué)指標(biāo)。

        四、中成藥的治療

        萬慶輝[13]用尿毒清顆粒治療慢性腎衰患者48例兩個(gè)療程后,臨床癥狀改善,顯效7例,有效29例,無效12例,總有效率75.00%。秦英[14]采用用血必凈聯(lián)合海昆腎喜膠囊進(jìn)行治療慢性腎衰竭患者24例,治療總有效率95.83%。

        五、中藥保留灌腸

        中藥保留灌腸療法是中醫(yī)外治法之一。黃亮智[15]在患者維持性血液透析治療基礎(chǔ)上,應(yīng)用復(fù)方大黃灌腸湯( 大黃,蒲公英,槐花) 為基礎(chǔ)方組方灌腸,治療慢性腎衰竭 54 例,患者治療后SCr水平(1002.01±209.45ummol/L),BUN水平(28.61±4.86mmol/L),HGB水平(9.89±0.99g/L),P水平(2.57±0.60mmol/L),K水平(4.49±1.60mmol/L)。

        李向明[16]采用中藥腎衰寧顆粒聯(lián)合中藥保留灌腸(大黃、蒲公英、煅牡蠣、丹參、白話蛇舌草、紅花)治療慢性腎衰竭患者,療程均為2個(gè)月,結(jié)果證實(shí):中藥液保留灌腸能夠?qū)颊叩哪c黏膜可產(chǎn)生刺激作用,使腸道充血,增加毛血血管的通透性,促使毒素通過腸道排出體外。

        六、中藥結(jié)腸透析治療

        陳瓊[17]在30例患者進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,對(duì)其進(jìn)行了中藥結(jié)腸透析治療,結(jié)果:用中藥結(jié)腸透析療法治療慢性腎功能衰竭療效確切,可有效緩解患者癥狀、降低內(nèi)生肌酐清除率。婁海靜18]等采用中藥保留灌腸聯(lián)合結(jié)腸透析治療慢性腎衰竭31例,結(jié)果臨床癥狀及腎功能明顯改善,療效優(yōu)于僅使用結(jié)腸透析治療。

        七、結(jié)語

        慢性腎衰竭是多種腎臟疾病慢性遷延的結(jié)果[19],病因病機(jī)復(fù)雜,臨床表現(xiàn)不一,治療較為困難,預(yù)后較差。對(duì)于早中期階段采用各種治療手段予以有效的保護(hù)殘余腎功能,積極延緩疾病的進(jìn)展,晚期階段,目前國(guó)內(nèi)外多采用腎透析和腎移植方法,但費(fèi)用昂貴,增加很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。近年來,大量的研究證實(shí),中醫(yī)藥在防治慢性腎臟疾病方面具有很大的優(yōu)勢(shì),通過辨證論治,有效運(yùn)用單方、專方、中藥灌腸、中藥結(jié)腸透析等方法,可以明顯降低血尿酸肌酐水平,延緩病情的進(jìn)展[20]。晚期,還可以有效改善患者的生活質(zhì)量,改善貧血、鈣磷代謝紊亂、高甲狀旁腺血癥等相關(guān)并發(fā)癥,故中醫(yī)藥在慢性腎衰病的治療具有非常大的優(yōu)勢(shì)和潛力。

        參考文獻(xiàn)

        中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)腎臟疾病專業(yè)委員會(huì). 慢性腎衰竭中西醫(yī)結(jié)合診療指南[J]. 河北中醫(yī), 2016, 38(2):313-317.

        ZhangL,Wang F,Wang L , etal. Prevalence of chronic kidneydisease in China: a cross-se ctional survey[J].Lancet, 2012,379 (9818): 815 - 822.

        楊波, 喬延恒, 趙巖茹,等. 從十年文獻(xiàn)分析探尋中醫(yī)藥診治慢性腎衰竭病因病機(jī)[J]. 遼寧中醫(yī)雜志, 2016(1):58-59..

        . 慢性腎功能衰竭的中醫(yī)藥治療進(jìn)展[J]. 中醫(yī)臨床研究, 2016, 8(31):144-147.

        王悅芬, 趙文景, 孟元,等. 慢性腎臟病中醫(yī)診療現(xiàn)狀及存在問題[J]. 河北中醫(yī)藥學(xué)報(bào), 2016, 31(4):59-61.

        中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)腎臟疾病專業(yè)委員會(huì).慢性腎衰竭中西醫(yī)結(jié)合診療指南[S].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志.2015, 35.

        王悅芬 趙文景等慢性腎臟病中醫(yī)診療現(xiàn)狀及存在問題河[J].河北中醫(yī)藥學(xué)報(bào):2016,31(4):59-61.

        趙靜, 楊坤杰, 張勝容,等. 慢性腎衰竭合并高血壓的中醫(yī)證候分布規(guī)律[J]. 中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2015,21(17):5-8.

        鄭蓉, 鄧躍毅. 中醫(yī)綜合方案治療老年慢性腎衰竭的療效研究[J]. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志, 2017, 18(1):22-25.

        宋俠. 大黃的藥理及其在腎臟病中的運(yùn)用[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2017, 11(13):191-192.

        舒建中, 唐軍, 曾定倫. 補(bǔ)陽還五湯黃芪劑量的變化對(duì)慢性腦供血不足患者的臨床觀察[J]. 云南中醫(yī)中藥雜志, 2017, 38(6):55-56.

        徐玲. 丹參的藥用成分與藥理作用探析[J]. 健康前沿, 2016, 23(7):71-73.

        萬慶輝. 尿毒清顆粒治療慢性腎功能衰竭的臨床療效觀察[J]. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用, 2017, 1(1).

        秦英. 血必凈聯(lián)合海昆腎喜膠囊治療慢性腎功能衰竭療效分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志, 2015,2(18):3641-3641.

        黃亮智. 復(fù)方大黃灌腸液減少慢性腎功能衰竭維持性血液透析次數(shù)的臨床研究[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2016, 26(22):62-63.

        李向明. 腎衰寧與中藥保留灌腸治療慢性腎衰竭的療效觀察[J]. 中國(guó)中醫(yī)藥科技, 2016, 23(1):79-80.

        陳瓊. 中藥結(jié)腸透析治療慢性腎衰竭的臨床療效[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘, 2017,17(81):99.

        婁海靜, 鄭菲菲. 結(jié)腸透析配合中藥保留灌腸治療慢性腎衰竭的臨床觀察[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志, 2016, 4(21):132-133.

        安娜, 李淑菊. 中醫(yī)藥治療慢性腎衰竭研究進(jìn)展[J]. 黑龍江中醫(yī)藥, 2016, 45(1):77-78.

        段明亮, 張琳琪. 中醫(yī)藥治療慢性腎衰竭微炎癥狀態(tài)簡(jiǎn)況[J]. 實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志, 2016,v.30(3):102-103.

        猜你喜歡
        腎衰腎衰竭證型
        基于因子分析及聚類分析的241例感染后咳嗽中醫(yī)證素證型研究
        核桃低聚肽對(duì)亞急性腎衰老大鼠腎損傷的改善作用
        治咽炎要分清證型
        不同證型糖尿病的調(diào)理
        張建偉辨治慢性腎衰竭臨證經(jīng)驗(yàn)
        基于自適應(yīng)矩估計(jì)的BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)對(duì)中醫(yī)痛經(jīng)證型分類的研究
        Wnt/β-catenin通路在腎衰康灌腸液抑制HK-2細(xì)胞缺氧/復(fù)氧損傷的作用
        中成藥(2018年5期)2018-06-06 03:11:46
        腎衰合劑對(duì)大鼠腎盂高灌注壓損傷的保護(hù)作用
        中成藥(2017年3期)2017-05-17 06:09:10
        腎衰合并心血管病血液透析治療40例臨床護(hù)理
        利腸湯在慢性腎衰竭中的臨床應(yīng)用
        国产精品情侣呻吟对白视频| 女人被躁到高潮嗷嗷叫免费软| 亚洲视频观看一区二区| 免费人成视频网站在线不卡| 97精品超碰一区二区三区| 国产精品jizz观看| 精品国产成人一区二区不卡在线| 中文字幕亚洲精品在线| 尤物在线精品视频| 久久久久亚洲av无码尤物| 妇女自拍偷自拍亚洲精品| 亚洲av无一区二区三区| 国产精品多p对白交换绿帽| 欧美在线综合| 在线日韩中文字幕乱码视频| 国产精品女主播福利在线| 欧美极品jizzhd欧美| 国产日韩A∨无码免费播放| 久久综合加勒比东京热| 久久久精品国产免大香伊| 精品久久久噜噜噜久久久| 欧美成人精品福利在线视频| 国产麻豆一区二区三区在| 亚洲视频在线观看| 亚洲色欲在线播放一区| 在线看不卡的国产视频| 极品嫩模大尺度av在线播放| 无码中文字幕日韩专区视频| 亚洲福利天堂网福利在线观看| 亚洲国产成人久久综合一区77| 粉嫩国产白浆在线播放| 日韩精品一区二区三区乱码| 国产成人一区二区三区| 99热这里只有精品69| 国产精品女同久久久久久| 国产一区二区av免费观看| 国产精品乱码一区二区三区| 国产精品久久久久久妇女6080| 国产粉嫩嫩00在线正在播放| 国产熟女露脸91麻豆| 国语精品一区二区三区|