零廣數(shù)

【摘 要】目的：探討封閉式負(fù)壓引流技術(shù)治療骨科創(chuàng)傷感染的臨床效果。方法：選取我院在2015年1月到2017年12月收治的100例骨科創(chuàng)傷感染患者，將其按照隨機方式分為兩組，觀察組采用封閉式負(fù)壓引流技術(shù)進(jìn)行治療，對照組采用常規(guī)治療。觀察并對比兩組患者的治療效果、愈合情況及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組患者的治療有效率顯著高于對照組，愈合時間短于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床應(yīng)用封閉式負(fù)壓引流技術(shù)治療骨科創(chuàng)傷感染的效果顯著，能夠促進(jìn)患者傷口的快速愈合，降低并發(fā)癥發(fā)生率，并且皮膚軟組織缺損創(chuàng)面、感染創(chuàng)面都可以得到有效治療，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】骨科創(chuàng)傷感染；封閉式負(fù)壓引流技術(shù)；治療效果

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）05-0-01

骨科創(chuàng)傷感染主要是由于傷口被病菌感染所引起的一種疾病，如果患者出現(xiàn)創(chuàng)面感染，就會導(dǎo)致其出現(xiàn)惡心、頭暈、發(fā)熱等臨床癥狀，這不僅會影響到患者創(chuàng)面的愈合，還會對患者的疾病康復(fù)造成更大影響，甚至引發(fā)并發(fā)癥，嚴(yán)重制約患者的病情改善。對于此種疾病，臨床上應(yīng)用封閉式負(fù)壓引流技術(shù)治療的效果較為顯著，能夠促進(jìn)患者病情改善[1]?，F(xiàn)在選取我院收治的100例骨科創(chuàng)傷感染患者，對其應(yīng)用封閉式負(fù)壓引流技術(shù)進(jìn)行治療的情況回顧分析，并將結(jié)果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院在2015年1月到2017年12月收治的100例骨科創(chuàng)傷感染患者，將其按照隨機方式分為兩組，觀察組50例，其中，男性30例，女性20例，年齡在22-70歲之間，平均年齡為（45.7±2.5）歲。對照組50例，其中男性35例，女性15例，年齡在22-70歲之間，平均年齡為（45.5±2.2）歲。對于患者的治療方式，均獲得患者的許可，并且通過倫理委員會的批準(zhǔn)。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），能夠進(jìn)行對比。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 本組患者采用封閉式負(fù)壓引流技術(shù)進(jìn)行治療，首先對患者創(chuàng)面感染部位進(jìn)行徹底的清創(chuàng)處理，將創(chuàng)面上的異物及壞死組織徹底清理干凈，對于有活性的組織要保留，確保創(chuàng)面周圍的血液供應(yīng)充足[2]。應(yīng)用碘伏溶液（250mg/L）對被污染且游離的骨塊進(jìn)行浸泡處理，持續(xù)10min，然后消毒，并將其放回到原位，確保清創(chuàng)徹底后，用生理鹽水對創(chuàng)面部位進(jìn)行沖洗。根據(jù)創(chuàng)面的形狀及大小，裁剪相應(yīng)的VSD敷料，如果患者的創(chuàng)面較大，可以用泡沫敷料覆蓋創(chuàng)面部位，確保覆蓋的完全性，并且敷料能夠與創(chuàng)面組織接觸充分。在操作過程中要注意不能與神經(jīng)及大血管產(chǎn)生接觸。將引流管放置到合適的位置，并直接從傷口位置引出，封閉之前，要用酒精（濃度為75%）對創(chuàng)面周圍皮膚進(jìn)行消毒處理，確保污物及油脂都能夠被去掉，再用紗布將周圍擦拭干凈，確保封閉的薄膜能夠和皮膚之間形成封閉且完整的環(huán)境[3]。在接通引流管負(fù)壓之后，應(yīng)當(dāng)-17到-60kPa負(fù)壓，接通之后，快速的引出創(chuàng)面中的氣體、液體，泡沫敷料出現(xiàn)塌陷之后，如果貼膜下未出現(xiàn)漏氣情況，則判定為封閉良好。

1.2.2 對照組 本組患者采用常規(guī)治療方法。首先對患者的創(chuàng)面進(jìn)行清創(chuàng)處理，然后給予患者常規(guī)消毒，根據(jù)患者的創(chuàng)面發(fā)展情況進(jìn)行換藥處理，應(yīng)用青霉素對創(chuàng)面部位進(jìn)行沖洗，并根據(jù)患者的創(chuàng)面情況選擇植皮或者縫合等處理措施[4]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 對于本文中所得的實驗數(shù)據(jù)，均應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行檢驗，所得的計數(shù)資料，應(yīng)用χ?檢驗，所得的計量資料，應(yīng)用t檢驗，如果P<0.05，則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 觀察組患者的治療有效率為94%，對照組患者的治療有效率為74%，觀察組的治療有效率顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1

2.2 創(chuàng)面愈合情況 觀察組患者的創(chuàng)面愈合時間為（11.25±2.13）周，對照組患者的創(chuàng)面愈合時間為（19.21±2.34）周。觀察組的創(chuàng)面愈合時間顯著少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 并發(fā)癥情況 觀察組50例患者中，有3例出現(xiàn)并發(fā)癥，其中1例為出血，2例為骨筋膜室綜合征，并發(fā)癥發(fā)生率為6%。對照組50例患者中，有9例出現(xiàn)并發(fā)癥，其中5例為出血，4例為骨筋膜室綜合征，并發(fā)癥發(fā)生率為18%。觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2

3 討論

近年來，隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，由于各種因素，例如交通、建筑施工等因素所導(dǎo)致的骨折發(fā)生率也呈現(xiàn)逐年上升趨勢，骨科創(chuàng)傷疾病需要患者花費更多的時間才能夠治愈，這不僅對患者的日常生活造成了巨大影響，還制約了患者生活質(zhì)量的提高，對于某些家庭來說，也對其造成了巨大的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。針對此，需要對骨科創(chuàng)傷疾病進(jìn)行及早的診斷與治療，以免出現(xiàn)疾病發(fā)展，對患者造城更大的影響。但骨科創(chuàng)傷患者由于需要耗費更長的時間才能康復(fù)，這中間就在一定程度上增加了患者出現(xiàn)疾病感染的幾率，使得骨科創(chuàng)傷感染疾病也屢見不鮮，對于患者的病情改善造成了嚴(yán)重制約[5]。針對骨科創(chuàng)傷感染患者，需要給予其對癥治療，以減輕疾病感染，并降低并發(fā)癥發(fā)生率。當(dāng)前，臨床上對于骨科創(chuàng)傷感染疾病的治療方式有幾種，傳統(tǒng)的常規(guī)治療雖然能夠?qū)颊叩牟∏楦纳破鸬揭欢ㄗ饔?，但由于需要反?fù)的換藥處理，而且容易出現(xiàn)清創(chuàng)不徹底的情況，由此難以充分的發(fā)揮治療作用，導(dǎo)致患者發(fā)生感染加重，或者并發(fā)癥增多的情況。封閉式負(fù)壓引流技術(shù)的出現(xiàn)和臨床應(yīng)用，則為骨科創(chuàng)傷感染治療提供了更多的有利條件。

在本文的研究過程中，觀察組患者采用封閉式負(fù)壓引流技術(shù)進(jìn)行骨科創(chuàng)傷感染治療，此種方法能夠?qū)⒒颊叩膭?chuàng)面形成一個封閉的環(huán)境，通過引流，能夠?qū)?chuàng)面內(nèi)的液體及壞死組織抽出，以達(dá)到徹底清創(chuàng)的目的，這樣不僅能夠緩解患者的創(chuàng)面水腫情況，還能夠減少感染的發(fā)生率，尤其減少并發(fā)癥的發(fā)生，這為患者創(chuàng)面的快速愈合，更快的長出肉芽組織，促進(jìn)病情改善提供了良好條件。另外，通過實施封閉引流技術(shù)，在將患者的創(chuàng)面滲出液及污物引出的同時，還避免了換藥處理，這樣就進(jìn)一步的降低了患者創(chuàng)面發(fā)生感染的幾率，不僅能夠促進(jìn)患者病情改善，還能夠減輕醫(yī)護人員的工作負(fù)擔(dān)，從而大大提高臨床醫(yī)療水平及治療質(zhì)量。對照組患者采用常規(guī)治療方法，雖然對于患者的病情改善有一定作用，但效果較差，而且導(dǎo)致患者出現(xiàn)的并發(fā)癥也比較多，不利于患者的快速康復(fù)，患者的創(chuàng)面愈合也需要耗費更多的時間。根據(jù)研究結(jié)果顯示，觀察組患者的治療有效率為94%，對照組僅74%，觀察組患者的創(chuàng)面愈合時間也明顯短于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率為6%，而對照組為18%。由此可見，臨床應(yīng)用封閉負(fù)壓引流技術(shù)治療骨科創(chuàng)傷感染的效果顯著，對于患者的病情改善，并促進(jìn)患者的創(chuàng)面愈合，降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率具有重要意義。

綜上所述，對于骨科創(chuàng)傷感染患者，應(yīng)用封閉式負(fù)壓引流技術(shù)進(jìn)行治療的效果較為顯著，而且能夠減少患者的并發(fā)癥，促進(jìn)患者的創(chuàng)面愈合，因此值得在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用，以更好的滿足患者的治療需求。

參考文獻(xiàn)

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