張小麗

【摘要】目的：對(duì)腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)患者護(hù)理服務(wù)進(jìn)行總結(jié)，從而掌握有效的護(hù)理方式。方法：對(duì)本院收治的96例經(jīng)過腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)患者采用積極的護(hù)理干預(yù)措施，并對(duì)護(hù)理干預(yù)結(jié)果進(jìn)行歸納總結(jié)。結(jié)果：在96例患者當(dāng)中，對(duì)本院護(hù)理服務(wù)滿意的患者數(shù)量為93例，有91例患者詳盡掌握關(guān)于腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)的有關(guān)知識(shí)，并且沒有患者在術(shù)后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓癥狀。結(jié)果：積極的護(hù)理干預(yù)措施可以有效的避免腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)患者出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，有助于縮短其住院時(shí)間，所以護(hù)理干預(yù)有著積極的推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；宮頸癌根治術(shù)；護(hù)理服務(wù)

作為婦女生殖道最為常見的惡性腫瘤之一，宮頸癌在我國有著較高的發(fā)病率。其中，隨著手術(shù)手段的不斷豐富，由于腹腔鏡手術(shù)具有手術(shù)創(chuàng)面小，術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)而廣泛在宮頸癌根治手術(shù)中應(yīng)用。然而，盡管腹腔鏡在宮頸癌手術(shù)中有著廣泛的應(yīng)用，但是如果護(hù)理措施不當(dāng)則容易產(chǎn)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，從而增加患者的術(shù)后痛苦，延長其住院時(shí)間。因此，在對(duì)護(hù)理人員在護(hù)理宮腔鏡下宮頸癌根治術(shù)患者過程中，應(yīng)采用有效的護(hù)理干預(yù)措施來控制術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)的概率。鑒于此，本文對(duì)96例相關(guān)患者實(shí)施了護(hù)理干預(yù)措施，并且取得了理想了護(hù)理效果，現(xiàn)對(duì)此報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料收集

選擇本院經(jīng)過腹腔鏡宮頸癌根治手術(shù)的患者96例，其中I bl期患者為53例，I b2期患者為6例，II a期患者為37例；鱗癌89例，腺癌6例，其他特殊類型1例。此外，所有患者均不存在泌尿系統(tǒng)疾病、意識(shí)不清以及血栓性疾病。此外，所有96例患者均知曉本次研究目的，并在知情同意書中簽字。

1.2 護(hù)理方法

密切觀察96例術(shù)前患者的生命體征情況，同時(shí)對(duì)各類檢查工作進(jìn)行充分的準(zhǔn)備，指導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)的飲食，并且積極通過下列護(hù)理干預(yù)措施來提升患者護(hù)理滿意度以及控制術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)的概率。

1.2.1 心理干預(yù)

通常來講，害怕、緊張以及心理壓力大是患者在術(shù)前常見的心理狀態(tài)。其中，在宮頸癌根治手術(shù)當(dāng)中，醫(yī)生通常會(huì)切除女性的生殖器官，而對(duì)于文化知識(shí)有限女性來講，會(huì)認(rèn)為生殖器官的切除會(huì)導(dǎo)致其衰老程度加快以及無法性生活等，從而加重了其對(duì)腹腔鏡手術(shù)的恐懼程度。因此，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行必要的健康指導(dǎo)，同時(shí)將有關(guān)的醫(yī)學(xué)資料懸掛在病區(qū)宣傳欄當(dāng)中，從而幫助患者消除關(guān)于手術(shù)或疾病等的有關(guān)誤解，提升患者對(duì)于手術(shù)治療的信心。與此同時(shí)，在術(shù)后護(hù)理過程中應(yīng)積極鼓勵(lì)患者家屬參與進(jìn)來，從而有助于提升患者的恢復(fù)速度。

1.2.2 功能訓(xùn)練干預(yù)

為了避免患者術(shù)后出現(xiàn)尿潴留以及形成下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥，所以護(hù)理人員應(yīng)在腹腔鏡手術(shù)前應(yīng)對(duì)患者的翻身、咳嗽以及呼吸等進(jìn)行指導(dǎo)，并建議患者多參與凱格爾訓(xùn)練以及關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練等。

1.2.3 導(dǎo)管滑脫的預(yù)防

尿管或引流管會(huì)在腹腔鏡宮頸癌根治術(shù)后留置在患者體內(nèi)，所以護(hù)理人員不僅應(yīng)有效固定各類管道，同時(shí)應(yīng)做好對(duì)應(yīng)的標(biāo)示。此外，導(dǎo)尿管通常會(huì)留置體內(nèi)lOd左右，所以可通過雙固定法來避免尿管出現(xiàn)滑脫，例如，將“H”型的3M加壓固定膠帶粘貼在患者大腿內(nèi)側(cè)，從而避免出現(xiàn)尿管滑脫的問題。與此同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的翻身進(jìn)行指導(dǎo)，從而避免因翻身不當(dāng)而導(dǎo)致尿管出現(xiàn)扭曲、受壓等問題，提升尿管的引流暢通性。對(duì)于將引流管留置在盆腔的患者來講，引流口皮膚已經(jīng)在手術(shù)過程中用縫線進(jìn)行縫合固定處理，所以護(hù)理人員應(yīng)密切留意導(dǎo)管中引流液的顏色、形狀以及量等信息，并做好相應(yīng)的記錄。

1.2.4 咽喉部不適的預(yù)防

患者咽喉部會(huì)因?yàn)樾g(shù)中插管而受到一定程度的刺激，從而導(dǎo)致異物感在患者咽喉部出現(xiàn)，并且伴隨著頻率不等的咳嗽癥狀。因此，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者術(shù)后24h的生命體征以及血氧飽和度等情況進(jìn)行密切觀察，同時(shí)給予患者必要的心電監(jiān)護(hù)以及持續(xù)吸氧等護(hù)理。此外，護(hù)理人員可對(duì)出現(xiàn)咳嗽的患者予以有效的拍背，以便痰液可以順利排出。如有必要，則可對(duì)患者采用霧化吸入的方式來減輕咽喉不適感以及咳嗽等癥狀。

1.2.5 術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防

1.2.5.1 尿潴留的護(hù)理措施

尿潴留發(fā)病率較高的原因主要是因?yàn)椴糠种浒螂纵斈蚬艿纳窠?jīng)被腹腔鏡宮頸癌根治手術(shù)所離斷而引起的。因此，患者術(shù)前應(yīng)按照護(hù)理人員的指導(dǎo)進(jìn)行相關(guān)的訓(xùn)練，并在術(shù)后24h后，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者每天進(jìn)行3次，且每次時(shí)間控制在lOmin左右的陰道、肛門以及尿道括約肌收縮以及舒張等練習(xí)。

1.2.5.2 尿路感染的護(hù)理措施

尿管通常會(huì)在腹腔鏡宮頸癌根治術(shù)后留置在患者中較長時(shí)間，所以為避免尿路感染情況的發(fā)生，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)會(huì)陰部以及尿管護(hù)理工作有所加強(qiáng)。與此同時(shí)，護(hù)理人員不僅應(yīng)每周更換1次集尿袋，同時(shí)對(duì)會(huì)陰部用碘伏棉球每天擦洗2次。待患者腸功能恢復(fù)后，建議其每天至少飲水2000ml，從而達(dá)到用尿液沖洗膀胱的目的。

1.2.5.3 下肢深靜脈血栓的護(hù)理措施

鑒于腹腔鏡宮頸癌根治術(shù)患者存在臥床時(shí)間長以及術(shù)中氣腹的壓迫作用，導(dǎo)致容易出現(xiàn)下肢深靜脈血栓并發(fā)癥。因此，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行必要的預(yù)防指導(dǎo)，同時(shí)密切與患者進(jìn)行術(shù)后的溝通，實(shí)時(shí)觀察患者是否出現(xiàn)下肢疼痛或腫脹等情況。與此同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)患者與患者家屬多在床上進(jìn)行翻身運(yùn)動(dòng)，并且視患者恢復(fù)情況可提前下床活動(dòng)，從而有效加快血液循環(huán)速度，避免靜脈血栓形成。

1.2.6 新媒體網(wǎng)絡(luò)的“患者之家”

隨著微信的普遍應(yīng)用，科室可以設(shè)立微信公眾號(hào)，以便及時(shí)向患者推送相關(guān)疾病信息，同時(shí)可以為患者搭建更有效率的溝通渠道，第一時(shí)間回復(fù)患者的有關(guān)問題，有助于緩解患者以及家屬的心理壓力。與此同時(shí)，通過微信公眾平臺(tái)，護(hù)理人員可對(duì)宮頸癌進(jìn)行科學(xué)合理的健康宜教，同時(shí)極大的提升患者之間以及患者與護(hù)理人員的溝通效率，從而實(shí)現(xiàn)全方位的幫助了解疾病治療情況的目的。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)96例患者住院期間護(hù)理服務(wù)的滿意度情況及疾病相關(guān)知識(shí)掌握情況進(jìn)行評(píng)估。此外，密切留意96例患者所出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥的情況。

2 結(jié)果

96例進(jìn)行腹腔鏡宮頸癌根治術(shù)的患者均全部順利完成手術(shù)，且均在術(shù)后6～9d后出院。其中，93例患者對(duì)住院期間的護(hù)理服務(wù)表示滿意；91例患者良好的掌握了相關(guān)疾病知識(shí)；術(shù)后尿潴留者13例，尿路感染者9例，無1例患者發(fā)生下肢深靜脈血栓。

3 討論

作為嚴(yán)重程度最高的婦科惡性腫瘤來講，宮頸癌的發(fā)病率有著年輕化的趨勢(shì)。與此同時(shí)，在宮頸癌治療過程中，由于腹腔鏡手術(shù)具有恢復(fù)快以及術(shù)后創(chuàng)面小等優(yōu)點(diǎn)而被廣泛應(yīng)用于宮頸癌的治療當(dāng)中。然而，如果護(hù)理人員對(duì)患者護(hù)理措施不當(dāng)，則通常會(huì)出現(xiàn)尿潴留、泌尿系統(tǒng)感染、下肢靜脈血栓等并發(fā)癥。因此，本院為提升患者的護(hù)理效果，有必要對(duì)腹腔鏡宮頸癌根治術(shù)患者采用必要的護(hù)理干預(yù)措施。

由于腹腔鏡宮頸癌根治術(shù)中會(huì)將部分女性的生殖器官切除，所以對(duì)于不了解相關(guān)疾病信息的女性來講，其會(huì)出現(xiàn)手術(shù)后會(huì)加快衰老程度以及無法進(jìn)行性生活等想法，并且存在難以啟齒咨詢的現(xiàn)象，所以會(huì)給患者在術(shù)前增添巨大的心理壓力，導(dǎo)致患者難以有效的治療配合。因此，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)術(shù)中切除范圍以及術(shù)后影響生活質(zhì)量的程度告知患者。另外，對(duì)患者心態(tài)進(jìn)行術(shù)前評(píng)估，以便緩解患者術(shù)前心理壓力，有助于提升術(shù)中患者的配合程度。

尿潴留在宮頸癌術(shù)后患者有著較高的發(fā)病率，所以護(hù)理人員應(yīng)在術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行相應(yīng)的膀胱訓(xùn)練，有助于降低尿潴留與尿路感染的發(fā)病率。與此同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)在術(shù)后指導(dǎo)與督促患者進(jìn)行凱格爾訓(xùn)練，縮短其膀胱功能以及直腸功能恢復(fù)的時(shí)間。

與非惡性腫瘤患者相比，下肢深靜脈血栓在惡性腫瘤患者間有著更高的發(fā)病率，而婦科惡性腫瘤患者又占據(jù)其中的近四分之一。其中，如果下肢深靜脈血栓在腹腔鏡宮頸癌術(shù)后患者中出現(xiàn)，不僅會(huì)影響其今后的生活質(zhì)量，而且對(duì)生命安全有著較大的威脅。因此，在腹腔鏡宮頸癌根治手術(shù)過后，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者下肢是否存在腫脹以及疼痛等異常癥狀，并積極指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挘员慵涌旎颊呦轮旱牧魍ㄋ俣?，從而有效的避免患者下肢深靜脈血栓的形成，所以積極的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)避免下肢深靜脈血栓形成有著積極的作用。

隨著社交軟件已經(jīng)成為人們生活中不可或缺的重要工具，科室通過建立微信公眾號(hào)的方式來提升與患者的溝通效果，并且可以及時(shí)對(duì)患者提出的相關(guān)問題進(jìn)行恢復(fù)，有助于緩解患者的心理壓力，方便患者及時(shí)了解病情的相關(guān)知識(shí)。同時(shí)患者可以通過微信群進(jìn)行相互支持與鼓勵(lì)，有助于患者縮短住院時(shí)間，提升患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

由此可見，為了提升腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)患者的護(hù)理效果，提升護(hù)理滿意度，對(duì)其采用科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)措施是很有必要的，并且存在積極推廣與應(yīng)用的價(jià)值。

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