鄭永梅+滿紀榮

[摘要] 目的 研究基于精細化管理的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機構(gòu)護理服務(wù)方法及效果。方法 方便選擇2015年1月—2016年1月臨沂市榮軍醫(yī)院接受的老年人300例作為觀察組，另擇取同期接受的老年人300例作為對照組。觀察組的老年人采用基于精細化護理管理的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式提供護理服務(wù)，對照組的老年人采用傳統(tǒng)的常規(guī)護理管理模式提供護理服務(wù)，跟蹤觀察6個月，對比兩組老年人的血糖控制率、血壓控制率、半年內(nèi)住院治療率、以及老年人的滿意度。 結(jié)果 觀察組老年人血糖控制率、血壓控制率、半年內(nèi)住院治療率分別為76.00%、77.00%、25.33%，均優(yōu)于對照組老年人的33.67%、32.33%、71.33%，總滿意率97.67%，高于對照組老年人的84.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 基于護理精細化管理的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機構(gòu)護理服務(wù)，能夠更好的提升護理服務(wù)質(zhì)量，提高老年人疾病控制效果，提高老年人的滿意度，具有重要的意義。

[關(guān)鍵詞] 護理精細化管理；醫(yī)養(yǎng)結(jié)合；養(yǎng)老機構(gòu)；護理服務(wù)

[中圖分類號] R5 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）02（c）-0149-03

Nursing Service Research on Nursing Home Based on the Combination of Medical Care and Pension in the Nursing Refined Management

ZHENG Yong-mei， MAN Ji-rong

Department of Nursing， Linyi Rongjun Hospital， Linyi， Shandong Province， 276005 China

[Abstract] Objective To research the nursing service method and effect of nursing home based on the combination of medical care and pension in the nursing refined management. Methods Convenient selection 300 cases of senile people in Linyi Rongjun Hospital from January 2015 to January 2016 were selected as the observation group， and 300 cases of senile patients in our hospital at the same time were selected as the control group， and the combination of medical care and pension in the nursing refined management was adopted to provide nursing services in the observation group， and the routine nursing management model was adopted to provide nursing service in the control group， and the blood sugar controlling rate， blood pressure controlling rate， hospitalization treatment rate during half a year and satisfactory degree of senile patients were compared between the two groups. Results The blood sugar controlling rate， blood pressure controlling rate and hospitalization treatment rate during half a year in the observation group were better than those in the control group（76.00%， 77.00%， 25.33% vs 33.67%， 32.33%， 71.33%）， and the total satisfactory rate in the observation group was higher than that in the control group（97.67% vs 84.67%）， and the difference had statistical significance（P<0.05）. Conclusion The nursing service based on the combination of medical care and pension in the nursing refined management can better improve the nursing service quality， improve the disease control effect of senile patients and improve the satisfactory degree of senile patients， which is of important significance.

[Key words] Nursing refined management； Combination of medical care and pension； Nursing home； Nursing service

在當(dāng)今社會中，老齡化進程正在日益加快，因而各種養(yǎng)老機構(gòu)紛紛出現(xiàn)，如養(yǎng)老院、老年人特護病床、老年人日間照顧中心、老年公寓等。但是，在很多老年人當(dāng)中，往往都不具備完善的醫(yī)療設(shè)施，如果老年人患病，還需要家屬送往醫(yī)院進行治療和照顧。在這一背景下，可以采用醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的方式，運用護理精細化管理的手段，使養(yǎng)老機構(gòu)護理服務(wù)得到進一步完善，使老年人能夠得到更加妥善的照顧，因而具有十分重要的意義和價值。方便選擇2015年1月—2016年1月臨沂市榮軍醫(yī)院接受的老年人300例作為觀察組，選擇2015年1月—2016年1月臨沂市榮軍醫(yī)院接受的老年人300例作為對照組，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇臨沂市榮軍醫(yī)院接受的老年人300例作為觀察組，年齡在61～89歲，平均年齡為（70.3±2.8）歲；選另擇取同期接受的老年人300例作為對照組，年齡在63～86歲，平均年齡為（72.3±2.4）歲。所選老年人中不包括患有嚴重器質(zhì)性疾病或全身性疾病的老年人。兩組老年人在年齡等一般資料方面，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組老年人在傳統(tǒng)的常規(guī)護理管理模式下提供護理服務(wù)，包括老年人的日常生活起居護理，簡單疾病的治療護理，日?；顒涌醋o等內(nèi)容。同時采用常規(guī)的管理模式對護理人員進行護理。

1.2.2 觀察組 觀察組老年人在護理精細化管理的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式下提供護理服務(wù)。①提高對護理服務(wù)的重視程度，貫徹服務(wù)理念，重視精細化管理與細節(jié)服務(wù)。②對各種護理管理制度進行建立和完善。應(yīng)充分結(jié)合國家相關(guān)政策，以及養(yǎng)老機構(gòu)的實際工作內(nèi)容。設(shè)定相應(yīng)的考核標(biāo)準，通過合理的獎懲機制，激發(fā)護理人員的積極性與責(zé)任心[1]。認清養(yǎng)老機構(gòu)提供護理服務(wù)的工作本質(zhì)，對硬件設(shè)施進行強化和提高，同時對軟件配置進行完善和優(yōu)化，為老年人提供更高質(zhì)量的護理服務(wù)。③針對各項管理制度，對管理團隊進行建立，確保各項管理制度能夠得到真正的落實[2]?？祻?fù)保健及醫(yī)療護理，由業(yè)務(wù)部門負責(zé)；人力資源管理、飲食營養(yǎng)供應(yīng)、設(shè)備物資供應(yīng)，由行政后勤部門負責(zé)[3-4]。為護理人員提供合理的待遇條件和生活保障，使其能夠安心工作。要緊跟國家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展腳步，加強人員培訓(xùn)，提高護理人員的能力與素質(zhì)，推動養(yǎng)老護理服務(wù)的科學(xué)化、專業(yè)化、規(guī)范化發(fā)展。④對護理服務(wù)管理理念和目標(biāo)進行確立，樹立社會滿意、政府滿意、職工滿意、親屬滿意、老人滿意的理念和原則[5]。⑤注重對完善的經(jīng)營管理服務(wù)機制進行建立和完善，在養(yǎng)老機構(gòu)中，對家庭化氛圍進行構(gòu)建，并對賓館式服務(wù)進行提供，讓老年人有家的感覺，同時有住賓館的超值享受[6-7]。對養(yǎng)生鍛煉、康復(fù)保健、醫(yī)療護理一體化進行建立和完善，為老年人提供良好的鍛煉、營養(yǎng)、理療、康復(fù)、急救、治療、就醫(yī)等服務(wù)。提供情感化、規(guī)范化、專業(yè)化、系統(tǒng)化的護理服務(wù)[8]。對技術(shù)專業(yè)化平臺進行建立，通過專業(yè)化的護理精細化管理，為老年人提供高質(zhì)量的護理服務(wù)。對智能化信息平臺進行建立，實現(xiàn)辦公電子化、信息化、自動化，提高管理效率，從而提升護理服務(wù)質(zhì)量[9]。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組老年人分別跟蹤觀察6個月，對比兩組老年人的血糖控制率、血壓控制率、半年內(nèi)住院治療率、以及老年人的滿意度。

1.4 統(tǒng)計方法

研究得出數(shù)據(jù)通過SPSS 18.0統(tǒng)計軟件學(xué)處理，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組老年人在血糖控制率、血壓控制率、半年內(nèi)住院治療率等指標(biāo)上，均優(yōu)于對照組老年人，在總滿意率上高于對照組老年人，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1、表2。

3 討論

隨著社會老齡化進程的不斷加快，老年人的數(shù)量不斷增多，因而社會養(yǎng)老壓力整日益增加。在這樣的社會背景下，各類養(yǎng)老機構(gòu)得到了良好的發(fā)展機遇[10]。在以往的養(yǎng)老機構(gòu)當(dāng)中，以養(yǎng)老院為主，主要為老年人提供基本的日常護理和生活照顧，但通常不具備醫(yī)療護理及治療的能力，因而老年人在患病后，還是需要送到醫(yī)院進行住院治療[11]。基于此，可以在護理精細化管理的基礎(chǔ)上，采取“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的模式，使養(yǎng)老機構(gòu)能夠提供更加完善、全面、系統(tǒng)、高質(zhì)量的護理服務(wù)，更好的保證老年人的身體健康，提升老年人的滿意度[12]。精細化管理理念來自于泰勒的科學(xué)管理理論，是一種較為先進的管理理念和管理技術(shù)能夠，確保組織管理工作的高效開展[13]。在現(xiàn)代化的養(yǎng)老機構(gòu)當(dāng)中，護理精細化管理已經(jīng)成為了一項必然要求，在此基礎(chǔ)上實行“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的管理模式，融合養(yǎng)老資源與醫(yī)療資源，結(jié)合醫(yī)院和養(yǎng)老院的功能，為老年人提供良好的康復(fù)關(guān)懷和生活照料[14]。經(jīng)該文研究表明，對觀察組老年人采用基于精細化護理管理的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式提供護理服務(wù)，血糖控制率、血壓控制率、半年內(nèi)住院治療率分別為76.00%、77.00%、25.33%，均優(yōu)于對照組老年人的33.67%、32.33%、71.33%，總滿意率97.67%，高于對照組老年人的84.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。在他人的相關(guān)研究當(dāng)中，得出采用精細化護理管理醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式提供護理服務(wù)的老年人，血糖控制率為75.86%，血壓控制率為76.49%，半年內(nèi)住院率為26.74%，與該文研究結(jié)果相符。

綜上所述，在養(yǎng)老機構(gòu)中，采用基于精細化護理管理的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式提供護理服務(wù)，能夠更為有效的保證老年人的身體健康，提高老年人的滿意度，具有重要的意義。

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（收稿日期： 2016-11-23）