蘇蕊

【摘要】目的：探討慢性丙肝患者臨床護(hù)理效果。方法：隨機(jī)選取2015年5月至2017年5月期間來本院接受治療的慢性丙肝患者86例作為此次研究的對(duì)象，通過抽簽單雙號(hào)分組的方法，將86例患者平均分為常規(guī)組和優(yōu)質(zhì)組，每組分得4 3例患者。兩組患者均實(shí)施常規(guī)護(hù)理，為優(yōu)質(zhì)組患者加用優(yōu)質(zhì)護(hù)理。對(duì)兩組患者干預(yù)后的焦慮、抑郁情緒、不良反應(yīng)發(fā)生情況以及護(hù)理滿意度結(jié)果進(jìn)行對(duì)比和分析。結(jié)果：干預(yù)后，優(yōu)質(zhì)組患者SAS評(píng)分更低，P<0.05；優(yōu)質(zhì)組患者SDS評(píng)分更低，P<0.05；優(yōu)質(zhì)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率更低，P<0.05；優(yōu)質(zhì)組患者護(hù)理滿意度更高，P<0.05，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義十分顯著。結(jié)論：在慢性丙肝患者護(hù)理過程中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有顯著的效果，值得推廣和廣泛運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】慢性丙肝；常規(guī)護(hù)理；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；SAS評(píng)分；SDS評(píng)分；不良反應(yīng)

慢性丙肝是臨床中較為常見的疾病，丙肝存在導(dǎo)致患者患有肝癌、肝硬化等疾病的可能，進(jìn)而威脅了患者的生命安全。臨床中多運(yùn)用干擾素進(jìn)行治療，通過為患者應(yīng)用干擾素能夠?qū)颊唧w內(nèi)病毒復(fù)制產(chǎn)生抑制作用，因此被廣泛運(yùn)用。但是在患者應(yīng)用干擾素治療的過程中，很可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，從根本上影響了患者的生活質(zhì)量和情緒。因此，必須要對(duì)患者采取有效的護(hù)理措施，目的在于避免患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。有研究認(rèn)為，優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)于慢性丙肝患者具有顯著的護(hù)理效果?；诖?，本研究選擇86例患者作為對(duì)象。詳細(xì)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2015年5月至2017年5月期間來本院接受治療的慢性丙肝患者86例作為此次研究的對(duì)象，86例患者均符合慢性丙肝臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均自愿參與研究，并且對(duì)研究知情同意，86例患者均簽署知情同意書。通過抽簽單雙號(hào)分組的方法，將86例患者平均分為常規(guī)組和優(yōu)質(zhì)組，每組分得43例患者。常規(guī)組患者中，23例患者為男性，20例患者為女性，患者年齡在28歲

58歲之間，平均年齡是（3 5.03土7.63）歲；優(yōu)質(zhì)組患者中，24例患者為男性，19例患者為女性，患者年齡在27歲--58歲之間，平均年齡是（34.83土6.79）歲。所有患者均排除心、腎等重要器官嚴(yán)重功能障礙患者，排除精神疾病史患者，排除其他慢性疾病患者。對(duì)常規(guī)組和優(yōu)質(zhì)組患者資料開展統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果為P>0.05，可比性強(qiáng)。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)組患者開展常規(guī)護(hù)理，包括藥物指導(dǎo)、健康宣教、心理疏導(dǎo)等。優(yōu)質(zhì)組患者在常規(guī)組患者護(hù)理基礎(chǔ)之上加用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體步驟為：第一，優(yōu)質(zhì)藥物護(hù)理。護(hù)理人員根據(jù)知情同意原則和制度，在醫(yī)生選定干擾素治療方案的同時(shí)，為患者講解干擾素治療方法、作用、效果、注意事項(xiàng)等，告知患者和家屬丙肝病毒根治具有一定的難度，目前臨床公認(rèn)最為有效和安全的方法就是干擾素抗病毒治療，明確告知患者干擾素治療的禁忌癥和適應(yīng)癥，對(duì)患者及家屬疑問進(jìn)行解答，幫助患者更好的了解干擾素治療的必要性和重要性，將治療依從性提升。第二，優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理。護(hù)理人員與患者及家屬開展積極的溝通和交流，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，告知患者慢性丙肝并不可怕，通過積極的心態(tài)配合治療能夠有效提高治療效果，鼓勵(lì)患者將壓力、疑惑、焦慮表達(dá)出來，鼓勵(lì)患者疏導(dǎo)自己的情緒，告知患者可以通過看電影、聽音樂、養(yǎng)花等來排解不良心理和情緒。第三，優(yōu)質(zhì)不良反應(yīng)護(hù)理。伴隨著用藥次數(shù)不斷增加，患者會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，大多數(shù)患者都能夠耐受，并且不良反應(yīng)會(huì)逐漸消失。護(hù)理人員為高熱患者進(jìn)行物理降溫，包括溫水擦浴、冰袋冷敷等，為體溫在3 8.5℃以上，并且持續(xù)高熱，癥狀沒有改善患者，護(hù)理人員可以遵照醫(yī)囑為患者口服藥物。與此同時(shí)，對(duì)患者呼吸、脈搏、體溫進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，告知患者補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分。定期為患者檢查肝功能和血管常規(guī)，避免患者感冒，避免交叉感染。第四，優(yōu)質(zhì)健康宣教?？共《局委煹寞煶瘫容^長(zhǎng)，在患者病情穩(wěn)定以后，患者需要帶藥物出院進(jìn)行繼續(xù)治療。護(hù)理人員為患者開展優(yōu)質(zhì)的健康宣教，告知患者所有藥物的有效期、保存方法、使用方法、注意事項(xiàng)等。告知患者在出院以后仍然需要定期對(duì)血常規(guī)和肝功能進(jìn)行檢查，出現(xiàn)不適感第一時(shí)間來醫(yī)院治療。建立起回訪制度，對(duì)患者身體康復(fù)情況以及治療情況進(jìn)行及時(shí)了解，并且協(xié)助患者處理和解決相關(guān)問題，為患者提供丙肝治療的新動(dòng)態(tài)和新知識(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者干預(yù)后的焦慮、抑郁情緒進(jìn)行判定，運(yùn)用SAS焦慮自評(píng)量表以及SDS抑郁自定量表明確患者焦慮、抑郁情緒，得分越高則表示焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重。對(duì)兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行及時(shí)記錄和比較，對(duì)兩組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行判定，運(yùn)用自制護(hù)理滿意度調(diào)查量表，包括非常滿意、滿意和不滿意三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)滿意度結(jié)果進(jìn)行對(duì)比和分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

常規(guī)組及優(yōu)質(zhì)組患者涉及所有數(shù)據(jù)均通過SPSS22.0軟件進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)，兩組患者涉及的計(jì)數(shù)資料通過X2開展檢驗(yàn)，通過%進(jìn)行對(duì)比分析，兩組患者涉及的計(jì)量資料通過T開展檢驗(yàn)，通過x±s進(jìn)行表示。若統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果顯示P<0.05，則說明差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義十分顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)后焦慮、抑郁評(píng)分對(duì)比

常規(guī)組患者SAS評(píng)分為48.93土9.95分，SDS評(píng)分為59.62土5.93分，優(yōu)質(zhì)組患者SAS評(píng)分為36.11土7.04分，SDS評(píng)分為40.01土4.11分。干預(yù)后，優(yōu)質(zhì)組患者SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均明顯低于常規(guī)組患者，P<0.05。詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1所示。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

常規(guī)組共計(jì)10例患者發(fā)生不良反應(yīng)，其中，3例患者發(fā)熱，2例患者惡心嘔吐，2例患者食欲減退，3例患者頭痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為23.26%；優(yōu)質(zhì)組共計(jì)2例患者發(fā)生不良反應(yīng)，其中，1例患者發(fā)熱，1例患者頭痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.65%。優(yōu)質(zhì)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率更低，P<0.05。具體數(shù)據(jù)見表2。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度結(jié)果對(duì)比

優(yōu)質(zhì)組患者護(hù)理滿意度明顯更高，P<0.05。具體數(shù)據(jù)見表3。

3 討論

慢性丙型肝炎屬于一種慢性疾病，發(fā)病趨勢(shì)有所上升，并且年輕人是高發(fā)群體。若不對(duì)患者進(jìn)行有效的治療，慢性丙肝很可能會(huì)發(fā)展成為肝癌或者肝硬化。作為一種病程長(zhǎng)、具有傳染性以及對(duì)患者健康威脅較大的疾病，必須要對(duì)患者采取有效、及時(shí)的治療。目前臨床中多運(yùn)用干擾素治療該疾病，干擾素具有免疫調(diào)節(jié)、抗病毒、減輕肝臟炎癥功能，干擾素治療丙肝具有明確的療效，但也具有較為明顯的副作用。因此，應(yīng)為患者開展有效的護(hù)理干預(yù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的護(hù)理效果得到了廣泛的肯定，護(hù)理人員通過開展優(yōu)質(zhì)藥物護(hù)理來提高患者對(duì)疾病和藥物的正確認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)用藥宣教，明確告知患者用藥過程中的注意事項(xiàng)，將患者疑慮消除，同時(shí)可以將患者不適感消除，從根本上協(xié)助患者完成治療計(jì)劃，獲得較好的治療效果。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，優(yōu)質(zhì)組患者SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均明顯低于常規(guī)組，P<0.05；優(yōu)質(zhì)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率更低，P<0.05；優(yōu)質(zhì)組患者護(hù)理滿意度更高，P<0.05。綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)于慢性丙肝患者具有顯著的效果，能夠有效避免患者發(fā)生焦慮、抑郁情緒，同時(shí)避免患者發(fā)生不良反應(yīng)，提高患者的護(hù)理滿意度。