劉靜

【摘要】目的：分析和探究在高壓氧艙治療過程中，為患者提供安全護(hù)理的方法及效果。方法：隨機抽取了2016年3月一2017年3月我院收治的140例高壓氧艙治療患者作為對象進(jìn)行研究，將其劃分為實驗組和對照組，對照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，而實驗組患者在對照組的基礎(chǔ)上又給予了系統(tǒng)性的安全護(hù)理，然后對兩組患者的護(hù)理效果、SAS評分及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行對比。結(jié)果：實驗組患者的護(hù)理總有效率（98.57%）高于對照組的（90.0%），且護(hù)理后實驗組患者的SAS評分（35. 31±3.16）分、不良反應(yīng)發(fā)生率（2.86%）均低于對照組（ 44. 65±3.34）分、（15.71%），兩組患者之間的數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在對高壓氧艙治療患者進(jìn)行臨床治療過程中，為其提供系統(tǒng)性的安全護(hù)理，不僅可以使患者的血氧狀況得到有效改善，而且還可以降低SAS評分、不良反應(yīng)發(fā)生率，確?；颊叩闹委熜Ч蜕踩?。

【關(guān)鍵詞】安全護(hù)理；高壓氧艙；護(hù)理效果

高壓氧艙屬于臨床上常用的治療方法，其主要是在高壓氧艙內(nèi)借助加壓方式來對患者的血氧狀況進(jìn)行有效糾正，在危重癥患者中得到了廣泛的應(yīng)用。但是在高壓氧艙治療過程中，會存在或多或少的風(fēng)險因素，從而誘發(fā)耳膜穿孔、氣壓傷等不良反應(yīng)，影響患者的治療效果。因此我院嘗試為患者提供一套系統(tǒng)性的安全護(hù)理干預(yù)，并取得了不錯的護(hù)理效果，現(xiàn)對其進(jìn)行介紹。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次隨機抽取了2016年3月-2017年3月我院收治的140例高壓氧艙治療患者作為對象進(jìn)行研究，將其劃分為實驗組和對照組，對照組中男性36例，女性34例，年齡在29-65歲，平均（41.7土1.4）歲，其中30例氣體中毒、21例腦外傷、15例腦血管意外、4例缺血缺氧性腦??；實驗組中男性37例，女性33例，年齡在27-66歲，平均（41.5土1.5）歲，其中29例氣體中毒、20例腦外傷、17例腦血管意外、4例缺血缺氧性腦病。在性別、年齡、疾病類型等方面兩組患者的數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），但存在可比性。

1.2 方法

兩組患者治療過程中，對照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，而實驗組患者在對照組的基礎(chǔ)上又給予了系統(tǒng)性的安全護(hù)理，主要護(hù)理內(nèi)容如下：

1.2.1 進(jìn)艙前護(hù)理

大部分患者入院之后對高壓氧治療不了解，很容易產(chǎn)生焦慮、恐懼、抑郁心理，此時就需要護(hù)理人員多與患者進(jìn)行交流和溝通，告知患者高壓氧治療的重要性，必要的時候也可以采用鎮(zhèn)靜劑或約束措施。同時，在患者進(jìn)艙之前，護(hù)理人員需要對高壓氧艙進(jìn)行系統(tǒng)檢查，以確保后續(xù)治療工作的順利進(jìn)行。

1.2.1 進(jìn)艙中護(hù)理

患者在高壓氧艙內(nèi)治療過程中，由于各方面因素的影響，很有可能出現(xiàn)不良事件，影響治療過程的進(jìn)度。此時就需要護(hù)理人員要告知患者艙內(nèi)加壓過程中，適當(dāng)?shù)墓臍猓坏┏霈F(xiàn)不適感要及時告知醫(yī)護(hù)人員，待艙內(nèi)壓力滿足要求后，為患者實施面罩吸氧。進(jìn)艙中護(hù)理包括下述幾個方面：（1）加壓護(hù)理。在對患者進(jìn)行高壓氧艙治療過程中，由于加壓階段的壓力不斷增加，會使患者產(chǎn)生不適感，此時就需要護(hù)理人員多與患者進(jìn)行交流和溝通，耐心詢問和記錄患者的感覺，有效緩解患者的不良心理情緒，提高患者治療的自信心和依從性。同時還可以為患者播放一些舒緩動聽的音樂，以達(dá)到分散患者注意力的目的。如果患者處于昏迷狀態(tài)，詳細(xì)查看其是否存在躁動和呻吟的現(xiàn)象，并做好患者呼吸、心率和瞳孔的觀察與記錄工作。在加壓過程中，護(hù)理人員還需要打開測氧儀和空調(diào)，因為升壓過程中會導(dǎo)致艙內(nèi)的氣溫逐漸升高。夏季室內(nèi)氣溫要保持在26攝氏度，冬季保持在20攝氏度，并維持50%-65%的濕度。如果患者出現(xiàn)明顯的耳痛現(xiàn)象，則需要減慢升壓或停止加壓，待耳痛消除后在繼續(xù)加壓。（2）穩(wěn)壓護(hù)理。在穩(wěn)壓過程中，艙內(nèi)不會出現(xiàn)壓力的波動，此時患者的情緒和身體指標(biāo)相對較為穩(wěn)定，但是該過程中仍需要為患者提供系統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)，并根據(jù)患者的動作和表情為其進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，如果發(fā)現(xiàn)異常要及時與主治醫(yī)生聯(lián)系，從而有效提高患者的安全感，確保治療過程的順利進(jìn)行。穩(wěn)壓階段需要維持艙壓波動范圍低于治療壓的5%，出現(xiàn)艙壓波動情況時，要給予排氣減壓或充氣加壓，從而維持壓力的穩(wěn)定。定期對艙內(nèi)壓力進(jìn)行調(diào)整，保持通風(fēng)換氣，從而有效降低二氧化碳的濃度，將艙內(nèi)的溫度和濕度控制在合理的范圍內(nèi)。（3）減壓護(hù)理。在減壓過程中，嚴(yán)禁隨意調(diào)整減壓速度，如果減壓不當(dāng)，將會誘發(fā)減壓病和肺氣壓傷現(xiàn)象，同時也有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹痛和腹脹現(xiàn)象。如果患者為昏迷、腦水腫或氣管插管者，要適當(dāng)?shù)目刂茰p壓速度。由于呼吸道受到高氣壓的影響，將會增加呼吸道的分泌物，此時需要對其進(jìn)行及時的清理，以確保呼吸通暢。

1.2.3 出艙后護(hù)理

患者剛出艙后會存在耳部不適、疲勞等不適癥狀，從而誘發(fā)焦慮、恐懼心理，此時就需要護(hù)理人員告知患者出艙后的相關(guān)注意事項，并告知上述不適癥可以自行緩解，以確?；颊咧委煹淖孕判摹Ｓ捎诟邭鈮旱挠绊?，會增加氣體的密度和呼吸阻力，誘發(fā)內(nèi)分泌的提升，提高機體的代謝功能。高壓氧艙治療結(jié)束后，患者往往會有疲勞感，此時就需要護(hù)理人員告知患者適當(dāng)?shù)男菹?，或者給予熱水洗浴，從而使其疲勞癥狀得到有效的緩解。此外，護(hù)理人員還需要對高壓氧艙設(shè)備進(jìn)行清潔、消毒和通風(fēng)等處理，避免誘發(fā)交叉感染，以確保患者的治療效果。

1.3 臨床評定標(biāo)準(zhǔn)

（1）臨床療效。治愈：患者的血氧狀況基本或完全恢復(fù)正常，未出現(xiàn)不良反應(yīng)；顯覿患者的血氧狀況出現(xiàn)了明顯的改善，出現(xiàn)輕微的不良反應(yīng)；無效：患者的血氧狀況未見改善，并出現(xiàn)了比較明顯的不良反應(yīng)?？傆行?（治愈+顯效）/總數(shù)xl00%。（2）借助焦慮自評表（SAS）對兩組患者護(hù)理前后的焦慮評分進(jìn)行對比，得分越高則說明患者焦慮現(xiàn)象明顯。（3）對兩組患者治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行記錄和對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將本次兩組患者的研究數(shù)據(jù)錄入到Excel中，并借助SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對其進(jìn)行分析，計數(shù)資料借助百分?jǐn)?shù)（%）表示，計量資料借助均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間對比通過t進(jìn)行檢驗，如果P<0.05，則說明數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)意義，反之不存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床護(hù)理效果對比

通過針對性的護(hù)理干預(yù)后，實驗組大部分患者的血氧狀況出現(xiàn)明顯改善，其護(hù)理總有效率為98.57%，而對照組僅有部分患者的血氧狀況得到改善，其護(hù)理總有效率為90.0%，兩組患者之間的數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表1所示。

2.2 護(hù)理前后兩組患者SAS評分對比

統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，兩組患者護(hù)理干預(yù)前的SAS評分結(jié)果不存在明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），而護(hù)理干預(yù)后實驗組患者的SAS評分低于對照組，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)如表2所示。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比

統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，實驗組患者在護(hù)理過程中有2例（2.86%）出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中1例氣壓傷、1例減壓病，而對照組患者在護(hù)理過程中有11例（15.71%）出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中6例氣壓傷、3例減壓病、2例耳膜穿孔。我院均為兩組患者實施針對性的治療后，不良反應(yīng)得到有效改善，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

目前，在對一氧化碳中毒、工廠硫化氫中毒、沼氣中毒等患者進(jìn)行治療過程中，如果病情比較嚴(yán)重的通常為其實施高壓氧艙治療，其可以使患者體內(nèi)血氧含量快速提升，并促進(jìn)機體功能的恢復(fù)。通常情況下，高壓氧治療是借助高壓氧艙來把壓縮的凈化空氣注入到機體內(nèi)部，從而達(dá)到改善和糾正血氧狀況的目的。但是，但是，在采用高壓氧艙進(jìn)行治療過程中，其安全性一直是社會各界比較關(guān)注的話題，因為部分患者會在高壓氧艙治療階段出現(xiàn)不良反應(yīng)，從而影響患者的治療效果，嚴(yán)重的時候還會危及患者的生命安全，因此需要為患者提供系統(tǒng)性的安全護(hù)理干預(yù)。與常規(guī)護(hù)理干預(yù)相比，安全護(hù)理關(guān)注對醫(yī)療過程中安全隱患的有效防范，而且所有的護(hù)理活動都是圍繞規(guī)避風(fēng)險因素、消除安全隱患等方面開展，在高壓氧治療過程中得到了廣泛的應(yīng)用。本文從患者進(jìn)艙前、進(jìn)艙中、出艙后三個階段為患者實施系統(tǒng)性的安全護(hù)理干預(yù)，進(jìn)艙前護(hù)理工作側(cè)重于儀器設(shè)備準(zhǔn)備和健康宣教等工作，避免由于患者的人之不足而引發(fā)不良心理情緒。因此，進(jìn)艙前安全護(hù)理干預(yù)能夠提高患者對高壓氧艙治療的了解和掌握，從而提高患者治療的自信心和依從性。進(jìn)艙中安全護(hù)理干預(yù)側(cè)重于治療階段相關(guān)注意事項的宣教，并采取有效措施來規(guī)避相關(guān)風(fēng)險，從而降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。出艙后安全護(hù)理干預(yù)側(cè)重于觀察和記錄患者的身體指標(biāo)和生命體征，對于出現(xiàn)的不良反應(yīng)要采取有效措施給予治療，避免問題的擴大化和嚴(yán)重化。本次研究發(fā)現(xiàn)，通過對高壓氧艙治療患者實施系統(tǒng)性的安全護(hù)理干預(yù)，可以有效提高患者的治療效果，并降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。

綜上所述，在對高壓氧艙患者進(jìn)行臨床治療過程中，最好為患者提供系統(tǒng)性的安全護(hù)理干預(yù)，這樣不僅可以有效緩解患者的焦慮、抑郁、恐懼心理，提高患者治療的自信心和依從性，而且還可以消除治療過程中的各類安全隱患，降低安全事故的發(fā)生率。

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