阮瑜

【摘要】 目的：分析在處于恢復(fù)期的全身麻醉患者中進行安全護理干預(yù)的效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院收治的90例在治療過程中采取了全身麻醉措施的患者作為研究對象，并將其隨機分成對照組45例與觀察組45例；對照組患者接受常規(guī)護理干預(yù)，觀察組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上進行安全護理干預(yù)，對比兩組患者的護理結(jié)果。結(jié)果：經(jīng)護理，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為31.11%，對照組患者為53.33%，觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。另外，觀察組患者對護理服務(wù)滿意度為97.78%，對照組為82.22%，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對處于恢復(fù)期的全身麻醉患者采取安全護理措施進行干預(yù)，有助于減少患者在恢復(fù)過程中的并發(fā)癥風(fēng)險因素，對加快其恢復(fù)進程以及建立友好護患關(guān)系具有積極意義，護理效果較佳，可推廣。

【關(guān)鍵詞】 安全護理； 全身麻醉； 恢復(fù)期

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.32.051 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）32-0092-03

全身麻醉是臨床治療中十分常見的麻醉方式，為患者順利治療提供了基本的安全條件；一般來說，經(jīng)過全身麻醉后的患者在蘇醒前需要度過恢復(fù)期，該時期同時也是患者極易出現(xiàn)疼痛、墜床、掙扎等安全意外的階段，通常以相應(yīng)的護理措施進行干預(yù)控制[1-2]。安全護理模式是針對處于術(shù)后恢復(fù)期的全身麻醉患者制定的一系列干預(yù)措施，主要以該階段患者的安全事故為目的進行護理優(yōu)化；據(jù)有關(guān)臨床護理研究數(shù)據(jù)顯示，安全護理模式對于控制全身麻醉恢復(fù)期患者的風(fēng)險因素具有顯著效果。為了進一步對安全護理的工作價值進行驗證，本研究通過對比常規(guī)護理與安全護理模式取得了較為滿意的驗證結(jié)果，現(xiàn)將本研究的具體內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院于2014年12月-2015年12月收治的90例全身麻醉患者作為本次研究的對象，采用數(shù)字表法將其隨機分為45例觀察組以及45例對照組。觀察組男20例，女25例；年齡最大88歲，最小10歲，平均（42.21±13.36）歲。對照組男22例，女23例；年齡最大85歲，最小9歲，平均（44.13±12.06）歲。從兩組患者的疾病類型看，觀察組中屬于骨科疾病11例，泌尿科疾病5例，神經(jīng)外科疾病7例，婦科9例，普外科13例；對照組中骨科疾病10例，泌尿科疾病7例，神經(jīng)外科疾病5例，婦科12例，普外科11例。本次研究所選取的所有患者在手術(shù)過程中均采用了全身麻醉法，并在此基礎(chǔ)上進行尿管留置。兩組基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

1.2 護理方法

對照組：對本組患者采取常規(guī)護理措施，主要包括幫助患者平臥、給予流質(zhì)食物護理、定期觀察記錄病況并及時反應(yīng)、定期清潔氣管等輔助機械。

觀察組：對本組患者采取常規(guī)護理基礎(chǔ)上的安全護理措施，其具體內(nèi)容包括：（1）對患者的恢復(fù)環(huán)境進行細節(jié)化護理，首先定期對室溫進行檢測與調(diào)節(jié)，根據(jù)氣溫變化與室內(nèi)同期程度將室內(nèi)溫度盡可能控制在25 ℃左右，使患者處于舒適的狀態(tài)，避免炎癥、流汗、受寒等情況發(fā)生；其次，對室內(nèi)濕度水平進行嚴格控制，一般以50%為標準；同時，護理人員應(yīng)對患者病房內(nèi)各項設(shè)施進行細節(jié)檢查，包括衛(wèi)生狀況、運行狀態(tài)可以及功能效果等，保證病房設(shè)備的正常使用，避免出現(xiàn)由于設(shè)備故障引發(fā)的安全問題。（2）護理人員應(yīng)定期對患者進行呼吸狀態(tài)檢查，對其呼吸的基本情況進行密切關(guān)注與記錄，記錄項目主要包括呼吸頻率、呼吸深度及氧飽和度等，避免患者在恢復(fù)過程中出現(xiàn)呼吸障礙，如誤吸、窒息等情況。（3）護理人員應(yīng)嚴格遵守交接班制度，包括術(shù)后病房交接以及病房的日交接，向麻醉師詳細了解患者在手術(shù)過程中的麻醉情況提及生命體征，為進一步護理提供確切依據(jù)。（4）護理人員應(yīng)嚴格觀測患者在恢復(fù)過程中的生命體征狀況，平均每15分鐘進行1次詳細記錄，一旦患者出現(xiàn)異常應(yīng)立即向醫(yī)生反映并協(xié)助采取相關(guān)的應(yīng)對措施；在全身麻醉患者的恢復(fù)過程中，護理人員應(yīng)使其保持頭部偏側(cè)一方的平臥狀，并進行去枕處理，可根據(jù)患者具體情況對其頭部偏側(cè)方另一方進行墊高處理。（5）護理人員可根據(jù)醫(yī)囑采取必要的約束護理措施，以約束帶的常規(guī)應(yīng)用為主，于患者的膝關(guān)節(jié)上部10 cm處以及患者手腕部位進行約束帶約束，并避免出現(xiàn)局部血液循環(huán)障礙的情況；若患者的掙扎情況相對頻繁或難以控制，可在其胸腹部進行約束帶約束；在約束過程中，護理人員應(yīng)嚴格控制好約束帶松緊度，使患者盡可能處于舒適狀態(tài)。（6）護理人員應(yīng)密切關(guān)注患者在恢復(fù)以及治療過程中的引流管道運行情況，對其引流管道中的引流量進行實時監(jiān)控，包括形狀、流量以及流速等，一旦發(fā)現(xiàn)存在異常情況，護理人員應(yīng)立即與醫(yī)生取得聯(lián)系并協(xié)助處理。

1.3 觀察指標及評價標準

本研究主要觀察并發(fā)癥發(fā)生率以及護理服務(wù)滿意度兩個指標。其中，并發(fā)癥發(fā)生率所囊括的觀察評價項目包括躁動、疼痛、低氧血癥、低溫以及惡心嘔吐五個方面；護理服務(wù)滿意度以筆者所在醫(yī)院自擬護理服務(wù)滿意度調(diào)查問卷為基礎(chǔ)，對患者家屬進行包括非常滿意、滿意以及不滿意在內(nèi)的調(diào)查，統(tǒng)計分析總滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究所得數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計軟件SPSS 19.0處理。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥情況對比

觀察組患者在恢復(fù)過程中并發(fā)癥發(fā)生率為31.11%，對照組為53.33%，觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 護理服務(wù)滿意度情況對比

觀察組患者家屬對護理服務(wù)的總滿意度為97.78%，對照組為82.22%，觀察組明顯高于對照組（P<0.05）。

3 討論

從臨床治療以及護理工作實踐來看，一般采取全身麻醉處理的患者其疾病程度相對嚴重，而在術(shù)后麻醉藥物與患者完全清醒恢復(fù)的階段期間，常常容易發(fā)生因患者耐受、病況等因素引發(fā)的安全事故，對患者的治療恢復(fù)進程以及生命安全不利。針對這種情況，護理上通常采取針對性的護理措施，而與常規(guī)護理模式相比，安全護理模式對處理全身麻醉患者清醒前的恢復(fù)期事故具有更為顯著應(yīng)用效果[3-5]。為了進一步探究安全護理在處于恢復(fù)期的全身麻醉患者的應(yīng)用價值，本研究通過護理模式的并發(fā)癥與滿意度對比取得了較為滿意的研究結(jié)果。

安全護理模式兼顧了全身麻醉恢復(fù)期患者包括生命體征、呼吸道、舒適度、傷口感染等在內(nèi)的隱患因素，通過環(huán)境護理、體位護理、呼吸道護理、管道護理以及意外護理等措施為患者提供了安全、細致、人性化的治療與恢復(fù)環(huán)境；不僅有助于解決患者在恢復(fù)過程中的突發(fā)風(fēng)險，且為其麻醉恢復(fù)以及疾病的治療進程奠定了良好、舒適的基礎(chǔ)，具有較高的應(yīng)用價值[6-8]。從本研究的具體結(jié)果看來，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），其中，觀察組患者的惡心嘔吐癥狀得到明顯控制；這說明安全護理模式在呼吸道的定期清理以及氣管分泌物的及時處理基礎(chǔ)上，為患者的呼吸功能障礙提供了較大的緩解基礎(chǔ)，達到了明顯的防止刺激的目的，且安全護理在總體上降低了患者恢復(fù)過程中的并發(fā)癥風(fēng)險水平，應(yīng)用價值較高。另外，觀察組護理服務(wù)總滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；可見，該護理模式有助于建立和諧友好的護患關(guān)系。

綜上所述，對處于恢復(fù)期的全身麻醉患者采取安全護理模式，有助于降低其并發(fā)癥風(fēng)險，滿意度高，可推廣。

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（收稿日期：2016-07-23）