周貴軍

【摘要】目的：分析膽囊結(jié)石嵌頓的相關(guān)危險因素。方法：將5 8例膽囊結(jié)石嵌頓患者作為觀察組，并以6 5例膽囊結(jié)石患者作為對照組，分別對兩組患者的基本資料、既往病史以及疾病特征等情況進(jìn)行比較，以Logis tic回歸分析了解膽囊結(jié)石嵌頓的危險因素。結(jié)果：觀察組患者的上腹部疼痛史、糖尿病病史、肝臟疾病病史、最大結(jié)石直徑>1.23cm、多發(fā)結(jié)石及膽囊增大等發(fā)生率明顯高于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)上腹部疼痛史、糖尿病病史、肝臟疾病病史為膽囊結(jié)石嵌頓的危險因素。結(jié)論：膽囊結(jié)石嵌頓的相關(guān)危險因素較多，通過篩查膽囊結(jié)石危險因素可積極預(yù)防膽囊結(jié)石嵌頓的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】膽囊結(jié)石嵌頓：危險因素；臨床調(diào)查

膽囊結(jié)石主要是指因復(fù)雜原因而形成原發(fā)于膽囊的結(jié)石，該疾病在普外科臨床較為常見，多數(shù)患者往往缺乏典型癥狀表現(xiàn)，部分病例存在右上腹脹痛等相關(guān)癥狀，少數(shù)病例可發(fā)生膽囊結(jié)石嵌頓，使其具備明顯膽絞痛表現(xiàn)，嚴(yán)重加劇患者的疼痛不適程度，甚至引發(fā)膽囊積膿、壞疽等并發(fā)癥。膽囊結(jié)石嵌頓的臨床手術(shù)難度及風(fēng)險均相對較高，明確其發(fā)生的相關(guān)危險因素，有助于抑制膽囊結(jié)石嵌頓臨床風(fēng)險。本研究分析了膽囊結(jié)石嵌頓的臨床危險因素，以此避免疾病對患者形成的嚴(yán)重危害，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年7月至2017年7月收治的58例膽囊結(jié)石嵌頓患者為觀察組，并以同期接收的65例膽囊結(jié)石患者為對照組。觀察組中男性25例，女性33例，年齡32～69歲，平均（49.6土11.2）歲；對照組中男性29例，女性36例，年齡34～68歲，平均（50.4土12.3）歲。兩組患者基本資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

研究應(yīng)用回顧性分析法。全面整理兩組患者的臨床病例資料，包括患者年齡、性別與病史等情況，同時綜合分析患者的臨床檢查結(jié)果，查閱其CT、B超等影像學(xué)資料，依次記錄其膽囊表現(xiàn)、結(jié)石大小、結(jié)石數(shù)量以及是否合并膽總管結(jié)石等情況。整合兩組患者上述資料后分別進(jìn)行比較，觀察組間差異，并給予回歸分析評估膽囊結(jié)石嵌頓的相關(guān)危險因素。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)處理均應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料采用均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，以t值檢驗，計數(shù)資料以X2檢驗，相關(guān)危險因素分析采用Logistic回歸分析，P<0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的基本資料、既往病史以及疾病特征等情況比較

觀察組患者的上腹部疼痛史、糖尿病病史、肝臟疾病病史、最大結(jié)石直徑>1.23cm、多發(fā)結(jié)石及膽囊增大等發(fā)生率明顯高于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 膽囊結(jié)石嵌頓的相關(guān)危險因素Logistic回歸分析

通過Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)上腹部疼痛史、糖尿病病史、肝臟疾病病史為膽囊結(jié)石嵌頓的危險因素，見表2。

3 討論

近年來，我國國內(nèi)居民的生活水平不斷上升，促使其飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了顯著改變，由此原因?qū)е屡R床中多種疾病的發(fā)生率均持續(xù)增加，而膽囊結(jié)石受其影響下其發(fā)病幾率也逐年攀升。當(dāng)前臨床中主要以多發(fā)性膽囊結(jié)石最為常見，而大部分發(fā)病患者均缺乏具備明顯特征的癥狀表現(xiàn)，甚至少量患者會在終身時間中均缺乏具體癥狀。膽囊結(jié)石嵌頓是該疾病進(jìn)展后的嚴(yán)重表現(xiàn)，發(fā)病患者可出現(xiàn)多種不適癥狀，并且其癥狀在食用油膩食品后更為嚴(yán)重，使得患者具有劇烈疼痛表現(xiàn)，甚至?xí)纬杉毙怨Ｗ琛⒛懩掖┛滓约皦木业葒?yán)重后果，部分嚴(yán)重病例還會出現(xiàn)休克與死亡等情況。目前，臨床主要采用體查、B超與MRCP等方式診斷膽囊結(jié)石，但上述檢查均有一定局限性，而膽囊結(jié)石嵌頓手術(shù)治療風(fēng)險較高，使其不斷受到臨床關(guān)注。本次研究意在良好降低膽囊結(jié)石嵌頓對患者所形成的危害，深入分析了膽囊結(jié)石嵌頓的相關(guān)危險因素，在明確其危險因素后給予針對性措施方可最大程度避免疾病發(fā)生與進(jìn)展。本次研究結(jié)果顯示單純膽囊結(jié)石與膽囊結(jié)石嵌頓患者在上腹部疼痛史、糖尿病病史、肝臟疾病病史、最大結(jié)石直徑>1.23cm、多發(fā)結(jié)石及膽囊增大等方面的發(fā)生率比較具有顯著差異，通過Logistic回歸分析證實上腹部疼痛史、糖尿病病史、肝臟疾病病史為膽囊結(jié)石嵌頓的獨立危險因素。筆者分析各項危險因素均有具體影響原因，其中，上腹部疼痛史往往提示患者膽囊管與膽囊頸部發(fā)生了小體積膽囊結(jié)石阻塞而引發(fā)急性炎癥反應(yīng)，糖尿病病史提示患者更易存在周圍神經(jīng)病變而誘發(fā)局部炎癥，同時合并肝臟疾病病史可加重患者的機體損害程度。

綜上所述，膽囊結(jié)石嵌頓的相關(guān)危險因素較多，通過篩查膽囊結(jié)石危險因素可積極預(yù)防膽囊結(jié)石嵌頓的發(fā)生，抑制患者的臨床風(fēng)險。