林鳴潔 馬春玲 郭夢(mèng)婷 李雪 楊蒙 李欣

摘 要 在國家“二孩”政策的背景下，為調(diào)查幼教機(jī)構(gòu)婦幼保健人員職業(yè)能力、探討其對(duì)幼兒保健的職業(yè)應(yīng)對(duì)能力。針對(duì)此隨機(jī)選取了云南省昆明市內(nèi)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不同水平區(qū)域的幼教機(jī)構(gòu)婦幼保健人員，進(jìn)行問卷調(diào)查。問卷結(jié)果顯示在幼教機(jī)構(gòu)保育人員的自我評(píng)價(jià)中，普遍認(rèn)為其具有很好的職業(yè)應(yīng)對(duì)能力。但他們中的多數(shù)工作年限不足五年、文化程度參差不齊、對(duì)相關(guān)政策和保健知識(shí)并不熟悉，這無疑反映出幼教機(jī)構(gòu)保育工作的相對(duì)缺失，因此急需提升這一群體的職業(yè)能力，從而為幼兒提供更優(yōu)質(zhì)的保健教育。

關(guān)鍵詞 幼教機(jī)構(gòu) 婦幼保健員 幼兒健康保健 職業(yè)能力

中圖分類號(hào)：R725.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

“全面放開二孩”政策是我國人口政策的一次重大調(diào)整，是續(xù)“單獨(dú)二孩”政策后我國人口政策的又一次變動(dòng)。“全面二孩”政策將會(huì)為我國每年帶來300～500萬的新增出生人口，也必將對(duì)教育產(chǎn)生重大的影響。它將首先對(duì)我國的學(xué)前教育規(guī)模、方式、質(zhì)量帶來沖擊，如何應(yīng)對(duì)人口政策調(diào)整帶來挑戰(zhàn)，是幼兒園亟須面對(duì)和解決的問題。幼教機(jī)構(gòu)的職責(zé)就是實(shí)行保育與教育相結(jié)合，“保教并重，保教結(jié)合”。于2010年3月1日經(jīng)衛(wèi)生部部務(wù)會(huì)議審議通過，并經(jīng)教育部同意發(fā)布的《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》中規(guī)定托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)貫徹保教結(jié)合、預(yù)防為主的方針，認(rèn)真做好衛(wèi)生保健工作。業(yè)務(wù)指導(dǎo)的內(nèi)容包括：膳食營養(yǎng)、體格鍛煉、健康檢查、衛(wèi)生消毒、疾病預(yù)防等。保育老師隊(duì)伍素質(zhì)的高低直接影響著幼兒園整體辦園水平，保育老師的專業(yè)化水平直接影響幼兒的健康成長。因此，本研究旨在探究幼教機(jī)構(gòu)保育人員職業(yè)能力，有利于針對(duì)性開展幼教機(jī)構(gòu)保育工作，加強(qiáng)幼兒健康指導(dǎo)，引導(dǎo)幼兒合理膳食，平衡各鐘營養(yǎng)，健康成長、預(yù)防疾病發(fā)生、改善營養(yǎng)不良或過度肥胖，為幼教機(jī)構(gòu)幼兒保健提供參考依據(jù)。

1對(duì)象與方法

（1）調(diào)查對(duì)象：2017年8月，選取云南省昆明市經(jīng)濟(jì)發(fā)展不同水平的四個(gè)地方，呈貢、安寧為一組96例，西山區(qū)組31例，五華區(qū)98例，共225例，其中男10例，女215例。

（2）調(diào)查內(nèi)容：①調(diào)查表：采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表，包括一般情況：性別、年齡、工作年限、民族、文化程度、崗位類型、職稱、婚姻狀況。②調(diào)查方法：問卷調(diào)查法和文獻(xiàn)研究法。③抽取樣本方式：非概率抽樣調(diào)查。④資料來源：初級(jí)資料。⑤資料搜集方式：現(xiàn)場(chǎng)問卷詢問法。

（3）統(tǒng)計(jì)方法：采用Epidata軟件錄入問卷，采用SPSS Statistics17.0進(jìn)行分析。一般情況和其他數(shù)據(jù)頻率用百分比表示。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

（4）參考指標(biāo)《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》、《婦幼保健員培訓(xùn)大綱》。

2結(jié)果

2.1被調(diào)查對(duì)象一般情況頻率、百分比

共調(diào)查225例婦幼保健人員，回收有效問卷225份。男性10例占4.45%，女性215例占95.56%。大專學(xué)歷居多，分別占53.1%（五華區(qū)）、61.3%（西山區(qū)）、100%（呈貢、安寧）。

2.2被調(diào)查者崗位、工作年限、職稱情況

調(diào)查225名幼教機(jī)構(gòu)保健人員中絕大多數(shù)是專業(yè)技術(shù)崗位，工勤技能和管理崗位較少。五華區(qū)崗位類型中專業(yè)技術(shù)崗位占比最高，共42人，占43.8%；管理崗位36人，占37.5%；工勤技能崗位18人，占18.8%，西山區(qū)崗位類型中專業(yè)技術(shù)崗位占比最高，共22人，占70.0%；管理崗位2人，占6.5%；工勤技能崗位7人，占22.6%，呈貢、安寧崗位類型中專業(yè)技術(shù)崗位占比最高，共97人，占99%；管理崗位1人，占1%；工勤技能崗位0人。 工作年限十年以上的較少，而五年以下比較多。采用比較法對(duì)比遠(yuǎn)郊區(qū)呈貢、安寧和近城區(qū)的西山區(qū)、五華區(qū)：呈貢、安寧文化程度98例中皆為大專學(xué)歷，占了調(diào)查的100%；而西山、五華近城區(qū)文化程度從高中技校、大專、本科、到碩士分別為24.4%、55.1%、18.9%、1.6%。工作年限中，呈貢、安寧一年以下占比91.8%，二到五年占比8.2%；西山區(qū)和五華區(qū)一年以下、二到五年、五到十年、十年以上分別占比19.7%、51.2%、15.7%、13.4%。

經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不等地區(qū)幼教機(jī)構(gòu)從業(yè)人員文化程度和工作年限對(duì)比情況

2.3幼教機(jī)構(gòu)人員與幼兒數(shù)量增加情況

“二孩政策”后呈貢安寧地區(qū)幼教機(jī)構(gòu)從業(yè)人員認(rèn)為自己所在幼教機(jī)構(gòu)幼兒數(shù)量有不同程度增加，認(rèn)為增加較多占10.2%，有所增加占89.8%，保育人員大部分增加，占96.9%，極少數(shù)維持不變。但卡方檢驗(yàn)可知，幼兒數(shù)量的增加和保育人員數(shù)量增加并沒有顯著關(guān)聯(lián)。西山區(qū)幼兒園工作人員人數(shù)和所面對(duì)的幼兒數(shù)量較之前有所增加，保育人員較之前也有所增加但是不太明顯。而且從幼兒園的工作人員幼兒數(shù)量保育人員數(shù)量交叉表比較來看，幼兒人數(shù)的增加和保育人員數(shù)量增加有顯著關(guān)聯(lián)。.五華區(qū)幼兒園的幼兒數(shù)量與工作人員數(shù)量均有不同程度變化。其中幼兒數(shù)量增加很多的占19.0%，有所增加的占77.6%，僅有3.4%沒有增加；保育人員增加的占60.4%，有31.3%的維持不變，僅8.3%的保育人員呈減少趨勢(shì)。

由卡方檢驗(yàn)可知，其卡方值為7.350，自由度為4，漸進(jìn)顯著性（兩端，雙向）為0.118。因?yàn)?.118>a=0.05，故幼兒數(shù)量的增加和保育人員數(shù)量增加沒有顯著關(guān)聯(lián)。

2.4職業(yè)能力自我評(píng)價(jià)

（1）五華區(qū)幼教機(jī)構(gòu)人員在職業(yè)能力中，被工作人員認(rèn)為是保健人員的綜合素質(zhì)，從占比高到低依次為專業(yè)知識(shí)、溝通能力、政治思想、繼續(xù)教育。但從占比可以看出從業(yè)人員對(duì)這四種素質(zhì)能力都有著較高的重視。在對(duì)知識(shí)的掌握度上，從業(yè)人員的自我滿意度較高。其中知識(shí)掌握程度大部分掌握的占49.0%，完全掌握和基本掌握的占50%（含無效問卷1）；對(duì)新知識(shí)的接受能力普遍較好，較強(qiáng)和很強(qiáng)的占80.2%；68%的從業(yè)人員對(duì)自己的職業(yè)應(yīng)對(duì)能力持滿意態(tài)度，不滿意的僅占11.5%。五華區(qū)從業(yè)人員在被認(rèn)為婦幼保健工作應(yīng)包括的內(nèi)容中，除了計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的52.1%占比較低外，心理衛(wèi)生咨詢、營養(yǎng)指導(dǎo)級(jí)兒童保健系統(tǒng)管理均得到了很高的重視。

（2）西山區(qū)幼教機(jī)構(gòu)從業(yè)人員對(duì)于工作人員的綜合素質(zhì)（政治思想、專業(yè)知識(shí)、溝通能力、繼續(xù)教育），大家對(duì)于自己的專業(yè)知識(shí)能力較肯定，政治思想和溝通能力所占的比例為60%和70%，而知識(shí)的接受能力和職業(yè)的應(yīng)對(duì)能力都是比較的滿意，個(gè)人的知識(shí)掌握程度為大部分掌握和基本掌握。大多數(shù)工作人員普遍認(rèn)為婦幼保健工作內(nèi)容應(yīng)該包括有心理衛(wèi)生咨詢、營養(yǎng)指導(dǎo)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)、兒童保健系統(tǒng)管理。

（3）呈貢和安寧在校教師職業(yè)能力自我評(píng)價(jià)較好，認(rèn)為具有較高的專業(yè)素養(yǎng)，在政治思想、專業(yè)知識(shí)、溝通能力、繼續(xù)教育中有很好的應(yīng)對(duì)能力知識(shí)掌握程度處于一個(gè)大部分掌握的程度占98%，完全掌握占1%，接受新知識(shí)的能力較強(qiáng)，占59%。普遍認(rèn)為開展婦幼保健工作應(yīng)包含營養(yǎng)指導(dǎo)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)、兒童保健系統(tǒng)管理，少部分認(rèn)為應(yīng)有心理咨詢服務(wù)。

2.5幼教機(jī)構(gòu)從業(yè)人員培訓(xùn)

五華區(qū)幼教機(jī)構(gòu)在安排工作人員的學(xué)習(xí)上普遍重視，形式以培訓(xùn)、小組討論、會(huì)議形式為主，而專題講座及其他形式有所缺失。在學(xué)習(xí)的內(nèi)容上，兒童常見疾病診治、計(jì)劃免疫和接種的基礎(chǔ)知識(shí)、傳染病的報(bào)告、小兒生長發(fā)育評(píng)價(jià)、小兒營養(yǎng)與喂養(yǎng)均有涉及，但小兒生長發(fā)育評(píng)價(jià)占比偏低，僅28.1%，亟待提高。西山區(qū)培訓(xùn)學(xué)習(xí)的頻率以每月一次居多，每季度一次其次，每周一次的頻率僅占13.5%，還有很大的加強(qiáng)空間。自二孩政策開放以來西山區(qū)幼兒園基本在每周都安排過學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)方式多以培訓(xùn)、小組討論、會(huì)議和講座的形式進(jìn)行。其學(xué)習(xí)內(nèi)容有兒童常見疾病、傳染病報(bào)告、小兒生長發(fā)育評(píng)價(jià)和小兒營養(yǎng)與喂養(yǎng)指導(dǎo)較多。呈貢區(qū)每周都有培訓(xùn)，培訓(xùn)形式以培訓(xùn)、小組討論、會(huì)議形式為主。

2.6幼教機(jī)構(gòu)從業(yè)機(jī)構(gòu)人力資源情況

五華區(qū)幼兒園的工作人員在人力資源的配置上被很大程度地認(rèn)為合理，僅13.5%認(rèn)為不合理；對(duì)人力資源配置是否滿足工作要求這一點(diǎn)，99.0%持滿足態(tài)度，僅1%認(rèn)為完全不滿足。硬件資源同樣有很大改善，僅1.0%認(rèn)為沒有改善。西山區(qū)大多數(shù)工作人員認(rèn)為該幼教機(jī)構(gòu)的人力資源配置認(rèn)為較為合理，而且也認(rèn)為現(xiàn)在的人力資源配置基本滿足現(xiàn)在的工作需求，醫(yī)療保健硬件資源也有很大的改善。呈貢安寧人力資源處于一個(gè)基本滿足狀態(tài)占89.2%，硬件資源有很大改善。

2.7對(duì)相關(guān)政策的了解

五華區(qū)從業(yè)人員對(duì)于二孩政策基本了解，其中87.5%未能達(dá)到深層了解，大絕大部分人（82.3%）認(rèn)為二孩政策給幼教機(jī)構(gòu)婦幼保健人員帶來了挑戰(zhàn)。在對(duì)崗前培訓(xùn)的重要性認(rèn)識(shí)中99.0%的工作人員作出了肯定回答，僅1.0%認(rèn)為崗前培訓(xùn)比較不重要。西山區(qū)從業(yè)人員對(duì)于二胎政策一般了解，而且大多數(shù)工作人員認(rèn)為崗前培訓(xùn)非常重要。大多數(shù)工作人員認(rèn)為幼教機(jī)構(gòu)提高婦幼保健人員的職業(yè)素質(zhì)需要從嚴(yán)把招聘進(jìn)入關(guān)、賈強(qiáng)崗前培訓(xùn)，強(qiáng)化管理、重視保健知識(shí)繼續(xù)教育西歐昂對(duì)比較重要。呈貢和安寧地區(qū)，幼教機(jī)構(gòu)從業(yè)人員對(duì)相關(guān)政策比較了解，占到91.8%，未做出深入了解。五華區(qū)對(duì)于如何提高婦幼保健人員的職業(yè)素質(zhì)，五華區(qū)幼兒園的工作人員幾乎達(dá)成了共識(shí)，嚴(yán)把招聘進(jìn)入關(guān)、加強(qiáng)崗前培訓(xùn)、重視保健知識(shí)繼續(xù)教育都被認(rèn)為是重要對(duì)策，但認(rèn)為重視保健知識(shí)教育是提高對(duì)策的僅占57.3%，其他方式占3.1%。

3討論要點(diǎn)

3.1幼教機(jī)構(gòu)從業(yè)人員崗前培訓(xùn)的必要性

西山區(qū)五華區(qū)、呈貢安寧因教育及經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不同，幼教機(jī)構(gòu)從業(yè)人員工作年限也有了一定差異。經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較為落后的呈貢安寧地區(qū)，在接受調(diào)查的人員中91.8%的工作年限在一年以下。而我國2010年3月1日經(jīng)衛(wèi)生部部務(wù)會(huì)議審議通過，并經(jīng)教育部同意發(fā)布的《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》中卻沒有對(duì)專業(yè)保育人員的實(shí)習(xí)培訓(xùn)做相關(guān)規(guī)定。幼兒時(shí)期是身心成長發(fā)育的重要時(shí)期，幼教機(jī)構(gòu)必須配合好幼兒家長，給幼兒提供優(yōu)質(zhì)的保健和教育。

德國很早就存在“準(zhǔn)幼兒教師”。在德國， 想受訓(xùn)成為幼兒教師者在進(jìn)人幼兒教師學(xué)校就讀之前， 必須先擁有相當(dāng)于高中或高職的文憑， 并在幼稚園做滿一年的實(shí)習(xí)，取得證書后， 才能獲得入學(xué)許可。修業(yè)期限兩年， 其間學(xué)生每星期做一天的實(shí)習(xí)或每學(xué)期做三個(gè)星期的實(shí)習(xí)。修業(yè)期滿后， 學(xué)生必須再做一年“ 準(zhǔn)幼兒教師” 的實(shí)習(xí)， 由輔導(dǎo)教師到各園所去現(xiàn)場(chǎng)輔導(dǎo)并評(píng)分。最后， 學(xué)生還必須通過畢業(yè)考試及完成一篇論文， 才能成為國家承認(rèn)的合格幼兒教師。

在“保教并重，保教結(jié)合”的今天，我們更應(yīng)該把保育人員的崗前培訓(xùn)和實(shí)習(xí)放在舉足輕重的位子?！叭娑ⅰ睍r(shí)代，幼教師資缺口過大的情況下，一方面，幼教師資的專業(yè)化水平需要快速得到提升。另一方面，需要更加強(qiáng)大和高效的從業(yè)人員培養(yǎng)機(jī)構(gòu)。日本在師資方面，有一整套嚴(yán)格的選拔、培養(yǎng)、進(jìn)修制度這些對(duì)提高保育質(zhì)量都起到了重要作用。目前， 日本的保育所之所以能同幼兒園并駕齊馭， 是與其優(yōu)異的保育效果分不開的。綜上所述，戰(zhàn)后日本飛速發(fā)展的幼教事業(yè)得到了推動(dòng)和發(fā)展， 雖然在目前對(duì)幼保一元化的問題仍有爭(zhēng)論， 但它對(duì)日本幼教事業(yè)的貢獻(xiàn)足顯而易見的。眼下幼教機(jī)構(gòu)不僅要增加保育人員，還要增加入職的培訓(xùn)和成為正式保育人員的實(shí)習(xí)期。教育行政部門加強(qiáng)對(duì)學(xué)前教育的宏觀指導(dǎo)和管理，相關(guān)部門履行各自職責(zé)，充分調(diào)動(dòng)各方面力量發(fā)展學(xué)前教育。重點(diǎn)發(fā)展農(nóng)村學(xué)前教育，努力提高農(nóng)村學(xué)前教育普及程度。我國由于大多數(shù)幼兒園規(guī)模較大，容易傳播疾病，因此對(duì)幼兒園的疾病預(yù)防及健康、衛(wèi)生管理更應(yīng)該十分重視?？梢园压残l(wèi)生事業(yè)管理加入對(duì)幼教機(jī)構(gòu)保育人員的相關(guān)培訓(xùn)中去，以提升幼教機(jī)構(gòu)辦學(xué)水平。兒童作為一個(gè)家庭的中心，社會(huì)和祖國未來的接班人，應(yīng)該從小就養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，接受良好的衛(wèi)生教育，享受良好的衛(wèi)生服務(wù)。所以提高幼教機(jī)構(gòu)保育和教育人員對(duì)幼兒保健的重視，改善幼教機(jī)構(gòu)從業(yè)人員對(duì)幼兒保健的認(rèn)識(shí)和態(tài)度。其他國家和地區(qū)相關(guān)文件提到的保育員或教師助理的聘任條件則不僅包括學(xué)歷和專業(yè)背景，還包括年齡和性情方面的要求。澳大利亞新南威爾士州《兒童服務(wù)規(guī)章》規(guī)定，如果一組兒童中有一名小于兩歲，幼教機(jī)構(gòu)就必 須聘請(qǐng)一名保育員全程照看，這名保育員必須滿足以下條件之一：（1）是已完成育兒學(xué)校繼續(xù)教育課 程并獲得四級(jí)證書或接受過正規(guī)兒童服務(wù)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)并獲得三級(jí)證書的注冊(cè)護(hù)士；（2）是具有為 兒童服務(wù)的經(jīng)驗(yàn)的注冊(cè)護(hù)士；（3）獲得兒童保育證書、相關(guān)專業(yè)大專學(xué)歷或正規(guī)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)頒發(fā)的兒童 服務(wù)培訓(xùn)證書。政府應(yīng)牽頭幼教機(jī)構(gòu)與醫(yī)學(xué)院校聯(lián)手培養(yǎng)幼教機(jī)構(gòu)保育人員，充分學(xué)習(xí)國外對(duì)保育人員醫(yī)學(xué)培訓(xùn)成功的經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)對(duì)保育人員的醫(yī)學(xué)素養(yǎng)的提升。

3.2幼教機(jī)構(gòu)保育人員文化程度是否應(yīng)該有所提高

本次調(diào)查中呈貢安寧幼教機(jī)構(gòu)從業(yè)人員皆為大專學(xué)歷。長期以來，我國大部分地區(qū)主要是通過中等幼兒師范學(xué)校培養(yǎng)幼教師資，因而中等幼兒師范學(xué)校就成為幼教師資職前培養(yǎng)的主要基地，這便導(dǎo)致了幼兒園中專學(xué)歷師資居多的現(xiàn)狀。一提起幼兒園保育老師，人們給出的稱呼會(huì)通俗很多： 孩子王、保姆、阿姨。也正是帶著這樣的觀念和眼光，我們一邊呼喊著“十年樹木百年樹人”的口號(hào)，卻一邊輕視與孩子們朝夕相對(duì)的教育者； 一邊發(fā)展師范教育、提高教師待遇，卻一邊降低門檻、錄用廉價(jià)保育人員。這樣的現(xiàn)實(shí)矛盾出現(xiàn)在身邊眾多的幼教機(jī)構(gòu)里，包括公辦園、示范園，已經(jīng)成為幼兒園后勤管理中的突出問題。《規(guī)程》第三十九條規(guī)定，幼兒園醫(yī)務(wù)人員除符合第三十五條規(guī)定外，醫(yī)師應(yīng)取得醫(yī)師資格，醫(yī)士和護(hù)士應(yīng)具備衛(wèi)生學(xué)校中專學(xué)歷，或取得衛(wèi)生行政部門的資格認(rèn)可；保健員應(yīng)當(dāng)具備高中學(xué)歷，并接受過幼兒保健職業(yè)培訓(xùn)。 兒童不管是第一胎、第二胎還是多胎，都應(yīng)該接受良好的教育、享受良好的公共衛(wèi)生服務(wù)。我們?cè)跀U(kuò)大幼教機(jī)構(gòu)規(guī)模的同時(shí)也不能忽略兒童保健。一個(gè)兒童的健康，將影響他的學(xué)習(xí)成長。所以，幼教機(jī)構(gòu)兒童保健是否做得好，是評(píng)價(jià)一個(gè)幼教機(jī)構(gòu)好壞做重要的標(biāo)準(zhǔn)之一。芬蘭早在十九世紀(jì)六十年代就設(shè)立了嬰幼兒保育機(jī)構(gòu)。為了保障嬰幼兒的健康發(fā)育， 公立保育園配有專職醫(yī)護(hù)人員， 歸地方保健所管轄在各個(gè)地區(qū)還設(shè)立了許多兒童保健中心， 專門負(fù)責(zé)兒童的體檢和治療。

幼教機(jī)構(gòu)保育人員應(yīng)提高其文化水平，積極再學(xué)習(xí)相關(guān)幼兒保健及知識(shí)。幼教機(jī)構(gòu)在挑選保育人員時(shí)，也應(yīng)更注重其文化程度和專業(yè)水平。經(jīng)常組織學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)。

我們?cè)诎l(fā)展公共衛(wèi)生的時(shí)候，亦不能忽略兒童預(yù)防保健這一重要環(huán)節(jié)。為幼教機(jī)構(gòu)提供培訓(xùn)、溝通平臺(tái)，幫助幼教機(jī)構(gòu)正確、快速的搞好兒童預(yù)防保健也是公共衛(wèi)生工作者的職責(zé)之一。

綜上所述幼教機(jī)構(gòu)應(yīng)充分重視幼教機(jī)構(gòu)保育人員的崗前培訓(xùn)，加強(qiáng)與衛(wèi)生部門，尤其是縣級(jí)以上婦幼保健機(jī)構(gòu)溝通。認(rèn)真履行婦幼保健機(jī)構(gòu)，疾病預(yù)防機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)。加強(qiáng)對(duì)保育人員的專業(yè)培訓(xùn)。

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