于寧 王曉倩

【摘 要】目的：探討不同時(shí)期腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性胰腺炎合并膽囊結(jié)石的效果觀察。方法：選取2016年3月-2017年3月我院收治的急性胰腺炎合并膽囊結(jié)石患者122例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組使用開(kāi)腹膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療，研究組使用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療。結(jié)果：研究組的治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：急性胰腺炎合并膽囊結(jié)石的治療過(guò)程當(dāng)中，腹腔鏡膽囊切除術(shù)的治療效果理想，臨床上應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】急性胰腺炎合并膽囊結(jié)石；開(kāi)腹膽囊切除術(shù)；腹腔鏡膽囊切除術(shù)；治療效果

【中圖分類號(hào)】 R749.053【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B 【文章編號(hào)】 1672-3783（2018）04-03-124-02

在現(xiàn)如今的眾多疾病中，急性胰腺炎以及膽囊結(jié)石是以中年人為發(fā)病群體的常見(jiàn)疾病，此類疾病的死亡率相對(duì)較高，同時(shí)也是臨床一種很難治愈的疾病[1]。根據(jù)在近幾年對(duì)此類疾病的相關(guān)統(tǒng)計(jì)，患有膽囊結(jié)石以及膽囊炎的病人還會(huì)有較高的急性胰腺炎發(fā)病率，這兩種疾病合并后的致死率是非常高的，在發(fā)病時(shí)，如果不能在第一時(shí)間進(jìn)行有效的臨床治療，就可能致使患者在短時(shí)間內(nèi)快速死亡，與此同時(shí)，在臨床治療此類疾病的時(shí)候會(huì)存在很大的施術(shù)難度[2]。使用傳統(tǒng)的開(kāi)腹膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療的過(guò)程中，不僅手術(shù)時(shí)間會(huì)很長(zhǎng)，而且在術(shù)后的恢復(fù)階段也伴隨著很多并發(fā)癥出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后的恢復(fù)階段也會(huì)較慢[3]。因此不容易被患者所接受。我院在急性胰腺炎合并膽囊結(jié)石治療過(guò)程當(dāng)中，使用腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2016年3月-2017年3月收治的急性胰腺炎合并膽囊結(jié)石患者122例，患者年齡40-55歲，平均年齡（49.3±1.8）歲，隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組兩組，對(duì)照組61例，使用開(kāi)腹膽囊切除術(shù)方法，研究組61例，使用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療?；颊呔橥獗狙芯?，一般資料具有可比性（P>0.05），同時(shí)經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組治療方法。對(duì)該組患者使用開(kāi)腹膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療，在手術(shù)前先讓病人平躺，隨后對(duì)其進(jìn)行全身麻醉，在手術(shù)過(guò)程中，首先在患者右肋患處進(jìn)行一個(gè)長(zhǎng)約8cm的手術(shù)切口，在對(duì)其皮下的肌肉組織進(jìn)行分離后，對(duì)膽囊進(jìn)行常規(guī)的切除，然后對(duì)患者的腹腔進(jìn)行沖洗，在置入引流管后，對(duì)腹腔進(jìn)行關(guān)閉，最后對(duì)切口進(jìn)行縫合消毒[4]。

1.2.2 研究組治療方法。對(duì)該組患者使用腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療，先對(duì)病人進(jìn)行氣管插管，讓其平躺后開(kāi)始進(jìn)行全身麻醉，在開(kāi)始手術(shù)時(shí)，對(duì)患者患處的上腹部進(jìn)行一個(gè)長(zhǎng)約5cm的切口，隨后在患者腹部建立一個(gè)人工的氣腹，氣腹的壓力設(shè)定在10-12mmHg之間，然后把腹腔鏡插入患者腹部對(duì)膽囊進(jìn)行切除，切除完成后對(duì)患者的腹腔進(jìn)行沖洗，置入引流管后關(guān)閉腹腔，對(duì)切口出進(jìn)行縫合以及消除[5]。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行了對(duì)比統(tǒng)計(jì)。顯效為90分以上；有效為70-89分；69分以下為治療無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)進(jìn)行X2（%）檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)行t檢測(cè)（x±s）檢驗(yàn)，P<0.05提示有顯著差異。

2 結(jié)果

研究組的治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），具體見(jiàn)表1。

3 討論

根據(jù)相關(guān)的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，急性胰腺炎的發(fā)病原因主要就是由膽囊結(jié)石以及膽囊炎引起的，除此之外，膽囊結(jié)實(shí)還有可能引起其他的并發(fā)癥，因此，當(dāng)出現(xiàn)此類疾病時(shí)要及時(shí)進(jìn)行治療[6]。在以往治療急性胰腺炎合并膽囊結(jié)石的過(guò)程中，都是采用傳統(tǒng)的開(kāi)腹切除膽囊術(shù)，但是這種治療方法的手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，術(shù)中患者的出血量也較多，術(shù)后恢復(fù)較慢，并且還存在并發(fā)癥出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，因此，給治療過(guò)程帶來(lái)了不小的難度[7]。現(xiàn)如今，伴隨著醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步，使用腹腔鏡技術(shù)能夠有效的治療此類疾病，且手術(shù)時(shí)間要短于傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)，術(shù)中患者的出血量也會(huì)大大減少，并且術(shù)后還能盡快恢復(fù)，減少并發(fā)癥發(fā)生的幾率[8]。

通過(guò)此次研究可以發(fā)現(xiàn)，在治療急性胰腺炎合并膽囊結(jié)石的過(guò)程中，傳統(tǒng)的治療方式已經(jīng)不足以讓患者滿意，并且在治療的同時(shí)還伴隨著很大的治療風(fēng)險(xiǎn)，而且這種疾病本身的發(fā)病率以及致死率就很高，從而給患者帶來(lái)了很大的心理負(fù)擔(dān)[9]。但是腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展使得對(duì)這類疾病有更好的治療措施，同時(shí)也大大減少了患者的痛苦，使得患者的治愈率以及恢復(fù)率都得到了提高，臨床效果要好于傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)[10]。

綜上所述，急性胰腺炎合并膽囊結(jié)石的治療過(guò)程當(dāng)中，腹腔鏡膽囊切除術(shù)的治療效果理想，臨床上應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭忠濤，王仁啟，李勇.膽囊結(jié)石合并急性胰腺炎行早期腹腔鏡膽囊切除術(shù)對(duì)療效及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代普通外科進(jìn)展，2017，20（1）：45-47.

[2] 羅耀兵，郭中東，張嵐，等.腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽囊結(jié)石合并急性胰腺炎的效果研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2017，33（31）：65-66.

[3] 馮勇軍，羅飛，李明忠，等.膽囊結(jié)石并發(fā)膽源性急性胰腺炎行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的手術(shù)時(shí)機(jī)探討[J].中國(guó)處方藥，2017，33（4）：113-114.

[4] 陳旭輝，關(guān)養(yǎng)時(shí)，安文偉，等.膽囊結(jié)石所致膽源性急性胰腺炎腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)時(shí)機(jī)選擇[J].中國(guó)現(xiàn)代普通外科進(jìn)展，2017，20（3）：219-221.

[5] 安新偉.腹腔鏡膽囊切除術(shù)聯(lián)合膽總管探查術(shù)治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，42（3）：523-524.

[6] 林明鑒.膽囊結(jié)石合并急性胰腺炎患者腹腔鏡手術(shù)時(shí)機(jī)選擇及膽囊結(jié)石形成的分子機(jī)制[J].北華大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2017，18（4）：497-500.

[7] 李非，劉建.腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)在重癥急性胰腺炎干預(yù)時(shí)機(jī)若干問(wèn)題[J].中華普外科手術(shù)學(xué)雜志（電子版），2017，11（4）：275-277.

[8] 顧宏.腹腔鏡與選擇性輔助小切口手術(shù)治療膽囊結(jié)石合并肝外膽管結(jié)石患者的效果比較[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（7）：119-120.

[9] 劉洪鋒.腹腔鏡膽囊切除術(shù)后近期膽總管結(jié)石殘留的危險(xiǎn)因素分析[J].臨床肝膽病雜志，2017，33（2）：293-296.

[10] 劉和榮，沈文華，周厚吾.ERCP+EST術(shù)后早期行LC術(shù)治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2017，34（3）：556-558.