黃崇華

【摘 要】小兒腹瀉是一種常見的兒科疾病，臨床癥狀以腹瀉為主。該疾病通常發(fā)生在6個(gè)月至2歲嬰幼兒中，主要是由細(xì)菌性感染及輪狀毒腸炎造成的，且四季均存在發(fā)病可能，但夏季、秋季的兩季的發(fā)病率相對(duì)較高，根據(jù)其類型，可分為感染性和非感染行兩種。發(fā)病后，患兒的大便次數(shù)會(huì)呈明顯增加，同時(shí)大便性狀出現(xiàn)改變，病情如果進(jìn)一步發(fā)展就會(huì)引起脫水、酸中毒及水、電解質(zhì)絮亂等情況的出現(xiàn)。只有對(duì)疾病做出對(duì)癥處理并聯(lián)合有效護(hù)理措施，才能夠達(dá)到理想效果。

【關(guān)鍵詞】腹瀉；小兒；護(hù)理；效果

【中圖分類號(hào)】 R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B 【文章編號(hào)】 1672-3783（2018）04-03-294-01

小兒腹瀉常見于5歲以下的兒童當(dāng)中，其發(fā)病率位于第二，僅排在呼吸道感染后。根據(jù)相關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示[1]，國(guó)內(nèi)每年腹瀉患病人數(shù)為8.36億人次，其中小兒腹瀉約為3億多人次，病死率高達(dá)0.275%，在兒童主要死因中排第4位。隨著近些年來，我國(guó)醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，對(duì)于小兒腹瀉的治療與護(hù)理有了新的認(rèn)識(shí)與進(jìn)展，現(xiàn)將綜述總結(jié)如下。

1 小兒腹瀉的病因

導(dǎo)致小兒腹瀉的病因是多病原和多因素的，而根據(jù)其類型可將之分為感染性腹瀉與非感染性腹瀉兩種[2]。其中感染性腹瀉存在著4/5的患兒均是由病毒所造成的，而余下的1/5則是由細(xì)菌及腸道外等感染所造成的；非感染性感染，多數(shù)是因飲食、個(gè)人體質(zhì)以及氣候等因素所造成的。

2 臨床癥狀

輕型腹瀉患兒主要是以胃腸道癥狀為主，其主要表現(xiàn)為：食欲不振、存在溢乳或嘔吐表現(xiàn)，大便次數(shù)增多，大便性質(zhì)存在改變等[3]。若不存在酸中毒或是脫水情況，在幾日內(nèi)患兒就能夠恢復(fù)健康，通常是因飲食或是腸道外感染所引起的。重型腹瀉一般發(fā)病較急，也可能隨著輕型的逐漸加重，進(jìn)而發(fā)生轉(zhuǎn)變。患者除胃腸道癥狀，還會(huì)存在有明顯脫水、電解質(zhì)絮亂以及中毒表現(xiàn)，如發(fā)熱、精神不佳，嚴(yán)重者還可能導(dǎo)致休克的發(fā)生。通常均是由腸道內(nèi)感染造成的。

3 臨床護(hù)理研究進(jìn)展

在對(duì)腹瀉患兒進(jìn)行護(hù)理時(shí)，除了要及時(shí)完成好消毒隔離及飲食護(hù)理等臨床工作，還應(yīng)對(duì)其病情做密切觀察。

3.1 做好病情觀察與護(hù)理記錄 患兒入院后，要每天定期的對(duì)其進(jìn)行糞便顏色、氣味以及次數(shù)的記錄，如果發(fā)現(xiàn)有嘔吐現(xiàn)象也要詳細(xì)記錄次數(shù)、性質(zhì)及量的記錄。密切對(duì)患兒全身癥狀進(jìn)行觀察，重點(diǎn)注意其酸中毒與脫水的改善情況，以及患兒是否存在腹痛表明。對(duì)患兒體溫要及時(shí)掌握，當(dāng)其體溫過高死后，要采取對(duì)應(yīng)的物理降溫處理。

3.2 構(gòu)建良好的病房環(huán)境 定期對(duì)患兒病房開窗通風(fēng)，在確保房?jī)?nèi)空氣流通的同時(shí)對(duì)病房進(jìn)行消毒。將室內(nèi)溫度維持在18-25℃，濕度維持在60-70%最佳。定時(shí)對(duì)患兒病房進(jìn)行清理，保持房?jī)?nèi)的干凈整潔。對(duì)于患兒使用過的物品、衣物及尿布需要分類消毒，使用過的污物放于污桶。告知患兒與其家屬均在飯前、便后洗手，注意組號(hào)自身的清潔衛(wèi)生。

3.3 做好隔離消毒 對(duì)患兒以腸道傳染病進(jìn)行隔離，新入院時(shí)進(jìn)行床邊隔離，直至大便鏡檢或是培養(yǎng)結(jié)果呈陰性，才能夠解除隔離。護(hù)理人員需要接觸患兒時(shí)，應(yīng)在事前進(jìn)行手部的清潔，護(hù)理中穿戴塑料或橡皮制的圍裙，在對(duì)每名患兒完成護(hù)理工作后進(jìn)行消毒，才能對(duì)下一名患兒進(jìn)行護(hù)理工作。將患兒的糞便與尿布浸泡于1%煤酚皂溶液當(dāng)中，時(shí)間為1個(gè)小時(shí)。對(duì)患兒用具及衣物進(jìn)行消毒，如沸煮、日曬等方式，避免感染或交叉感染等情況的出現(xiàn)[4]。

3.4 做好飲食指導(dǎo) 在入院時(shí)，首先對(duì)患兒健康進(jìn)行評(píng)估，依據(jù)其體重來制定對(duì)應(yīng)飲食護(hù)理計(jì)劃。若患兒需要母乳喂養(yǎng)，則不用斷奶，可繼續(xù)采取母乳喂養(yǎng)的方式。對(duì)于小于6個(gè)月的患兒，可暫停并添以輔食，而6個(gè)月以上的患兒，可繼續(xù)自己的飲食習(xí)慣，選擇容易消化且易吸收的食物。除需母乳喂養(yǎng)患兒往外，應(yīng)根據(jù)其病情來安排合理飲食，原則上以減輕胃腸道消化負(fù)擔(dān)為目的。

3.5 輸液護(hù)理 患兒的補(bǔ)液應(yīng)執(zhí)行醫(yī)囑來確保藥液的準(zhǔn)確輸入，同時(shí)遵循快到慢、濃到淡及鹽到糖的原則。在輸液期間要時(shí)常檢查患兒注射位置是否存在腫脹及滲漏情況，并保持注射部位的干燥與清潔。要嚴(yán)格將輸液速度控制在每毫升16滴左右，定時(shí)觀察。除此以外，要時(shí)常觀察患兒有無發(fā)生、皮疹、潮紅及寒戰(zhàn)等輸液不良反應(yīng)。

3.6 用藥護(hù)理 通常來講，因產(chǎn)腸毒素性細(xì)菌或是病毒感染所引起的腹瀉，不要應(yīng)用抗生素，而是選擇患兒適量補(bǔ)充維生素B，并予以其口服補(bǔ)液。針對(duì)于存在脫水的患兒，予以口服ORS，劑量更其脫水程度而定。如果發(fā)現(xiàn)患兒存在電解質(zhì)絮亂、低血容量性休克，則需要及時(shí)進(jìn)行靜脈補(bǔ)液，直到糾正后在改用ORS溶液口服，并選擇其他腸粘膜保護(hù)劑加入。對(duì)侵襲細(xì)菌所引起腹瀉的患兒，在給予其敏感抗菌藥后的48h內(nèi)，病情若無好轉(zhuǎn)則應(yīng)考慮更換用藥。

3.7 心理護(hù)理 由于在受到腹痛及食欲不振等因素影響，使得患兒會(huì)發(fā)生哭鬧現(xiàn)象，在加之父母過于擔(dān)心孩子也會(huì)導(dǎo)致不良心理的產(chǎn)生。針對(duì)該情況，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其采取針對(duì)的心理護(hù)理，通過主動(dòng)與患兒家屬進(jìn)行溝通，安撫患兒，告知他們需要保持良好的心理情緒，及時(shí)將患兒與其家屬的不良情緒排除，只有良好的心態(tài)，才能有利于患兒的恢復(fù)。

3.8 健康宣教 除了要完成患兒的健康宣教，同時(shí)還對(duì)患兒家屬實(shí)施健康宣教。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)和患兒交流，并通過溫和的語言和和藹的態(tài)度來消除患兒的陌生感與恐懼感，建立良好的護(hù)患關(guān)系，使其積極的配合治療的進(jìn)行并盡早適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境。針對(duì)于不同年齡階段的患兒，要結(jié)合兒科病房的特點(diǎn)，并融入一些能夠讓患兒接受的方式實(shí)施宣教工作，還應(yīng)與患兒家屬做好溝通，對(duì)其均進(jìn)行健康宣教。使之能夠了解到疾病的相關(guān)知識(shí)、治療及護(hù)理的要點(diǎn)，積極配合護(hù)理工作。

4 總結(jié)

在治療與護(hù)理小兒腹瀉患兒中，行之有效的護(hù)理干預(yù)措施，能夠有效改善患兒病情，縮短治療所需時(shí)間，而積極的預(yù)防措施，能夠使患兒樹立正確健康的生活及生活習(xí)慣，使其避免疾病的侵入，健康成長(zhǎng)。

參考文獻(xiàn)

[1] 張芳芳，何貴蓉.小兒腹瀉的護(hù)理進(jìn)展[J].護(hù)理研究，2006，20（23）：2077-2079.

[2] 韋海琛.小兒腹瀉的臨床護(hù)理研究進(jìn)展[J].母嬰世界，2016，（19）：250-251.

[3] 廖丹濤.小兒腹瀉的護(hù)理干預(yù)措施及研究進(jìn)展[J].醫(yī)藥前沿，2013，（34）：111-112.

[4] 康麗卿.小兒腹瀉的綜合護(hù)理[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（中旬刊），2011，02（11）：114-115.