董長容

【摘 要】產褥期痔瘡屬于特殊生理狀態(tài)下的一種痔病現(xiàn)象，基于其對產婦健康產生的影響和危害，我們需及時對其護理干預措施進行探討。本次研究則對產褥期痔瘡的發(fā)病概況進行分析后，探究其護理情況和進展現(xiàn)狀，并作出綜述。

【關鍵詞】產褥期；痔瘡；護理

【中圖分類號】 R47【文獻標識碼】 B 【文章編號】 1672-3783（2018）04-03-293-02

痔瘡是一種慢性肛腸疾病，病發(fā)位置多在患者的直腸黏膜下，由于肛門邊緣和肛管周圍的靜脈出現(xiàn)曲張和淤血現(xiàn)象，導致軟質的靜脈團塊在局部形成，醫(yī)學上將其命名為痔瘡。產褥期出現(xiàn)痔瘡和產婦的子宮增大存在密切關系，子宮增大的情況下可壓迫患者靜脈血液回流，進而加大其淤血發(fā)生的可能。而由于產褥期痔瘡發(fā)生后影響產婦休息和正常的母乳喂養(yǎng)，因此臨床危害甚大，故我們對其詳細情況作出探究總結，目的在于總結經驗供相關工作者參考，現(xiàn)將詳情作出整理報道。

1 產褥期痔瘡發(fā)生原因

產褥期痔瘡的發(fā)生和多種原因密切相關，（1）產褥期孕婦的活動量顯著減少，飲食習慣也出現(xiàn)了一定變化，加之腸胃蠕動功能可能因活動較少而出現(xiàn)下降，故減少了排便的次數(shù)，最終導致痔瘡發(fā)生；（2）妊娠晚期孕婦的子宮較大，且對子宮下腔靜脈和門靜脈均產生了壓迫，導致血液流動受到影響，加大了靜脈的壓力，并增加毛細血管的血壓，增加痔瘡發(fā)生的可能；（3）分娩后產婦的肛提肌、腹壁肌等均會出現(xiàn)緊張度下降的情況，使得自身的尿液和糞便難以再短時間內有效排出，進而導致局部組織水分的過度吸收，同時使得糞便停留過久，加大痔瘡發(fā)生的可能；（4）隨著產程的進展，產婦需要在第二產程屏氣，使得自身的腹壓增加，從而促進胎兒娩出，但是腹壓增高的情況下同時影響了下腔靜脈和門靜脈血液的正常回流，進而導致局部的血液回流受阻，血液在自身的毛細血管和小靜脈內淤積，為痔瘡的發(fā)生提供了有利條件。

2 產褥期痔瘡的護理及進展

產褥期痔瘡發(fā)生后，會使得產婦的正常活動受到影響，影響其產后恢復，同時產婦在活動受限的情況下，不易實現(xiàn)母乳喂養(yǎng)，進而對新生兒的發(fā)育和喂養(yǎng)不利，此時我們應該盡快對產婦介入有效的護理；一方面遏制其痔瘡出現(xiàn)惡化的可能，另一方面促進產婦及時恢復，并早日實現(xiàn)對新生兒的正常喂養(yǎng)。而由于產褥期痔瘡對于產婦發(fā)生的影響表現(xiàn)在多個方面，因此護理的實施也應該從全方位展開。

2.1 心理護理 痔瘡發(fā)生后產婦常常會伴隨有顯著的疼痛感覺，多數(shù)產婦擔心自身恢復不佳，或出現(xiàn)會陰傷口開裂的現(xiàn)象，因此注意力不自覺的集中到疼痛上，導致自身的疼痛閾值降低，同時隨之出現(xiàn)焦慮、緊張等心理問題；此時我們應該注重對患者實施心理護理，一方面耐心聆聽患者的主訴，鼓勵患者表達自身的主觀感受，從而對其實際情況予以全面的了解，另一方面應該注重對產婦耐心講解痔瘡發(fā)生的原因、影響、干預方法等，使得產婦健康認知水平提高，并意識到疾病不會對自身產生嚴重威脅，只需要配合醫(yī)囑即可得到相應恢復，從而提高產婦的自信心，改善其心理狀態(tài)[1]。

2.2 疼痛護理 疼痛和痔瘡發(fā)生后不可忽視的一項癥狀，如果疼痛緩解不佳，可導致產婦因此而出現(xiàn)多種問題，所以我們應該采取合理的方法進行疼痛護理；其一，為產婦提供良好的休息環(huán)境，將室內的光線調整到柔和狀態(tài)，同時按照室外的氣候和溫度，對室內的濕度和溫度進行調節(jié)，確保產婦所處環(huán)境適宜、溫馨，進而使得產婦可得到良好的休息；其二，在條件允許的情況下，為產婦準備書籍、音樂等放松物品，或者盡可能實現(xiàn)母嬰同房，使得產婦注意力得到轉移，并盡快投入到輕松、愉快的家庭氛圍中，進而減少對自身不適感的過度注意；其三，給產婦以適當?shù)墓膭睿虝浜唵蔚姆潘珊瓦\動辦法，放松自身的肌肉，并減少對肛周產生嚴重壓迫，進而減輕疼痛和不適感；其四，對于常規(guī)辦法難以緩解的疼痛患者，可按照醫(yī)囑對患者進行用藥，目前常用的藥物包括坐浴藥品等，通過加熱和熏蒸，促進患者局部血液循環(huán)，并使其局部的水腫情況得到緩解，進而減輕患者疼痛現(xiàn)象；對于藥物熏蒸仍然難以緩解的患者，應該是上報醫(yī)生，并由醫(yī)生決定是否需要進一步對患者實施鎮(zhèn)痛劑和穴位鎮(zhèn)痛等治療[2]。

2.3 生活護理 指導患者保持自身生活規(guī)律，勞逸結合，同時應該保持睡眠重復，使得自身免疫力增強；在日常生活中應該避免久坐、久蹲等，避免局部血液循環(huán)不暢加重不適感。此外應該對自身進行衛(wèi)生清潔，內褲和替身衣物應該勤更換，并保持干凈，貼身穿著的衣物應該盡可能舒適、透氣。此外要養(yǎng)成良好的飲食習慣，辛辣、刺激、生冷等食物均應該減少或避免使用，從而改善自身的生活狀態(tài)。

2.4 痔瘡局部護理 按照醫(yī)囑對患者進行藥物的使用，同時指導患者臥床休息、適時下床活動，從而促進局部的血液循環(huán)。為了幫助患者局部快速恢復，應該按照醫(yī)囑使用硫酸鎂（濃度為50%）或乙醇（濃度為95%）對患者進行濕敷，局部操作過程中應該保證動作輕柔。此外在施玉萍[3]等研究中指出，利用紅外線照射聯(lián)合硫酸鎂治療產后痔瘡病人可取得良好效果，臨床也可予以借鑒和應用。

3 產褥期痔瘡的預防

通過大量的研究分析，我們認為產褥期痔瘡的發(fā)生重點還是在于預防，因此在臨床工作的過程中，應該開展相應的預防措施：（1）指導產婦排尿：由于產后排尿不及時，可引發(fā)尿潴留的發(fā)生，因此應鼓勵其及時排尿，減輕腹壓、預防痔瘡；（2）飲食護理：圍產期應該多食用水果和蔬菜，確保自身營養(yǎng)物質的攝入，提高機體免疫力，最終減少痔瘡發(fā)生的可能；（3）生活護理：因為妊娠期陰道分泌物較多，且陰道和肛門距離較近，因此應該指導產婦注重個人衛(wèi)生，保持局部衛(wèi)生清潔，避免痔瘡發(fā)生；（4）產程護理：在產程中應該根據(jù)胎兒娩出的實際情況鼓勵產婦用力，進而縮短第二產程，避免第二產程時間過長而引起的會陰水腫等現(xiàn)象。

4 小結

產褥期痔瘡可從多方面著手進行護理，護理過程中應該遵照醫(yī)囑并合理用藥，以期促進患者及時恢復；對于未發(fā)生產褥期痔瘡的女性，應該注重進行各項預防和干預，最終減少痔瘡的發(fā)生，促進產后人群及時恢復。

參考文獻

[1] 廖春芝， 張小敏， 龐燕. 高滲硫酸鎂溶液及太寧栓結合紅外線照射護理治療產后痔瘡急性發(fā)作的療效觀察[J]. 激光雜志， 2016， 37（1）：155-157.

[2] 彭黎. 產褥期痔瘡護理措施及體會[J]. 醫(yī)學信息， 2015，6（12）：272-272.

[3] 施玉萍. 紅外線照射聯(lián)合硫酸鎂治療產后痔瘡病人的護理效果觀察[J]. 全科護理， 2017， 15（16）：1981-1983.