董遷姝

【摘 要】小兒支氣管肺炎在臨床是一種較為常見的呼吸道系統(tǒng)疾病。小兒在患病后，其主要表現(xiàn)一般為體溫升高與劇烈咳嗽等，少數(shù)存在呼吸困難的情況，會對兒童的身體健康帶來不良的影響。在目前，通常采用霧化吸入治療，該治療方式具有操作簡便、安全性較高等顯著優(yōu)點，被普遍應(yīng)用于臨床上。但由于霧化治療中存在著一定的安全問題，若得不到及時的處理，就會對最終治療效果產(chǎn)生影響。

【關(guān)鍵詞】小兒支氣管肺炎；霧化吸入；護(hù)理

【中圖分類號】 R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B 【文章編號】 1672-3783（2018）04-03-295-01

在臨床上，支氣管肺葉也被稱作為小葉非常，發(fā)病人群主要集中在小兒中。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計[1]，國內(nèi)住院患兒當(dāng)中存在有24.51%-65.25%為肺炎患兒，而在22504例肺炎當(dāng)中93.71%患者均為支氣管肺炎，且以嬰幼兒為主。對于該病的治療，一般采用的是霧化吸入，其原理借助高速氧氣氣流將藥液轉(zhuǎn)為霧狀，經(jīng)吸入呼吸道，起到治療的效果。本文旨在探討霧化吸入治療中的有效護(hù)理措施，以便于為提升護(hù)理質(zhì)量及治療效果提供有效依據(jù)，現(xiàn)將綜述如下。

1 霧化吸入的作用及原理

肺泡壁、細(xì)支氣管與支氣管粘膜充血、毛細(xì)支氣管均是支氣管肺炎的典型特征，炎性水腫痙攣會使肺換氣及通氣功能的障礙，誘發(fā)缺氧與二氧化碳潴留[2]。①運用霧化吸入對支氣管肺炎進(jìn)行治療，可有效降低感染所致神經(jīng)末梢傳入氣道中的沖動。②會釋放作用于擴(kuò)張支氣管的前列腺素。③將上皮細(xì)胞的水移送到氣管中，從而達(dá)到解除粘膜水腫、改善通氣以及稀釋痰液的效果。霧化吸入器種類繁多，但是其機(jī)理均是機(jī)械工作，通過將藥液轉(zhuǎn)為霧狀，經(jīng)吸入呼吸道，起到治療的效果。相關(guān)研究顯示，呼吸系統(tǒng)的開放、應(yīng)答及吸收性，充分的表明了應(yīng)用霧化吸入治療小兒支氣管肺炎，是非常符合其生理特點的。而通過霧化吸入可以將藥物轉(zhuǎn)為氣溶膠進(jìn)入到呼吸道中，并且彌散均勻的在呼吸道黏膜表面分布，可對氣道粘膜進(jìn)行直接作用，從而改善粘膜水腫、控制感染、解決氣道痙攣以及稀釋痰液的效果，與其他治療手段相比，霧化吸入具有起效快、療效顯著以及作用直接的優(yōu)點，避免了首過作用，并將藥效最大化。

1.2 治療藥物

1.2.1 沐舒坦霧化吸入治療 沐舒坦是一種化痰藥，被廣泛的應(yīng)用于臨床當(dāng)中，具有排除粘液與溶解分泌物的顯著效果。藥理及價值主要為：可以改善氣道粘膜分泌功能，減輕氣道中粘痰的黏附，如果和抗生素合用，能夠縮短抗生素的治療時間。同時，該藥物可以將自由基排除，避免由于炎性物質(zhì)釋放而導(dǎo)致的肺損傷，若是和糜蛋白酶合用，可利于痰液的分解，促進(jìn)排出。

1.2.2 普米克令舒霧化吸入治療 普米克令舒是一種腎上腺糖皮質(zhì)激素，有著顯著的抗炎效果，能夠?qū)獾姥装Y細(xì)胞與介質(zhì)的釋放進(jìn)行有效抑制，減弱氣道高敏反應(yīng)，收縮氣管血管，從而減輕粘膜水腫和痰液分泌，進(jìn)而改善氣道壓力，對于治療支氣管肺炎有著較為顯著的療效。

2 霧化吸入的護(hù)理措施

2.1 基礎(chǔ)護(hù)理 將基礎(chǔ)護(hù)理進(jìn)行概括，其主要內(nèi)容為：注意氣道通暢、病情觀察、環(huán)境整潔以及飲食指導(dǎo)等。其中對患者生命體征進(jìn)行密切觀察，其是否存在呼吸、面色及心率的變化，一旦發(fā)生惡心與嘔吐情況，應(yīng)該暫時停止霧化吸入，同時及時報告醫(yī)師并做對應(yīng)處理，直至患者病情穩(wěn)定，才能繼續(xù)進(jìn)行治療[4]。如果不能強(qiáng)行吸入，護(hù)理人員需要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑對其進(jìn)行護(hù)理。除上述以外，還應(yīng)適當(dāng)控制霧化液的溫度與劑量，確保環(huán)境的趕緊整潔以及患者的良好心情。將室溫維持在18-20℃，濕度維持在55-65%，定期的進(jìn)行開窗通風(fēng)、消毒。

2.2 心理護(hù)理 由于大部分患者均存在不同程度的焦慮及緊張的不良情緒，會對治療帶來影響。因此，護(hù)理人員應(yīng)該在實施治療前對患者進(jìn)行心理護(hù)理。對于年齡較小的患兒，心理護(hù)理具有較為明顯的效果，但應(yīng)在事先對患兒家屬做好心理工作，使其能夠在治療期間給予患兒足夠的關(guān)注和安撫，就可以有效的緩解患兒的不安情緒，避免哭鬧的情況發(fā)生。

2.3 正確的吸入方法 在對患兒實施霧化吸入治療時，只有通過正確的吸入方法才能夠是達(dá)到最理想的治療效果。而其方法分為兩種，其中一種為面罩吸入法，另一種則是口含嘴吸入法。第一種方法在臨床中應(yīng)用較為廣泛，并且面罩較柔軟，不會對患兒面部造成壓迫，同時還能夠提高吸入的效果，但是有學(xué)者認(rèn)為，該方法適用于1歲以下患兒，對于1歲以上患兒則應(yīng)選擇第二種方法比較適合。

2.4 霧化吸入的護(hù)理 在實施霧化吸入時，采取坐位，能夠借助重力使藥液滴至細(xì)支氣管、肺泡。對于年齡較小的患兒，可由其家長抱著，可有利于肺部充分?jǐn)U張。1歲內(nèi)的患兒可取半坐位，讓患兒在其家屬左臂彎斜靠，家屬使用右手持霧化器。對于意識不清、呼吸無力者，可適當(dāng)將其床頭抬高30度，采取側(cè)臥位，可以讓膈肌下移，能利于在終末支氣管中霧化滴的沉降。在完成霧化吸入治療后，拍背患兒拍背促使其排痰，隨后應(yīng)用清水給患兒洗臉、漱口。

2.5 健康教育 對患兒家屬耐心細(xì)致的講解霧化吸入治療的目的與效果，以便于取得對方的配合。向患兒家屬進(jìn)行如何照顧患兒，避免其哭鬧的指導(dǎo)。告知患兒家屬不要將患兒待到公共場所，避免與呼吸道感染者接觸。積極宣傳與疾病相關(guān)的知識，指導(dǎo)家長的合理喂養(yǎng)，適當(dāng)?shù)膽敉饣顒优c運動鍛煉，注意天氣的轉(zhuǎn)變及時增添衣物，定期健康體檢等。

3 總結(jié)

綜上所述，在小兒支氣管肺炎的治療中，霧化吸入是一種有效的局部給藥手段，而選擇核實的霧化吸入方式，積極的進(jìn)行霧化吸入期間的護(hù)理，能夠起到有效治療的效果，同時還能夠避免不良反應(yīng)的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳輝麗.小兒支氣管肺炎霧化吸入的護(hù)理研究進(jìn)展[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（1）：128-130.

[2] 侯萬菊.霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的護(hù)理研究進(jìn)展[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（26）：107-108.

[3] 羅艷玲.霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的護(hù)理進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2015，（4）：490-491.

[4] 楊雪梅.小兒支氣管肺炎霧化吸入的護(hù)理研究進(jìn)展[J].母嬰世界，2016，（3）：254，256.