王亞男

【摘 要】目的：觀察比較不同用藥方案在預(yù)防產(chǎn)后出血中的療效。方法：隨機(jī)選取我院2013年3月-2013年12月收治的68例產(chǎn)婦作為研究比較對象。將其隨機(jī)分成對照組和觀察組各34例，對照組產(chǎn)后給予縮宮素，觀察組在對照組預(yù)防基礎(chǔ)上給予產(chǎn)婦舌下含服米索前列醇，比較兩組產(chǎn)后出血量、出血發(fā)生率及用藥不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量及出血發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）；同時兩組產(chǎn)婦用藥不良反應(yīng)發(fā)生率比較，不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：在預(yù)防產(chǎn)后出血中對產(chǎn)婦采用縮宮素聯(lián)合米索前列醇進(jìn)行預(yù)防，其安全性較高，可有效降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量及出血發(fā)生率，該用藥方案值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】不同用藥方案；縮宮素；米索前列醇；預(yù)防產(chǎn)后出血；療效比較

【中圖分類號】 R714.46+1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A

【文章編號】 1672-3783（2018）04-03-115-01

產(chǎn)后出血主要是因產(chǎn)婦在自然分娩及剖宮產(chǎn)手術(shù)后出現(xiàn)宮縮乏力現(xiàn)象，從而引起不同程度的產(chǎn)后出血，產(chǎn)后出血是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的四大原因之首。所以加強(qiáng)產(chǎn)婦分娩后宮縮乏力的預(yù)防措施，是控制產(chǎn)后出血發(fā)生的關(guān)鍵，從而確保產(chǎn)婦的生命安全[1]。為此，本次我院針對不同用藥方案在預(yù)防產(chǎn)后出血中的療效進(jìn)行了療效比較。結(jié)果顯示，采用縮宮素聯(lián)合米索前列醇預(yù)防方案的臨床療效最佳，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取我院2013年3月-2013年12月收治的68例產(chǎn)婦作為研究比較對象。將其隨機(jī)分成對照組和觀察組各34例，觀察組產(chǎn)婦年齡22-39歲，平均年齡為（30.5±3.2）歲，其中自然分娩產(chǎn)婦15例，剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦19例；對照組產(chǎn)婦年齡21-41歲，平均年齡（31.0±3.3）歲，其中自然分娩產(chǎn)婦16例，剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦18例。組間產(chǎn)婦一般資料不存在可比性（P>0.05）。

1.2 治療方法 對照組產(chǎn)后給予縮宮素注射液（生產(chǎn)廠家：馬鞍山豐原制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H34020474），其中自然分娩產(chǎn)婦分娩后給予臀部肌肉注射20IU縮宮素，剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦分娩后給予子宮體注射縮宮素20IU，同時所有產(chǎn)婦均給予靜脈滴注2小時；觀察組在對照組預(yù)防基礎(chǔ)上給予產(chǎn)婦舌下含服米索前列醇（生產(chǎn)廠家：浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20084598），每次舌下含服400μg。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn) 觀察記錄兩組產(chǎn)婦分娩后2小時和24小時的出血量，在產(chǎn)婦分娩后將（20×20）厘米的一次性衛(wèi)生紙墊放置臀部下邊，紙墊若被出血完全浸潤，則大概估算出血量為20-30ml；最后采用稱重法計算產(chǎn)婦產(chǎn)后最終出血量。同時觀察比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后用藥出現(xiàn)的血壓降低、食欲不振、腹瀉及嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生率和出血發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)分析以spss20.0軟件包進(jìn)行處理，組間計數(shù)資料以（x±s）及n（%）表示，采用t和x2檢驗，結(jié)果對比P<0.05則為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)后出血量對比 觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量顯然低于對照組，組間差異具有可比性（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者產(chǎn)后出血發(fā)生率對比 觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率為2.9%（1/34）n，顯然低于對照組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率的11.8%（4/34）n。組間結(jié)果差異存在可比性（P<0.05）。

2.3 兩組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率對比 觀察組和對照組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率分別為11.8%、8.8%，組間差異對比不具備可比性（P>0.05），見表2。

3 討論

產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時內(nèi)失血量超過500ml，剖宮產(chǎn)時超過1000ml，是分娩期的嚴(yán)重并發(fā)癥，若產(chǎn)婦得不到及時有效的救治，會威脅到產(chǎn)婦的生命安全。產(chǎn)后出血最常見的原因是子宮收縮乏力，因此，產(chǎn)后加強(qiáng)子宮收縮，為產(chǎn)婦選擇一個最佳的預(yù)防產(chǎn)后出血用藥方案，是降低產(chǎn)后出血發(fā)生率的關(guān)鍵[2]。臨床針對預(yù)防產(chǎn)后出血常采用縮宮素，而縮宮素雖能起到一定的預(yù)防效果，但該藥半衰時間較短，所以必須重復(fù)給藥，因此降低了改善宮縮乏力的速度，使產(chǎn)婦出血時間延長[3]。米索前列醇 是E1衍生物，具有E類前列腺素的藥理活性，并且該藥物口服吸收迅速，半衰期較長，在產(chǎn)婦舌下含服時可迅速轉(zhuǎn)化為米索前列醇酸，達(dá)到快速軟化子宮頸及加快子宮收縮的作用，從而起到快速止血的效果[4]。本次觀察中，我院將縮宮素聯(lián)合米索前列醇與單獨縮宮素對于預(yù)防產(chǎn)后出血的療效進(jìn)行了比較。結(jié)果顯示，聯(lián)合預(yù)防方案的療效顯著，之所以該方案能取得顯著療效，主要是因兩種藥物聯(lián)合起到了更好的相互協(xié)同作用，加快了子宮收縮速度，使產(chǎn)后宮縮乏力得到了有效改善，最終及時控制了產(chǎn)后出血的發(fā)生[5]。在本次觀察結(jié)果中也顯示，采用縮宮素聯(lián)合米索前列醇預(yù)防方案的觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量及出血發(fā)生率明顯低于采用單獨縮宮素預(yù)防方案的對照組（P<0.05）；同時兩組產(chǎn)婦用藥不良反應(yīng)發(fā)生率比較，不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。通過以上結(jié)果表明，縮宮素聯(lián)合米索前列醇方案用于預(yù)防產(chǎn)后出血療效顯著，其用藥不良反應(yīng)較低，可有效減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量，降低產(chǎn)后出血發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊彩榮.米索前列醇及縮宮素聯(lián)合護(hù)理干預(yù)治療產(chǎn)后宮縮乏力性出血80例[J].中國藥業(yè)，2015，24（23）：142-144.

[2] 趙敬.米索前列醇與縮宮素治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的療效及護(hù)理[J].海峽藥學(xué)，2016，28（12）：223-224.

[3] 屈小潔.米索前列醇聯(lián)合子宮動脈下行支結(jié)扎治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的效果觀察[J].安徽醫(yī)藥，2016，20（11）：143-146

[4] 劉艷玲.縮宮素聯(lián)合米索前列醇用于26例宮縮乏力性產(chǎn)后出血的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，28（25）：216-216.

[5] 黃維芳.米索前列醇聯(lián)合縮宮素防治產(chǎn)后宮縮乏力性出血的療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（9）：93-95.