王靜

【摘 要】目的：探究腎病血液凈化患者的血管通路護理措施以及護理措施的臨床應(yīng)用效果。方法：擇取2014年12月到2017年12月期間收治的112例腎病血液凈化患者，按照其接受的不同護理措施將其分入兩組，分別為：采取常規(guī)護理的56例對照組患者、采取綜合護理的56例研究組患者。為兩組患者對比護理效果相關(guān)指標。結(jié)果：研究組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：為腎病血液凈化患者采取血管通路護理可以有效提高護理質(zhì)量，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】腎?。谎簝艋?；血管通路；護理措施；臨床效果

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）02-03-0-01

對于終末期腎病患者而言，血液凈化是一種有效的治療措施，而影響血液凈化效果的一大要素便是血管通路的建立，對于血液凈化而言，若是血管通路存在某些問題，不僅血液凈化效果會受到影響，患者也有可能出現(xiàn)各種并發(fā)癥，甚至面對生命危險[1]。因此，臨床有必要為腎病血液凈化患者采取臨床護理來預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生與確保血液凈化得到理想效果。本文選擇2014年12月到2017年12月期間收治的112例腎病血液凈化患者，試探究綜合護理的臨床應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2014年12月到2017年12月期間收治的112例腎病血液凈化患者，按照其接受的不同護理措施將其分入兩組，分別為：采取常規(guī)護理的56例對照組患者、采取綜合護理的56例研究組患者。為兩組患者進行臨床資料的對比：對照組：男性患者35例，女性患者21例；年齡最小48歲，最大78歲，平均（63.47±11.28）歲；動靜脈內(nèi)瘺置管31例，臨時插管15例，半永久置管10例。研究組：男性患者34例，女性患者22例；年齡最小49歲，最大79歲，平均（63.59±11.36）歲；動靜脈內(nèi)瘺置管32例，臨時插管16例，半永久置管8例。對比兩組患者的如下基線資料——年齡分布、性別構(gòu)成、置管類型等，差異全部不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進行統(tǒng)計學(xué)對比。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理，護理人員按照無菌操作要求佩戴無菌手套進行血管通路操作，以無菌紗布對導(dǎo)管末端進行包裹，擰下肝素帽并進行消毒，抽吸肝素鹽水，確定無血栓后進行夾管操作，向靜脈管中注入肝素并以無菌紗布包裹，待透析完畢后以生理鹽水清洗導(dǎo)管。

研究組行綜合護理，具體包括：①心理護理與健康教育：長時間的治療會使患者對醫(yī)療費用、自身病情以及自身治療狀況產(chǎn)生擔憂情緒，護理人員應(yīng)該為患者提供心理疏導(dǎo)與關(guān)懷鼓勵，使其具有對抗疾病的自信，從而積極面對疾病，主動配合治療。此外，還應(yīng)該加強對患者的健康教育，改變患者及其家屬對疾病的錯誤認識，使其以正確的態(tài)度面對疾病。②無菌護理：所有置管操作均要嚴格遵照無菌要求，患者每完成2～3次血液透析后便應(yīng)更換藥物1次，同時還應(yīng)重點關(guān)注局部皮膚，若出現(xiàn)紅腫或發(fā)熱等癥狀則要及時進行處理[2]。為了避免消毒液給導(dǎo)管造成較大的影響，可使用愛爾碘消毒；待透析完畢后，使用肝素鈉封管；若導(dǎo)管堵塞則應(yīng)為患者變換體位并引導(dǎo)其咳嗽，以緩解導(dǎo)管堵塞情況，若血栓形成則不可強行推注。③置管護理：左前臂對動靜脈瘺置管有著非常重要的意義，應(yīng)提前告知患者做好對左臂血管的保護，不要反復(fù)穿刺，應(yīng)定時對血壓進行檢測，以免因血壓異常而影響到置管效果，進而出現(xiàn)不良影響。在置管前，可適量停用降壓藥，以確保左前臂血管中有足量的血流。待置管完畢后應(yīng)使患者臥床休息并在休息期間抬高左臂。為促進靜脈血液回流可令患者在休息期間進行適度的手腕運動；同時，還應(yīng)加強對內(nèi)瘺通暢度的觀察，及時發(fā)現(xiàn)異常及時采取解決措施。此外，造瘺的手臂忌受壓與用力過猛，凈化完畢后拔針時應(yīng)驚醒壓迫止血，壓迫時間以20分鐘為佳，否則容易出現(xiàn)血腫。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

納入到實驗研究中的患者其所有臨床數(shù)據(jù)均以21.0版本的SPSS統(tǒng)計學(xué)軟件包進行檢驗。其中計數(shù)資料均以（n，%）表示，行卡方值檢驗。若兩組數(shù)據(jù)在統(tǒng)計計算后得到P<0.05的結(jié)果，則分組結(jié)果均存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

見表1，研究組的并發(fā)癥發(fā)生率為3.57%，對照組則為35.71%，研究組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（=18.327，P=0.000<0.05）。

3 討論

內(nèi)外因素破壞機體平衡，使得身體中許多臟器氣血功能失調(diào)，引發(fā)腎病，因此許多腎病患者都伴有其他臟器功能障礙，臨床必須盡早給予準確的診療，以免其他臟器受累，危及患者生命[3]。而血液凈化療法便是借助血液凈化裝置來吸附清除血液中的致病因子，再將受到凈化的血液輸送回體內(nèi)的一種方法，這種方法通過血管通路在凈化和回送血液，可以達到改善病癥的效果[4]。然而，血液凈化過程中可能會出現(xiàn)這樣或那樣的并發(fā)癥，給患者帶來痛苦和危險，這時便需要通過心理護理、置管護理等措施來進行干預(yù)，預(yù)防血管通路并發(fā)癥的發(fā)生[5]。在本文的研究結(jié)果中，研究組并發(fā)癥發(fā)生率僅3.57%，遠遠低于對照組35.71%的并發(fā)癥發(fā)生率，正是因為研究組給予了患者綜合護理，從心理、置管、無菌等多個角度為患者采取了全面的護理，所以有效預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。

結(jié)語：

綜合護理在腎病血液凈化患者的血管通路護理中有著良好的應(yīng)用效果，其可以預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，臨床應(yīng)用價值非常顯著。

參考文獻

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