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        老年急性腎衰竭病因及血液凈化的療效分析

        2016-10-17 04:06:22單德偉許燦坤周倩閔曉強(qiáng)
        中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2016年24期
        關(guān)鍵詞:血液凈化

        單德偉 許燦坤 周倩 閔曉強(qiáng)

        【摘要】 目的 分析研究老年急性腎衰竭的原因, 探索有效的血液凈化方式。方法 89例老年急性腎衰竭的患者作為本研究的研究對(duì)象, 回顧性分析年急性腎衰竭的病因, 隨機(jī)分為觀察組45例和對(duì)照組44例。所有患者均采用左卡尼汀類藥物進(jìn)行治療, 對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上采用血液透析過濾進(jìn)行血液凈化, 觀察組患者采用血液吸附的方法進(jìn)行血液凈化, 比較兩組患者治療效果。結(jié)果 89例患者當(dāng)中腎前性64例(71.91%)、腎性16例(17.98%)、腎后性9例(10.11%)。病因分析:感染45例(50.56%), 血容量不足和心腦血管疾病等原因34例(38.20%);腎毒性藥物、外傷手術(shù)、尿路梗阻等原因10例(11.24%)。治療后, 對(duì)照組患者的β2-微球蛋白水平為(18.5±3.3)mg/L, 血清甲狀旁腺激素水平為(165.3±35.2)ng/L;觀察組患者的β2-微球蛋白水平為(11.3±2.5)mg/L, 血清甲狀旁腺激素水平為(147.5±38.4)ng/L, 組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 臨床上老年急性腎衰竭的主要病因是腎前性, 患者采用卡尼汀類藥物治療配合采用血液吸附方法進(jìn)行血液凈化, 可以有效的緩解患者的癥狀, 降低不良反應(yīng)的發(fā)生率, 具有臨床推廣使用的價(jià)值。

        【關(guān)鍵詞】 老年急性腎衰竭;血液凈化;血液吸附

        DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.044

        急性腎衰竭在當(dāng)前的醫(yī)院里是一種十分常見的危重癥, 有研究統(tǒng)計(jì)得出, 并腎衰竭患者大約占住院患者的5%, 其中>65歲的老年人占據(jù)>36%[1]。明確老年患者患有急性腎衰竭的病因, 能夠?yàn)榛颊咛峁┯行У难簝艋绞剑?以采取合理的治療措施, 有效的改善患者生活質(zhì)量, 促進(jìn)患者的恢復(fù)。本研究主要就此進(jìn)行分析, 結(jié)果取得滿意成效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1. 1 一般資料 選取2013年1月~2016年1月本院收治的89例老年急性腎衰竭患者, 隨機(jī)分為觀察組44例和對(duì)照組45例。對(duì)照組患者中男23例, 女22例, 年齡65~85歲, 平均年齡(72.3±11.4)歲;觀察組患者中男21例, 女23例, 年齡67~87歲, 平均年齡(72.6±12.3)歲?;颊叩钠骄I小球過濾(GFR)在0.2~19.2 ml/min, 平均過濾為(8.3±4.2)ml/min。兩組患者年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

        1. 2 方法

        1. 2. 1 調(diào)查方法 戶型分析所有患者的臨床資料, 研究老年急性腎衰竭的病因。

        1. 2. 2 治療方法 兩組患者均應(yīng)用碳酸氫鹽緩沖液, 并利用普通肝素進(jìn)行抗凝;對(duì)于具有出血傾向的患者予以低分子肝素抗凝干預(yù);兩組患者血液凈化結(jié)束以后為其靜脈注射左卡尼汀藥物。在此治療的基礎(chǔ)上, 對(duì)照組采用血液透析過濾的方法進(jìn)行血液凈化, 維持患者的血流速度為200~240 ml/min, 置換液速度為60~100 ml/min, 治療時(shí)間為4 h;觀察組患者采用血液吸附的方法進(jìn)行治療, 利用血液吸附器進(jìn)行血液吸附治療, 吸附器的容量為310 ml, 其比表面積為600~1300 m2/g, 控制患者血流速度為180~220 ml/min, 吸附時(shí)間為4 h。

        1. 3 觀察指標(biāo) 了解本研究組當(dāng)中兩組老年急性腎衰竭患者的病因, 對(duì)兩組患者的血清β2-微蛋白球和患者的甲狀旁腺素水平的改善情況進(jìn)行觀察。

        1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用 χ2 檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2. 1 老年急性腎衰竭的病因 89例患者當(dāng)中腎前性64例(71.91%)、腎性16例(17.98%)、腎后性9例(10.11%)。病因分析中, 感染45例(50.56%), 血容量不足和心腦血管疾病等原因34例(38.20%);腎毒性藥物、外傷手術(shù)、尿路梗阻等原因10例(11.24%)。

        2. 2 治療效果 治療前, 對(duì)照組患者的β2-微球蛋白水平為(44.6±3.7)mg/L, 血清甲狀旁腺激素水平為(325.7±40.1)ng/L;觀察組患者的β2-微球蛋白水平為(44.7±3.1)mg/L, 血清甲狀旁腺激素水平為(324.8±38.7)ng/L, 組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后, 對(duì)照組患者的β2-微球蛋白水平為(18.5±3.3)mg/L, 血清甲狀旁腺激素水平為(165.3±35.2)ng/L;觀察組患者的β2-微球蛋白水平為(11.3±2.5)mg/L, 血清甲狀旁腺激素水平為(147.5±38.4)ng/L, 組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        急性腎衰竭是因?yàn)槎喾N疾病而導(dǎo)致的一種急性腎損害情況, 它能夠在短時(shí)間內(nèi)導(dǎo)致患者出現(xiàn)電解質(zhì)失衡, 平衡紊亂等一系列急性尿毒癥綜合征情況[2], 這在臨床上是一種十分危重的急癥。老年患者因?yàn)槟挲g的增加, 使得患者的機(jī)體免疫能力降低, 同時(shí)也導(dǎo)致患者的相關(guān)功能不斷的低下, 使得患者更容易發(fā)病。而且發(fā)病以后病情更為嚴(yán)重, 可導(dǎo)致患者死亡[3]。為此分析老年急性腎衰竭患者的病因, 并對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的血液凈化治療, 能夠有效緩解患者的病情, 促進(jìn)患者的恢復(fù), 本研究據(jù)結(jié)果來看, 老年急性腎衰竭主要由于腎前性, 而具體的主要原因?yàn)楦腥?。分析治療方法:患者進(jìn)行左卡尼汀類藥物治療的基礎(chǔ)上為患者進(jìn)行血液透析可以緩解患者的病情, 而觀察組患者的治療效果更好, 說明血液吸附的血液凈化方法更加實(shí)用。

        綜上所述, 臨床上老年急性腎衰竭的主要病因是腎前性, 為患者采用卡尼汀類藥物治療, 配合采用血液吸附方法進(jìn)行血液凈化, 可以有效的緩解患者的癥狀, 具有臨床推廣使用的價(jià)值。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 蘭雷, 汪鵬, 任偉. 老年急性腎衰竭的臨床流行病學(xué)研究. 安徽醫(yī)學(xué), 2013, 12(6):412-413.

        [2] 劉文英, 莫穎, 張蕾. 連續(xù)性血液凈化治療老年重癥急性腎衰竭. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志, 2014, 22(6):182-183.

        [3] 黃莉, 徐瑾, 廖蘊(yùn)華. 159例老年急性腎衰竭的臨床流行病學(xué). 中國(guó)老年學(xué)雜志, 2013, 21(4):45-46.

        [收稿日期:2016-04-27]

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