段清成
[摘要]目的:討論急診血液凈化治療重度烏頭堿中毒的臨床效果,為日后的臨床治療提供參考。方法:選擇2013年3月-2014年2月收治的重度烏頭堿中毒患者130例為研究對象,隨機分為兩組,即觀察組與對照組,每組患者65例。對照組患者采取常規(guī)治療,觀察組患者采取急診血液凈化治療,對比兩組患者的臨床療效。結果:經(jīng)過臨床治療,觀察組患者顯效32例(49.2%),有效28例(43.1%),無效5例(7.7%),總有效率為92.3%;對照組患者顯效25例(38.5%),有效19例(29.2%),無效21例(32.3%),總有效率為67.7%,兩組患者比較差異有統(tǒng)計學意義,P<0.05,觀察組明顯優(yōu)于對照組。結論:重度烏頭堿中毒,將直接威脅到患者的生命安全。臨床治療中,多數(shù)患者一般被送往急診治療,但是,常規(guī)手段往往無法實現(xiàn)徹底的治療,而血液凈化則能夠幫助患者更好的康復。今后,需在重度烏頭堿中毒的治療中,進一步推廣應用急診血液凈化治療,以此來鞏固患者的康復水平。
[關鍵詞]血液凈化;急診;重度烏頭堿;臨床
烏頭堿是存在于川烏、草烏、附子等植物中的主要有毒成分,該物質對人體的危害較大,僅需要很少的劑量就能夠置人于死地。川烏、草烏等植物,常常在民間用來被泡酒,認為能夠止痛、治療風濕。但是,由于劑量把握的不精確,并且很多民間泡酒,都是直接選擇生的植物,導致烏頭堿的毒素增加。為此,針對烏頭堿中毒患者,必須及時的采取有效醫(yī)療措施予以治療。本研究主要討論急診血液凈化治療重度烏頭堿中毒的臨床療效,現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇2013年3月-2014年2月收治的重度烏頭堿中毒患者130例為研究對象,隨機分為兩組,即觀察組與對照組,每組患者65例。觀察組:男性患者為42例,女性患者為23例;患者年齡在31歲-68歲之間,平均年齡為52.1歲±2.6歲。對照組:男性患者為41例,女性患者為24例;患者年齡在32歲-67歲之間,平均年齡為52.2歲±2.7歲。兩組患者在年齡、性別等方面比較差異無統(tǒng)計學意義,具有可比性(P>0.05)。
1.2方法
對照組患者采取常規(guī)治療,觀察組患者采取急診血液凈化治療,對比兩組患者的臨床療效。對照組:對患者進行徹底的洗胃、導瀉,并清洗患者衣物和皮膚,注射阿托品使患者盡早達到阿托品化,給予足量的復能劑,在需要的情況下進行氣管插管或機械通氣輔助呼吸,并預防性的使用抗生素。觀察組:給予血液凈化治療,在患者的股靜脈以及橈動脈建立通道,采用血液灌流和血液透析,在血液凈化的同時通過血管內注射使用低分子肝素鈣(國藥準字J20040118)防血凝,控制血液流量處于150-200 mL/min問,如果患者出現(xiàn)毒物反彈則于24h內進行再次凈化。
1.3療效判定標準
本次研究中,主要設定3種療效標準。顯效:患者經(jīng)過治療后,明顯好轉,有自主意識。有效:經(jīng)過一番治療,患者的烏頭堿毒素被控制住,無生命危險,持續(xù)治療可康復。無效:患者在治療后,未能夠及時的清除毒素,對患者身體造成了極大的影響,部分患者死亡。
1.4統(tǒng)計學處理
在本次研究中,應用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件對相關數(shù)據(jù)進行處理分析;在計量資料方面,通過均數(shù)±標準差來表示;兩組問均數(shù)比較應用t進行檢驗,以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。
2結果
經(jīng)過臨床治療,觀察組患者顯效32例(49.2%),有效28例(43.1%),無效5例(7.7%),總有效率為92.3%;對照組患者顯效25例(38.5%),有效19例(29.2%),無效21例(32.3%),總有效率為67.7%,兩組患者比較差異有統(tǒng)計學意義,P<0.05,觀察組明顯優(yōu)于對照組。重度烏頭堿中毒,將直接威脅到患者的生命安全。臨床治療中,多數(shù)患者一般被送往急診治療,但是,常規(guī)手段往往無法實現(xiàn)徹底的治療,而血液凈化則能夠幫助患者更好的康復。
3討論
烏頭堿中毒是現(xiàn)階段臨床上比較常見的一種中毒形式。它主要是對患者的神經(jīng)損害較為嚴重?;颊咴谥卸竞螅紫葧谏窠?jīng)系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)上有較多的表現(xiàn),之后是消化系統(tǒng)的癥狀突出。從眾多的中毒案例來看,多數(shù)患者在重度烏頭堿中毒后,會表現(xiàn)出口舌發(fā)麻、四肢無力、全身緊束感強烈等等。經(jīng)過臨床研究,發(fā)現(xiàn)口服純?yōu)躅^堿,僅需要0.2mg,就能達到中毒,倘若劑量擴大到3mg-5mg,就能夠致死。從客觀的角度來說,急診血液凈化,能夠在第一時間移植毒素的蔓延,雖然過程比較痛苦,但起碼能夠保住患者的生命安全。在大量的清除毒素后,再對患者實行一系列的常規(guī)治療,可達到事半功倍的效果。在本次研究中,觀察組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對照組,證明急診血液凈化治療是非常有效的,日后應推廣應用。綜上所述,急診血液凈化治療,對重度烏頭堿中毒患者的效果值得肯定,需進一步優(yōu)化,提高治療效果。