左進(jìn)東 官彩紅 鄭佩佩 王晶

【摘 要】目的：探討糖尿病早期腎損傷診斷中尿糖、尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)的臨床意義。方法：隨機(jī)抽選糖尿病患者30例作為觀察組，均為2016年9月至2017年9月期間我院內(nèi)分泌科收治，選取同時(shí)期的健康體檢者30例作為對照組，對所有患者進(jìn)行尿糖、尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)，對檢驗(yàn)結(jié)果以及數(shù)值展開對比。結(jié)果：觀察組患者尿糖檢驗(yàn)陽性率為83.33%，尿微量白蛋白檢驗(yàn)陽性率為73.33%，對照組均為陰性，P<0.05。觀察組患者尿糖值為（3.65±1.03）mmol/L，尿微量白蛋白值為（26.46±5.35）mg/L，明顯高于對照組，P<0.05。結(jié)論：糖尿病早期腎損傷診斷中尿糖、尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)診斷價(jià)值較高，可將其作為早期腎損傷診斷的參考依據(jù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】糖尿?。辉缙谀I損傷；尿糖；尿微量白蛋白；檢驗(yàn)

【中圖分類號】R587.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）02-03-0-01

糖尿病是內(nèi)分泌科常見的疾病類型，由于患者血糖長期處于增高狀態(tài)，極易對其腎臟造成損害，導(dǎo)致出現(xiàn)腎功能障礙，所以早期腎損傷是糖尿病常見的并發(fā)癥之一。糖尿病早期腎損傷患者無特異表現(xiàn)，難以輕易察覺，通過檢查也難以檢測出，所以早期診斷難度較大，隨著醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，臨床采用尿糖聯(lián)合尿微量白蛋白檢驗(yàn)取得了較好的診斷效果，可有效阻止腎損傷進(jìn)展，對腎臟功能具有較好的改善作用[1]。本次研究主要探討糖尿病早期腎損傷診斷中尿糖、尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)的臨床意義，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽選糖尿病患者30例作為觀察組，均為2016年9月至2017年9月期間我院內(nèi)分泌科收治，選取同時(shí)期的健康體檢者30例作為對照組，其中觀察組男女比例為男18例，女12例；年齡在41～76歲之間，平均年齡（58.5±8.5）歲。對照組男女比例為男20例，女10例；年齡在42～77歲之間，平均年齡（59.5±8.5）歲。兩組患者各項(xiàng)資料差異較小（P>0.05），可比性較好。所選患者均簽署知情同意書，并通過醫(yī)院倫理委員會(huì)審核。

1.2 方法 采集空腹尿液標(biāo)本后在其中加入甲苯防腐，然后吸取2ml混合液并去除上層甲苯層，將剩余標(biāo)本以3000r/min的速度進(jìn)行離心處理10min，將上層清液作為待測樣本進(jìn)行檢測。尿糖檢測試劑為干化學(xué)試劑，檢測方法為葡萄糖氧化酶法；尿微量白蛋白檢測方法為散射比濁法，儀器以及試劑為貝克曼AU680以及原裝試劑[2]。

1.3 療效評價(jià)指標(biāo) 對檢驗(yàn)結(jié)果以及數(shù)值展開對比。尿糖檢測標(biāo)準(zhǔn)：若檢測值在1.67～2.77 mmol/L之間則表示陰性，反之則為弱陽性。尿微量白蛋白檢測標(biāo)準(zhǔn)：若檢測值在20mg/L以下則表示陰性，若檢測值在20mg/L以上則表示陽性[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究對錄入數(shù)據(jù)采用軟件SPSS17.0進(jìn)行分析整理，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，檢驗(yàn)方式為 ?檢驗(yàn)，P<0.05為統(tǒng)計(jì)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 尿糖、尿微量白蛋白陽性率比較 觀察組患者尿糖檢驗(yàn)陽性率為83.33%，尿微量白蛋白檢驗(yàn)陽性率為73.33%，對照組均為陰性，P<0.05。詳見表1：

2.2 尿糖、尿微量白蛋白值比較 觀察組患者尿糖、尿微量白蛋白值明顯高于對照組，P<0.05。詳見表2：

3 討論

多數(shù)糖尿病患者均存在腎損害現(xiàn)象，在早期無典型癥狀，通過常規(guī)檢查手段難以檢測，所以具有較高的誤診率以及漏診率，導(dǎo)致檢出率較低，若難以得到有效治療會(huì)逐漸演變?yōu)樘悄虿∧I病，對患者健康造成嚴(yán)重威脅。糖尿病患者長期處于高血糖狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致其血液粘稠度不斷增加，而微血管的灌注也會(huì)逐漸減少，導(dǎo)致組織細(xì)胞缺氧的同時(shí)還會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，增加血漿內(nèi)皮素的合成以及分泌，在腎血管劇烈收縮的情況下阻力會(huì)驟然升高，致使腎血流量不斷減少，導(dǎo)致患者出現(xiàn)腎小球硬化以及腎小球微血管病變，最終造成腎損傷，所以有效的早期診斷至關(guān)重要[4]。

本次研究中，觀察組患者尿糖檢驗(yàn)陽性率為83.33%，尿微量白蛋白檢驗(yàn)陽性率為73.33%，對照組均為陰性，P<0.05。觀察組患者尿糖值為（3.65±1.03）mmol/L，尿微量白蛋白值為（26.46±5.35）mg/L，明顯高于對照組，P<0.05。原因分析為：糖尿病早期腎損傷患者腎小球會(huì)受到較大影響，進(jìn)行尿微量白蛋白檢測可檢測出腎小球損傷狀況，臨床醫(yī)師可根據(jù)此判斷患者是否具有早期腎損傷表現(xiàn)。并且通過該種檢測方法可有效提升檢測準(zhǔn)確性，有助于避免常規(guī)檢查存在的缺點(diǎn)，該種檢測方法獲取標(biāo)本較為方便，可有效減少標(biāo)本所需時(shí)間，使得檢測結(jié)果更加準(zhǔn)確。在檢測過程中若出現(xiàn)微量蛋白尿則表明患者尿液中蛋白含量超標(biāo)，可將其作為判斷早期腎損傷的依據(jù)，并且病程越長的患者其尿微量白蛋白的陽性率也越高，所以可將尿微量白蛋白作為診斷早期腎損傷的指標(biāo)之一[5]。

綜上所述，糖尿病早期腎損傷診斷中尿糖、尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)診斷價(jià)值較高，可將其作為早期腎損傷診斷的參考依據(jù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

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