王海娜

[摘要] 目的 通過隨訪方式研究中青年糖尿病合并高血壓病的危險因素。方法 選擇2016年9月—2017年9月中青年糖尿病患者124例，其中，患有糖尿病合并高血壓病患者數(shù)為62例，僅患有糖尿病為62例。根據(jù)《空腹血糖標(biāo)準(zhǔn)》與《中國高血壓防治指南》作為診斷標(biāo)準(zhǔn)，分析中青年糖尿病患者年齡、病程及BMI等基本數(shù)據(jù)，同時，對比中青年糖尿病血脂各項指標(biāo)，比較患者血液甘油三酯、膽固醇、尿酸、高密度脂蛋白含量。結(jié)果 表明中青年糖尿病合并高血壓病致病因素與年齡、病程與BMI值具有正向關(guān)系。中青年糖尿病合并高血壓病患者患高甘油三酯血癥、高膽固醇血癥、高低密度脂蛋白血癥、高尿酸血癥、心肌梗死、腦卒中比例明顯增高，死亡率也高于未合并高血壓癥的糖尿病患者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中青年糖尿病患者合并高血壓病的危險因素較多，在臨床中應(yīng)予以控制。

[關(guān)鍵詞] 中青年；糖尿病合并高血壓??；危險因素

[中圖分類號] R544 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）12（a）-0082-02

現(xiàn)階段糖尿病及高血壓病患病人群均呈現(xiàn)出年輕化趨勢，成為影響中青年身體健康的重要因素，糖尿病及高血壓病癥均同遺傳和環(huán)境具有緊密聯(lián)系，也是誘發(fā)心血管疾病的元兇[1]。因此，糖尿病合并高血壓病成為當(dāng)前心血管疾病研究領(lǐng)域的重要課題。該文于2016年9月—2017年9月通過對比分析中青年糖尿病合并高血壓病124例的危險因素，并對其進(jìn)行隨訪，從而為糖尿病合并高血壓病臨床防治提供數(shù)據(jù)保障，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇中青年糖尿病患者124例，其中，患有糖尿病合并高血壓病患者數(shù)為62例，僅患有糖尿病為62例。男性患者45例，女性患者17例。最小年齡18周歲，最大年齡59周歲，中位年齡為（38.2±6.9）周歲。研究對象選擇排除患有腎臟病變、血管病變、細(xì)胞瘤、惡性腫瘤、甲狀腺病及醛固酮增多等疾病。

1.2 方法

根據(jù)《空腹血糖標(biāo)準(zhǔn)》與《中國高血壓防治指南》作為診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中糖尿病診斷以空腹血糖超過7.0 mmol/L、餐后2 h血糖超過11.1 mmol/L為標(biāo)準(zhǔn)，判斷患者是否患有糖尿病[2]。BMI計算采用公式BMI=體重（kg）/身高2（m2），其結(jié)果顯示患者體質(zhì)指數(shù)，其中，正常值范圍為18.5～23.9、超重范圍為24.0～27.9、過重范圍為28.0～31.9[3]。高血壓癥診斷標(biāo)準(zhǔn)為：患者空腹血液甘油三酯（Triglyceride，TG）超過1.7 mmol/L，總膽固醇（Total Cholesterol，TC）超過5.7 mmol/L，低密度脂蛋白（Low Density Lipoprotein Cholesterol，LDL-C）超過3.3 mmol/L，高密度脂蛋白（High Density Lipoprotein Cholesterol，HDL-C）低于1.0 mmol/L，男性患者肌酐（Creatinine，Cre）超過133 μmol/L、女性超過124 μmol/L[4]。對參與研究的患者進(jìn)行全面體檢，記錄下患者血壓、血脂、血糖、心電圖等相關(guān)數(shù)據(jù)，并了解患者糖尿病及高血壓癥病史。對比中青年糖尿病血脂各項指標(biāo)，分析兩組患者血液甘油三酯、膽固醇、尿酸、高密度脂蛋白含量。

1.3 統(tǒng)計方法

將中青年糖尿病患者數(shù)據(jù)信息錄入SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，患者年齡、病程及BMI等基本數(shù)據(jù)行t檢驗方式，以（x±s）表示。高甘油三酯血癥、高膽固醇血癥、高低密度脂蛋白血癥、高尿酸血癥、心肌梗死、腦卒中及死亡數(shù)據(jù)信息行χ2檢驗，并通過[n（%）]表示。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 中青年糖尿病合并高血壓病致病因素

分析中青年糖尿病患者年齡、病程及BMI數(shù)據(jù)，兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），未合并高血壓患者上述數(shù)據(jù)結(jié)果與參照組相比，其年齡較大、病程較長、BMI值趨向于肥胖標(biāo)準(zhǔn)，見表1，其結(jié)果表明中青年糖尿病合并高血壓病致病因素與年齡、病程與BMI值呈正相關(guān)。

2.2 中青年糖尿病合并高血壓病的危險因素

比較糖尿病患者高甘油三酯血癥、高膽固醇血癥、高低密度脂蛋白血癥、高尿酸血癥、心肌梗死、腦卒中及死亡數(shù)據(jù)信息，結(jié)果表明中青年糖尿病合并高血壓病患者患高甘油三酯血癥、高膽固醇血癥、高低密度脂蛋白血癥、高尿酸血癥、心肌梗死、腦卒中比例明顯增高，死亡率也高于未合并高血壓癥患者，見表2，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），證明中青年糖尿病合并高血壓病高危因素較多。

3 討論

糖尿病合并高血壓病患者，其心血管類疾病的發(fā)病率較高，該研究結(jié)果表明，中青年糖尿病合并高血壓病患者心血管類疾病發(fā)病比例遠(yuǎn)高于非合并高血壓病患者，這也是威脅中青年糖尿病合并高血壓病患者生命安全的首要原因[5]。同時，筆者針對相關(guān)文獻(xiàn)加以分析，并結(jié)合臨床實際情況，了解到患者隨著糖尿病病程的延長，其高血壓病情隨之而發(fā)展，心血管類疾病發(fā)病比例有所提升，明顯高于非合并高血壓病患者。因此，在臨床治療及護(hù)理過程中，應(yīng)聯(lián)合改善患者的血壓及血糖指標(biāo)，從而控制患者生命體征，轉(zhuǎn)變患者心血管疾病高發(fā)因素。首先，應(yīng)控制中青年患者體重水平，多項臨床研究證實，肥胖是造成血壓升高的首要原因，尤其針對糖尿病患者而言，需管理自身體重，降低患者BMI值，積極進(jìn)行科學(xué)減肥，將自身體重水平控制在正常值范圍（BMI=18.5～23.9）之內(nèi)，不僅能夠控制血壓水平，同時也有利于患者的血糖管理質(zhì)量，對于保障患者身體健康具有重要意義[6]。其次，患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，中青年糖尿病患者無論是否患有高血壓病，都應(yīng)采取戒煙、戒酒措施，改掉以往不良生活習(xí)慣，合理控制飲食結(jié)構(gòu)，提升自身免疫力。尤其是已經(jīng)患有高血壓病的患者，其血壓與血糖波動極易致使患者心血管受到侵害，因此，需嚴(yán)格控制生活及飲食習(xí)慣，并隨著病程的延長，采取合理的血糖、血壓治療方案，促進(jìn)患者身體健康。最后，幫助患者正確認(rèn)識疾病，對于中青年糖尿病合并高血壓病患者，應(yīng)引導(dǎo)其了解糖尿病及高血壓病實際情況及治療特點，一方面，提升患者對于疾病的重視，避免因認(rèn)知缺失造成患者沒能及時采取相應(yīng)的手段控制病情；另一方面，針對部分過于恐慌及焦慮的患者，通過適當(dāng)?shù)慕逃c疏導(dǎo)，也能轉(zhuǎn)變其情緒與心態(tài)，使其正確看待疾病。

在中青年糖尿病合并高血壓病患者危險因素方面，通過該研究可明確看到，合并癥患者心肌梗死及腦卒中的比例明顯高于非合并癥患者，心肌梗死與腦卒中是當(dāng)前成年人猝死的首要原因，也是成年人致殘的主要原因，由此可見，糖尿病合并高血壓病患者的身體健康前景不容樂觀。造成上述現(xiàn)象主要原因在于高血壓及高血糖會造成靶器官損害，其靶器官主要在于心血管、腦血管、腎臟等等，依據(jù)世界衛(wèi)生組織對糖尿病合并高血壓病的研究，發(fā)現(xiàn)亞洲患者腦卒中比例較高，西方患者心肌梗死比例較高，這與種族差異性靶器官損害存在直接聯(lián)系[7]。

綜上所述，該研究通過對124例中青年糖尿病患者進(jìn)行分析與隨訪，分析研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)患有糖尿病高血壓病合并癥的患者，其甘油三酯、膽固醇、高低密度脂蛋白、尿酸等指標(biāo)均高于非合并癥患者，其心肌梗死及腦卒中發(fā)病率較高。因此，應(yīng)重視中青年糖尿病合并高血壓病患者的治療及護(hù)理工作，對患者全面情況加以綜合評價，幫助患者正確認(rèn)識疾病，并積極配合醫(yī)護(hù)人員工作，嚴(yán)格控制患者血糖及血壓指標(biāo)，使患者生命體征保持在正常值范圍之內(nèi)，進(jìn)而避免患者因血糖、血壓波動而侵害靶器官，以提高患者生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李鳴鳳.糖尿病合并高血壓病的危險因素及臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南，2015（26）：178.

[2] 白露，傅漢菁，袁申元，等.北京社區(qū)糖尿病前期合并高血壓患者管理三年效果分析：北京社區(qū)糖尿病研究13[J].中華全科醫(yī)師雜志，2015，14（6）：422-426.

[3] 姜明霞.妊娠期糖尿病合并高血壓危險因素調(diào)查[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2016，36（4）：490-491.

[4] 呂敏.2型糖尿病患者合并高血壓的危險因素研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2015（7）：134-136.

[5] 王慧芳.糖尿病合并高血壓病危險因素及出院隨訪策略研究[J].糖尿病新世界，2015（12）：235-236.

[6] 梁祖巧.糖尿病合并高血壓的降壓治療用藥研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，28（51）：253.

[7] 李芳，李樹芬.糖尿病合并高血壓的治療研究[J].糖尿病新世界，2016，19（1）：80-82.

（收稿日期：2017-10-14）