宮振波

【摘要】 目的 分析探討中青年與老年大皰性類(lèi)天皰瘡患者的臨床表現(xiàn)。方法 80例大皰性類(lèi)天皰瘡患者， 將≥60歲的患者設(shè)為老年組， <60歲的患者設(shè)為中青年組， 每組40例。比較兩組患者的臨床表現(xiàn)和各項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果 中青年組患者黏膜受累發(fā)生率以及各項(xiàng)指標(biāo)升高的發(fā)生率明顯高于老年組， 瘙癢和發(fā)熱的發(fā)生率明顯低于老年組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中青年大皰性類(lèi)天皰瘡患者同老年患者相比， 其臨床癥狀相對(duì)明顯， 便于診斷和治療。

【關(guān)鍵詞】 大皰性類(lèi)天皰瘡；中青年；老年；臨床特點(diǎn)；分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.084

大皰性類(lèi)天皰瘡屬于皮膚疾病中的一種， 且屬于自身免疫性疾病， 在老年人群中其發(fā)病率相對(duì)較高。一旦患有此病， 患者的皮膚上會(huì)有大皰或水皰出現(xiàn)[1]。據(jù)相關(guān)資料顯示， 該疾病的發(fā)病年齡多數(shù)在60歲以上， 因此， 臨床上將該疾病的診斷集中在老年人群， 就青年患者來(lái)說(shuō)， 很少提及。鑒于這種情況， 選取門(mén)診2012年6月～2015年3月確診為大皰性類(lèi)天皰瘡患者80例， 并對(duì)所有患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析， 現(xiàn)將研究結(jié)果和數(shù)據(jù)分析作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取門(mén)診2012年6月～2015年3月確診為大皰性類(lèi)天皰瘡患者80例， 所有患者經(jīng)診斷后均被證實(shí)為大皰性類(lèi)天皰瘡。將≥60歲的患者設(shè)為老年組， <60歲的患者設(shè)為中青年組， 每組40例。中青年組患者中男27例， 女13例， 年齡最大58歲， 最小21歲， 平均年齡（39.5±6.5）歲， 病程最長(zhǎng)2年， 最短10 d。老年組患者中男25例， 女15例， 年齡最大75歲， 最小60歲， 平均年齡（68.6±5.4）歲， 病程最長(zhǎng)3年， 最短7 d。兩組患者性別、病程等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 可以進(jìn)行臨床對(duì)比。

1. 2 方法 采用回歸性分析對(duì)本組所有患者的臨床資料進(jìn)行臨床探究， 其后對(duì)兩組大皰性類(lèi)天皰瘡患者的臨床表現(xiàn)和各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行比較與統(tǒng)計(jì)。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組大皰性類(lèi)天皰瘡患者的臨床表現(xiàn)比較 中青年組患者中出現(xiàn)瘙癢的患者13例（32.5%）， 發(fā)熱患者25例（62.5%）， 黏膜受累患者26例（65.0%）；老年組患者中， 出現(xiàn)瘙癢患者24例（60.0%）， 發(fā)熱患者30例（75.0%）， 黏膜受累患者12例（30.0%）。中青年組患者黏膜受累的發(fā)生率高于老年組， 且瘙癢和發(fā)熱的發(fā)生率明顯低于老年組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組大皰性類(lèi)天皰瘡患者的各項(xiàng)指標(biāo)比較 老年組患者中， 白細(xì)胞升高患者15例（37.5%）， 中性粒細(xì)胞升高患者20例（50.0%）， 血清IgE升高患者13例（32.5%）；中青年組患者中， 白細(xì)胞升高患者24例（60.0%）， 中性粒細(xì)胞升高患者28例（70.0%）， 血清IgE升高患者21例（52.5%）。中青年組患者各項(xiàng)指標(biāo)升高的發(fā)生率與老年組患者相比， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

大皰性類(lèi)天皰瘡屬于慢性自身免疫性疾病， 且該疾病的病程相對(duì)較長(zhǎng)， 容易反復(fù)發(fā)作， 在一定程度上對(duì)患者的身心健康和生活質(zhì)量有著不良影響[2]。據(jù)相關(guān)報(bào)道顯示， 大皰性類(lèi)天皰瘡在老年人群中的發(fā)病率較高， 對(duì)中青年患者的研究相對(duì)較少。經(jīng)過(guò)有關(guān)學(xué)者臨床實(shí)踐表明， 大皰性類(lèi)天皰瘡與神經(jīng)系統(tǒng)性疾病有著密切的聯(lián)系。就患有神經(jīng)系統(tǒng)性疾病的患者而言， 當(dāng)血管和炎癥受到損傷后， BP230抗原會(huì)充分暴漏， 進(jìn)而與抗體發(fā)生交叉感染， 最終皮膚出現(xiàn)損傷[3]。

本文對(duì)中青年與老年大皰性類(lèi)天皰瘡患者的臨床資料進(jìn)行分析， 從臨床表現(xiàn)上來(lái)看， 中青年組患者瘙癢發(fā)生率比老年組患者明顯較低， 其主要因素是由于老年患者的身體機(jī)能逐漸衰退所致。然而中青年患者黏膜受累發(fā)生率比老年患者明顯較高。這一現(xiàn)象說(shuō)明， 中青年患者的免疫功能相對(duì)較強(qiáng)， 尤其是血清中的BP180抗體， 其表達(dá)能力相對(duì)較高。此外， 有關(guān)學(xué)者發(fā)現(xiàn)， 大皰性類(lèi)天皰瘡患者伴有輕度的黏膜受損時(shí)， 其病情相對(duì)較重， 在治療過(guò)程中糖皮質(zhì)激素的用量要多于無(wú)黏膜受損的患者。從各項(xiàng)指標(biāo)上來(lái)看， 中青年各項(xiàng)指標(biāo)升高的發(fā)生率明顯高于老年患者。簡(jiǎn)單的說(shuō)， 由于中青年患者皮膚受損相對(duì)嚴(yán)重， 在一定程度上增加了感染的幾率。因此， 作者認(rèn)為指標(biāo)的高低與大皰性類(lèi)天皰瘡患者皮損嚴(yán)重程度存在相關(guān)性。

綜上所述， 中青年大皰性類(lèi)天皰瘡患者的臨床表現(xiàn)較為明顯， 同老年患者相比， 便于診斷和治療。因此， 在治療過(guò)程中， 要根據(jù)患者的情況進(jìn)行詳細(xì)分析和評(píng)估， 進(jìn)而使最佳治療效果得以實(shí)現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

[1] 王冬， 盧桂玲.中青年與老年大皰性類(lèi)天皰瘡患者的臨床比較. 中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志， 2011， 25（12）：946-948.

[2] 李秋菊， 黨二樂(lè)， 呼蕾， 等.天皰瘡和大皰性類(lèi)天皰瘡患者外周血濾泡輔助性T細(xì)胞水平的研究.中華皮膚科雜志， 2012， 45（3）： 155-157.

[3] 趙英， 王宇， 安蔚， 等.重癥大皰性類(lèi)天皰瘡患者血清抗體變化規(guī)律與病情相關(guān)性的研究.中國(guó)急救醫(yī)學(xué)， 2014（4）：342-344.

[收稿日期：2015-09-15]