李華聰 左麗細

[摘要] 目的 分析護理干預老年重癥急性胰腺炎合并糖尿病的效果。方法 選擇2014年6月—2017年6月期間接受治療的100例老年重癥急性胰腺炎合并糖尿病患者為對象，采用隨機抽取的方式將患者分為兩組，每組患者各50例，常規(guī)組使用日常護理的方式，護理組則應用全面護理干預，對比兩組患者治療指標以及不良反應發(fā)生率。 結果 護理組患者治療指標顯著優(yōu)于對照組，護理組患者不良反應發(fā)生率8.00%顯著低于常規(guī)組22.00%，差異有統(tǒng)計學我（P<0.05）。結論 老年重癥急性胰腺炎合并糖尿病采用全面護理干預的方式，與常規(guī)護理方法相比較，可縮短癥狀緩解時間，加快病情緩解速度，提升患者治療后的恢復情況，值的進行臨床推廣。

[關鍵詞] 老年重癥急性胰腺炎；糖尿?。蛔o理干預

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）12（a）-0147-02

重癥急性胰腺炎發(fā)病急，并且發(fā)病率非常高，致病原因為患者胰腺位置出現(xiàn)炎癥，造成身體內(nèi)的胰酶被激活，胰腺組織出現(xiàn)壞死以及水腫反應，進而引發(fā)身體內(nèi)的病變。該病的出現(xiàn)對患者的身體各項組織造成一定的影響，出現(xiàn)不同程度的其他疾病，其中高血糖就是并發(fā)癥之一，特別是老年患者，自身可能存在一些疾病，病情發(fā)展更加快速，但是老年患者因為身體機能出現(xiàn)退化，對于身體的感覺不靈敏，造成胰島素的抵抗力降低，出現(xiàn)應激性的高血糖，合并發(fā)病后老年患者自動發(fā)病影響較大，身體的恢復能力也較差，增加了治療方面的問題[1]。傳統(tǒng)的護理方法側(cè)重于治療以及用藥過程中的護理，并且關注的焦點在患者的治療過程，但是對于整體的護理關注度存在一定的不足，影響老年患者預后，因此需要對護理方法進行改進，采用護理干預的方法，為患者提供更加全面的護理。該文選取該院2014年6月—2017年6月期間對老年重癥急性胰腺炎合并糖尿病患者100例的護理干預進行分析，現(xiàn)將結果作如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇接受治療的100例老年重癥急性胰腺炎合并糖尿病患者為對象，采用隨機抽取的方式將患者分為兩組，每組患者各50例，常規(guī)組男28例，女22例，年齡65～84歲，平均年齡為（69.34±3.67）歲；護理組男27例，女23例，年齡66～85歲，平均年齡為（69.42±3.56）歲。兩組患者經(jīng)檢查均出現(xiàn)黃疸、腹脹以及腹痛癥狀，并診斷為糖尿病，患者在經(jīng)過檢查后均了解研究具體事項，并簽署研究同意書。對兩組患者各指標進行比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組主要為患者提供治療中的護理，在患者入院后指導患者進行各項基礎檢查，安排患者入院，遵醫(yī)囑指導患者進行服藥，在治療的過程中給予患者適當?shù)淖o理，監(jiān)控患者的各項生命體征變化。護理組則在常規(guī)護理基礎正增加整體護理干預，具體措施包括：①老年患者在患病后因為年齡較大容易出現(xiàn)緊張情緒，并且該病在發(fā)生過后患者需要承受較大的身體癥狀，因此在患者入院后護理人員需要對患者進行適當?shù)男睦砀深A，對患者的情緒進行安撫，采用溫和的語氣以及親切的語言為患者提供適當?shù)淖o理，及時拉近與患者之間的距離，緩解患者的緊張情緒。并且在治療中可以通過心理暗示的方式對患者進行教育，幫助患者建立更加積極的治療心態(tài)，在情感上對患者進行引導[2]。②為患者提供全面的身體檢查，并且關注患者的身體變化，定期對為患者測定血糖，及時的關注患者的身體變化，如果發(fā)現(xiàn)病情可以及時告知醫(yī)生，及時進行處理，為患者提供更加全面的護理，防止病情反復?；颊咴诨疾∑陂g需要通過靜脈營養(yǎng)的方式維持，在這期間需要為患者提供一些營養(yǎng)液，其中包括氨基酸以及維生素等，更好的維持老年患者的營養(yǎng)，防止出現(xiàn)治療中的營養(yǎng)不良，保證在治療中的微量元?；颊咴谥委熀笕绻Y狀得到緩解，可以拔管，為患者提供流質(zhì)食物，保證患者在治療中少吃多餐，為患者進行妥善的護理[3]。③患者在用藥的過程中需要對血糖進行全面的監(jiān)控，糖尿病患者需要使用降糖類的藥物，并且通過靜脈注射的方式對糖尿病進行控制，這樣可以加快胰腺功能的恢復，防止出現(xiàn)并發(fā)癥。在進行抗生素治療的過程，需要保證藥量的適當性，在給藥的過程中重視消毒，保證這個用藥過程的合理性，為患者提供更加安全的用藥方式。④老年重癥胰腺炎合并糖尿病在治療的過程中應該合理的進行飲食控制，患者應該盡食用一些低糖、粗纖維、低脂肪以及高蛋白的食物，禁止食用油膩、辛辣的失誤，多食用一些牛肉、魚肉等食物，合理的對患者的血糖進行控制，采用食物的方式對患者進行調(diào)理，為患者制定個性化的飲食方法，提升整體的護理效果。⑤在患者出院后給予適當?shù)淖粉欁o理，患者在出院后需要結合實際情況進行適當?shù)淖o理追蹤護理，對患者在出院后的情況進行及時的回訪，幫助患者建立良好的生活習慣，掌握更加科學的護理方法，指導患者科學的用藥，并且對患者的護理方法改進，糾正不良的生活習慣，防止患者在出院后的治療中出現(xiàn)不適反應，保證整體治療的科學性，防止患者在治療過后病情的反復，保證老年患者的護理規(guī)范性。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療指標以及不良反應發(fā)生率。其中治療指標包括：血糖水平、癥狀緩解時間、住院時間。不良反應包括：腹膜炎、出血、胰腺膿腫。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料以（x±s） 表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用 χ2表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療指標比較

護理組患者治療指標顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生率比較

護理組患者不良反應發(fā)生率8.00%顯著低于常規(guī)組22.00%（P<0.05），見表2。

3 討論

老年患者因為身體技能的衰退，造成免疫力下降，患者自主呼吸能力以及調(diào)節(jié)能力下降，發(fā)病過后恢復較慢，并且記性重癥胰腺炎合并糖尿病，患者血糖本身維持在較高的狀態(tài)下，造成血管位置出現(xiàn)一定的損傷，身體臟器受到破壞，因此在發(fā)病后身體的情況更加復雜，出現(xiàn)并發(fā)癥[4]。同時，在治療的過程中，患者身體機能以及呼吸系統(tǒng)存在不同情況的損傷，對于藥物的感知能力下降，在發(fā)病初期感知能力不強，患者出現(xiàn)嚴重的不適反應后已經(jīng)處于發(fā)病晚期，并且較為嚴重， 死亡率較高，因此在進行治療的過程中需要增加全面的護理干預，為患者提供更加全面的護理，及時發(fā)現(xiàn)癥狀并進行科學的處理，促進患者病情的康復。

該研究可以看出，護理組患者治療指標顯著優(yōu)于對照組，護理組患者不良反應發(fā)生率8.00%顯著低于常規(guī)組22.00%（P<0.05）。原因分析為：①老年患者自身存在一些慢性疾病，其中糖尿病較為常見，患者因為年齡較大在出院后出現(xiàn)恐懼心理，因此在護理中增加對患者的心理干預可以提升患者在治療中的依存性，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信息，使得患者獲得更好的治療信心，這樣可以進一步促進患者病情的康復。同時通過心理輔導以及情緒輔導，可以讓患者較為緊張的情緒進行緩解，可以心平氣和的接受各項治療，可以更好的對患者的病情進行緩解，縮短治療時間，促進患者康復。②患者出現(xiàn)糖尿病之后，在治療中需要對患者的血糖進行全面的監(jiān)控，結合患者的血糖進行降血糖藥物的調(diào)整，防止在治療的過程中出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒的情況，使得患者在治療中可以得到更加全面的護理護理，防止患者病情的反復。胰腺炎為一種消化系統(tǒng)的疾病，患者因為飲食不當可能造成疾病嚴重性增加，在治療中對患者禁食前期間的營養(yǎng)進行監(jiān)控，可以為患者提供更加全面的護理，及時補充營養(yǎng)，保證患者康復。③糖尿病患者在治療中因為靜脈穿刺的過程中出現(xiàn)感染的風險，因此在護理中增加了對穿刺位置的護理，對于感染的位置進行嚴密的觀察，并且整個過程采用無菌操作的方式，一旦穿刺位置出現(xiàn)紅腫等情況，及時進行消炎處理，盡快更換穿刺位置，降低并發(fā)癥發(fā)生。并且在護理中重視消毒處理，定期對患者病房進行清潔，加強患者的皮膚護理，保證床單干燥，定時協(xié)助患者進行翻身，保證治療效果[5]。

綜上所述，老年重癥急性胰腺炎合并糖尿病采用全面護理干預的方式，與常規(guī)護理方法相比較，可縮短癥狀緩解時間，加快病情緩解速度，提升患者治療后的恢復情況，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1] 戈鑫龍，于小偉.重癥急性胰腺炎合并糖尿病酮癥酸中毒的護理干預[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（81）：203-204.

[2] 蘇靜.整體護理對2型糖尿病并發(fā)急性胰腺炎患者的影響[J].當代護士，2016（2上旬刊）：13-14.

[3] 譚學會，黃小麗，張冬陽，李橋.48例高齡老年重癥急性胰腺炎合并糖尿病護理分析[J].糖尿病新世界，2015（23）：123-125.

[4] 韓娜.急性胰腺炎合并糖尿病患者護理分析[J].糖尿病新世界，2015（12）：31-32.

[5] 王艷.92例老年重癥急性胰腺炎合并糖尿病的護理效果觀察[J].糖尿病新世界，2015（4）：151.

（收稿日期：2017-09-23）