于冉

[摘要] 精細化管理是以當下社會發(fā)展趨勢以及文化理念為主導的一種新型管理模式，該管理模式以科學技術為前提，以精細化操作為特點，通過強化合作來提高整體執(zhí)行能力，從而達到降低企業(yè)成本、提高工作效率和經濟效益的目的。在該文中，該院將精細化管理運用于康復科護理管理中，旨在提高該院康復科的日常工作效率以及整體護理水平。

[關鍵詞] 康復科；護理管理；精細化管理；整體水平

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）05（b）-0060-02

Application of Refined Management in the Nursing Management in the Department of Rehabilitation

YU Ran

Integrated TCM & Western Medicine Department， Jinan Hospital， Jinan， Shandong Province， 250013 China

[Abstract] The refined management is a new management model guided by the current social development trend and culture idea， and the precondition of the model is scientific technology featured with the refined operation， enhancing the cooperation can improve the holistic executive ability thus reaching the goals of reducing the enterprise costs， and improving the work efficacy and economic benefits， and the paper applies the refined management in the nursing management in the department of rehabilitation in order to improve the daily work efficacy and holistic nursing level in the department of rehabilitation in the hospital.

[Key words] Department of rehabilitation； Nursing management； Refined management； Holistic level

當前，我國衛(wèi)生體制不斷改革，廣大民眾對醫(yī)療服務質量的需求亦不斷提高，因此對醫(yī)院的管理提出更高要求。與此同時，在醫(yī)院各科室管理中，康復科是一個十分關鍵的部門，因為大部分患者的康復治療均需要在該科室進行，由此導致該科室的患者年齡跨度大，且大部分患者伴有多種慢性疾病或器官功能衰竭，給康復科室的護理工作增加了難度[1]。為滿足日益突出的醫(yī)療需求，該院將精細化管理引進醫(yī)院管理中，旨在細化各項服務指標，提高康復科的整體護理水平。

1 醫(yī)院康復科護理管理現(xiàn)狀

目前，我國康復科的設立時間較短，尚處于發(fā)展階段，因此存在諸多不足之處，有待完善。具體表現(xiàn)為[2-3]：①多數(shù)患者受到傳統(tǒng)觀念的影響，導致其康復治療的意識較為薄弱，普遍重治療而輕康復，不愿住院接受康復治療。導致目前康復科與醫(yī)院其他科室相比，其經濟效益較差。②未從長遠科學發(fā)展的角度考慮現(xiàn)狀，不重視康復科護理管理人才的培養(yǎng)，導致專業(yè)人員缺乏，且康復醫(yī)療設施不到位，不利于康復科室的建設與長遠發(fā)展。③護理管理工作不夠嚴謹，甚至有部分醫(yī)院為獲取醫(yī)院評審等級或應付上級檢查，從骨科、神經內科或理療等科室拼湊或掛靠。④政策方針不到位，目前仍有部分醫(yī)院誤將康復治療視為疾病治療的恢復期，部分省市醫(yī)院未將康復科的結算業(yè)務納入醫(yī)保范圍，導致患者無論是在康復科門診或住院部治療，均不在報銷范圍內，這無形中就使康復科面臨著巨大挑戰(zhàn)。

2 精細化管理的基本定義

精細化管理被廣大企業(yè)定義為“五精四細”[4]，將其落實到醫(yī)院康復科護理管理中即為：（1）“五精”：①精通：科室管理工作人員需打破傳統(tǒng)護理觀念，做到精通醫(yī)療發(fā)展規(guī)律，為患者提供更切實際的醫(yī)療服務；②精密：各科室之間需精密協(xié)作，互相配合完成各環(huán)節(jié)的護理工作，做到部門與部門銜接、醫(yī)院與上級協(xié)調、醫(yī)護患之間精密溝通；③精華：鼓勵督促科室管理人員運用自身專業(yè)護理知識以及文化、技術和智慧等作為指導，以促進醫(yī)院康復科室良性發(fā)展；④精髓：科室管理人員在日常護理管理體系中需充分掌握及運用管理理念之精髓，力求將管理理念的主旨熟知心中，落實于實踐；⑤精品：即做好康復科護理服務質量管理，全力打造具有系統(tǒng)性、規(guī)劃性、科學性的精品管理體系。（2）“四細”：①細分康復科護理人員的崗位與具體職能，制定權責制度，完善管理體系；②細化護理服務目標、任務、計劃、指令等，加強科室各護理環(huán)節(jié)的落實能力；③細化護理管理制度，制定統(tǒng)一規(guī)范的合理制度并將其實施、整改與完善，做到制度與效力相符；④細分醫(yī)療服務市場，準確定位每位患者的需求，并將護理服務措施與當下醫(yī)療市場接軌。

3 精細化管理運用于醫(yī)院康復科中的具體措施

3.1 護理人員精細化分層管理

實施護理工作分層責任制，即將康復科護理全體護理人員進行分層管理，護士長對小組組長負責，并全方位監(jiān)督指導全科護理質量；小組組長對責任護士負責，并指導責任護士對每位科室患者進行精細化的優(yōu)質護理服務；責任護士對護士助理負責，并對患者進行健康宣教、心理疏導、處理日常突發(fā)事件等工作；護士助理則對患者實施生活護理、陪同檢查、日常監(jiān)測、標本送檢等任務。以上措施明確每一位當班護士的責任范圍，有效杜絕護理死角的出現(xiàn)，使護理人員在日常工作中能更加細致地執(zhí)行護理方針，相關護理環(huán)節(jié)也能把控得更加標準。同時也能使護理工作人員明確自身肩負的責任，激勵其認真對待日常護理工作，長此這般，將會明顯提升康復科的護理質量及工作效率。

3.2 護理風險分類管理

嚴格按照本科室護理風險管理制度進行日?；咀o理操作，同時在執(zhí)行過程中需針對突出問題進行記錄，以便科室組織會議進行問題匯總分析，針對不同類型的護理風險進行分類探討，并尋求相應解決方案，以此確保全面性落實風險管控。如由于護理人員溝通能力不佳，導致患者產生不滿情緒，從而出現(xiàn)護患糾紛，此類風險可歸類為“溝通技巧風險”，相關責任護士需加強學習相關心理學，以此提高自身的溝通能力，并由小組組長進行指導與檢查，以確保相關人員即便在下次同類事件中也能迅速采取應對措施、應對自如；再如，患者向多名護士詢問同一疑惑，而相關人員卻給出不同答案，由此造成患者對護理人員的猜疑及不滿，最終觸發(fā)護理風險，此類風險可歸類為“護理配合風險”，相關責任人員應加強護士與護士之間、護士與醫(yī)生之間，甚至科室與科室之間的配合能力，若遇到自身不明確的問題應及時記錄并與上級人員溝通，找出正確答案再及時回復患者，切忌盲目解答，以免患者對醫(yī)院護理人員專業(yè)水平產生質疑，確?？祻涂频恼w榮譽得到維護?；诖?，應加強對年輕護士進行風險培訓，如制定考核目標、工作標準、規(guī)范文明用語等，以此全面提高科室全體人員的風險意識及工作責任心。

3.3 績效考核評分管理

將康復科的日常護理工作納入績效考核，由護士長每周負責進行量化考評，主要評價指標包括入院手續(xù)完整性、護理記錄書寫質量、護理文件規(guī)范程度、健康教育覆蓋率、以及護理態(tài)度良好程度等。由多名護理人員對考核者進行不記名評分，并對評分結果劃分等級[5]：≥90分為優(yōu)秀；80～89分為良好；60～79分為及格，<60分為不及格。給予綜合評分優(yōu)秀者合理獎勵，并由其指導不合格的人員，并由責任護士進行監(jiān)督與檢查；同時給予不合格者責令整改，并進行相應績效扣除，以此激勵護理人員提高自身綜合水平，做到獎罰有度、公平公正。

3.4 提高康復理論與專業(yè)水平

康復醫(yī)師是整個康復科室的核心人員，康復醫(yī)師的醫(yī)學水平將決定著康復科室的整體發(fā)展水平。因此，康復醫(yī)師不僅需鞏固傳統(tǒng)醫(yī)學理論知識，還需不斷學習現(xiàn)代康復醫(yī)學的新知識，同時廣泛積累相關臨床實踐經驗，如此才能游刃有余地處理臨床各種復雜的康復難題，以此在競爭激烈的醫(yī)療環(huán)境中充分發(fā)揮自我長處。此外，不管是康復醫(yī)師還是康復護士，都應不斷學習、提高自身康復醫(yī)學理論，尤其需加強現(xiàn)代康復知識的學習，只有提高護理人員的專業(yè)性，才能保證醫(yī)護之間的配合度，做到銜接有序、配合無間，以此提高康復科的整體醫(yī)療水平[6]。例如，科室可安排每周1次進行集體專業(yè)知識探討，爭取全科人員均能充分掌握新的康復知識，達成理論共識，如此不僅能為患者提供更優(yōu)質的康復護理服務，還能促進科室進一步發(fā)展。

3.5 加強科室制度與文化建設

由于康復科室患者的治療項目及類別較多，因此在復雜的護理工作中需加強康復科室的制度建設與文化建設，合理有序的制度能規(guī)范全體科室人員的日常工作行為，促進科室長遠發(fā)展；而良好的內部文化則能協(xié)調科室成員之間的共事環(huán)境，避免科室人員利益差距過大，充分調節(jié)康復科室各級、各類人員的工作積極性，以此確保科室健康發(fā)展。

4 結語

精細化管理注重人員層次細分、工作類別細分及風險細分，通過加強學習、強化合作來提高企業(yè)整體執(zhí)行能力，將其運用于醫(yī)院康復科中可發(fā)揮重要的管理作用。因此醫(yī)院應組織科室人員進行會議探討，確保全科人員了解“五精四細”的內在含義，并將其落實于實際管理體系中，如此這般才能更有效地提高康復科的整體護理質量及經濟效益，同時也在很大程度上降低康復科的護理風險發(fā)生率，促進科室良性發(fā)展，進一步提升醫(yī)院的整體護理水平。

[參考文獻]

[1] 通晴，丁琳.精細化管理在康復科護理管理中的應用研究[J].中國醫(yī)學裝備，2014，11（S2）：85.

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[3] 武娟楠.以護士為主體的精細化管理對神經內科醫(yī)院感染防治效果和患者滿意度的影響[J].河北北方學院學報：自然科學版，2018，34（2）：20-22，24.

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[5] 徐世惠.精細化管理在神經內科護理管理中的應用效果[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（2）：233-234.

[6] 康慧清，祁康寧.淺談精細化管理在護理管理中的應用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2015（5）：162.

（收稿日期：2018-02-10）