錢學(xué)艷 祁艷波 李洪杰 劉景華 薛海峰 鈔虹 陳鐵英

[摘要] 目的 了解齊齊哈爾市社區(qū)老年人的一般健康狀況和生活現(xiàn)狀，為制定老年人醫(yī)療保健等相關(guān)政策提供相關(guān)的科學(xué)依據(jù)。方法 采用WHOQOL-BREF量表中文版進(jìn)行社區(qū)老年人生命質(zhì)量的調(diào)查。結(jié)果 362名社區(qū)老年人對(duì)生命質(zhì)量總體評(píng)價(jià)的平均分為（65.81±21.30）分，54.14%的老年人認(rèn)為自己的生命質(zhì)量好或很好；對(duì)健康狀況滿意程度的平均分為（58.29±24.05）分，51.93%的老年人對(duì)健康狀況感到滿意。社區(qū)老年人在生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域和周圍環(huán)境領(lǐng)域的各個(gè)條目之間得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），社會(huì)領(lǐng)域各條目之間的得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 本社區(qū)老年人生活質(zhì)量處于中等水平，應(yīng)采取措施緩解老年人的心理壓力，提高身體素質(zhì)，改善社會(huì)關(guān)系，使其在各個(gè)領(lǐng)域的生命質(zhì)量均得到提高。

[關(guān)鍵詞] 社區(qū)老年人；生命質(zhì)量；健康狀況

[中圖分類號(hào)] R194.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）03（a）-0187-02

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們的健康觀念已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)變，不再僅僅滿足于身體上的無疾病狀態(tài)，對(duì)心理、精神上、社會(huì)關(guān)系和周圍環(huán)境等領(lǐng)域的健康越來越關(guān)注，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域也越來越重視生命質(zhì)量，如今生命質(zhì)量已成為國(guó)內(nèi)外衡量人們健康的一個(gè)重要指標(biāo)。隨著人口老齡化日趨嚴(yán)重帶來的問題，越來越多的學(xué)者更加關(guān)注老年人的生命質(zhì)量。該研究于2017年3—7月通過對(duì)齊齊哈爾市≥60周歲社區(qū)老年人生命質(zhì)量現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查研究，了解該城區(qū)老年人群的一般健康狀況和生活現(xiàn)狀，為制定老年人醫(yī)療保健等相關(guān)政策提供相關(guān)的科學(xué)依據(jù)和實(shí)現(xiàn)健康的老齡化提供決策性服務(wù)。報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用方便抽樣的方法以齊齊哈爾市400名社區(qū)老年人為研究對(duì)象進(jìn)行生命質(zhì)量的問卷調(diào)查，獲得有效問卷為362份，有效率為93.78%。平均年齡為68.94歲；其中男性191人，占52.76%，女性171人，占47.24%。

1.2 方法

①一般情況調(diào)查表：包括性別、年齡和文化程度等基本情況。②采用WHOQOL-BREF量表中文版，該量表由中山大學(xué)方積乾等人翻譯成中文版[1]。該量表包括26個(gè)條目，涵蓋主觀因素感覺情況、生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會(huì)領(lǐng)域和周圍環(huán)境領(lǐng)域5個(gè)方面。分值越高，表明老年人生命質(zhì)量越好。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用Epidata3.1軟件錄入數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用構(gòu)成比（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，不同領(lǐng)域各問題之間的比較采用Kruskal-Wallis秩和檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 老年人生命質(zhì)量和健康狀況總體評(píng)價(jià)

54.14%的老年人認(rèn)為自己的生命質(zhì)量好或很好，認(rèn)為自己的生命質(zhì)量狀況一般的老年人共占38.95%，認(rèn)為差和很差的老年人占6.90%；51.93%的老年人對(duì)健康狀況感到滿意，認(rèn)為一般的人占24.03%，24.03%的老年人對(duì)健康狀況不滿意，見表1。

2.2 老年人生命質(zhì)量總體得分及各領(lǐng)域條目之間的比較情況

362名社區(qū)老年人對(duì)生命質(zhì)量總體評(píng)價(jià)的平均分為（65.81±21.30）分，對(duì)健康狀況滿意程度的平均分為（58.29±24.05）分。社區(qū)老年人在生理領(lǐng)域上的各條目之間得分經(jīng)秩和檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=94.036，P<0.001）。其中老年人的走動(dòng)能力、疼痛與不適、醫(yī)藥依賴及日常生活能力得分相對(duì)較高，大約50.00%的老年人在日常生活中需要依賴藥物及醫(yī)療手段；工作能力和精力與疲倦的得分較低，大約有56.30%的老年認(rèn)為自己的工作能力在中等以下；50.00%左右的老年人睡眠狀況在中等偏下的水平。心理領(lǐng)域各條目之間的得分經(jīng)秩和檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=426.180，P<0.001）。10.80%的老年人經(jīng)常感到有消極感受；記憶注意力、積極感受和精神支柱方面的得分較低，50.00%的人覺得自己的生活樂趣和生活意義一般，仍然有10.00%左右的人認(rèn)為生活沒有樂趣和生活沒有意義。社會(huì)領(lǐng)域各條目之間的得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.817，P=0.148>0.05）。其中人際關(guān)系、社會(huì)支持及空閑時(shí)間的得分相對(duì)較高，并且相近，70.00%以上的老年人對(duì)自己在這3個(gè)方面的感到滿意，認(rèn)為一般的占20.00%左右，仍有10.00%的老年人對(duì)自己社會(huì)領(lǐng)域各個(gè)方面不滿意。周圍環(huán)境領(lǐng)域各條目之間得分經(jīng)秩和檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=191.162，P<0.001）。交通條件、住房環(huán)境及安全保障的得分最高，環(huán)境條件和活動(dòng)參與的得分次之，對(duì)得到衛(wèi)生保健服務(wù)的方便程度滿意度較低，僅有46.70%的老年人認(rèn)為滿意。經(jīng)濟(jì)來源和獲取信息的得分最低。

3 討論

隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們對(duì)健康觀念已由簡(jiǎn)單量的追求，發(fā)展為既注重存活時(shí)間，更重視存活的質(zhì)量，以往人們就只注重生物因素、物理因素、化學(xué)因素對(duì)人體的影響，往往忽略了心理因素、社會(huì)因素對(duì)人體的作用[2]。WHOQOL-BREF量表就從生理、心理、社會(huì)和周圍環(huán)境領(lǐng)域范圍內(nèi)對(duì)生命質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，他們之間相互關(guān)聯(lián)、相互影響，并且共同反映著老年人生命質(zhì)量狀況。

該次對(duì)齊齊哈爾市社區(qū)老年人生命質(zhì)量的調(diào)查結(jié)果顯示：齊齊哈爾市社區(qū)老年人對(duì)自己的生命質(zhì)量的主觀上的評(píng)價(jià)平均得分為65.81分，健康狀況滿意度總體評(píng)價(jià)平均得分為58.29分，與國(guó)內(nèi)其他地區(qū)的老年人生命質(zhì)量相比[3]，生命質(zhì)量處于中等水平。在生理領(lǐng)域上的各個(gè)條目得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這與以往城市社區(qū)老年人生命質(zhì)量研究的結(jié)果基本符合[4]。老年人的生活能力是評(píng)價(jià)老年人健康重要的標(biāo)志，對(duì)老年人生活滿意度的影響也是最大的。老年人的日常生活能力的得分雖然不是最高的，但是大多數(shù)的老年人對(duì)自己日常生活能力都是滿意的，大約占調(diào)查人數(shù)的85.00%左右；老年人對(duì)醫(yī)藥和醫(yī)療的依賴得分相對(duì)較高，疼痛對(duì)日常生活的妨礙程度及對(duì)醫(yī)療和藥物的依賴程度從某種意義上反映了老年人在半個(gè)月來的疾病情況和對(duì)醫(yī)藥的需求程度。另外，調(diào)查發(fā)現(xiàn)有10.00%左右的老年人在生活中有消極感受，更應(yīng)關(guān)懷這些老年人，開展心理健康指導(dǎo)，使他們保持良好的心理狀態(tài)，正確地對(duì)待來自社會(huì)、工作、生活方面的各種關(guān)系，保持積極穩(wěn)定的情緒。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)仍有25.00%左右的老年人對(duì)自己所在社區(qū)的醫(yī)療便利程度不滿意。老年人隨著年齡的增長(zhǎng)，身體狀況的下降，依靠醫(yī)療的手段進(jìn)行日常生活已成為一種必然，因此在社會(huì)、經(jīng)濟(jì)不斷改善的同時(shí)要進(jìn)一步加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。我們應(yīng)關(guān)注老年人生命質(zhì)量各個(gè)領(lǐng)域，采取相應(yīng)的措施緩解老年人心理壓力、提高身體狀況、改善社會(huì)關(guān)系、優(yōu)化生活環(huán)境，提高社區(qū)老年人的生命質(zhì)量。

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[2] 丁國(guó)萍，馬俊花，沈朝暉.城市社區(qū)60歲以上老年人生存質(zhì)量現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2007，5（13）：16-18.

[3] 張憶雄，馬佳，桂瑩，等.不同地區(qū)社區(qū)養(yǎng)老模式下老年人生活質(zhì)量現(xiàn)狀及其影響因素[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2014，3（34）：1334-1336.

[4] 龔鶴琴.楚雄市303名城市社區(qū)老年人生活質(zhì)量及其影響因素研究[D].昆明：昆明醫(yī)學(xué)院，2003.

（收稿日期：2017-12-06）