王允麗

[摘要] 對某地疾控中心2015年1月—2017年1月某地學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)測的開展情況進行分析。該次實驗調(diào)查證實，各級疾控機構(gòu)在投入傳染病防治中的人員力量有限，日常管理工作力度有待完善，校園衛(wèi)生和傳染病防治運行機制和考核制度有待完善。沒有及時向衛(wèi)生行政部門以及教育在部門及時提供決策建議，沒有主動開展校園傳染病疫情監(jiān)測以及在校園內(nèi)開展哨點監(jiān)測等。指出現(xiàn)階段衛(wèi)生行政部門以及各級疾控中心在防治校園傳染病以及衛(wèi)生監(jiān)督中存在薄弱環(huán)節(jié)，疾控中心沒有對傳染病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督提供有力保障。衛(wèi)生行政部門也沒有發(fā)揮出監(jiān)督作用。因此各級部門應(yīng)當加強對學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)測力度

[關(guān)鍵詞] 傳染??；學(xué)校；衛(wèi)生監(jiān)測；疾病預(yù)防控制；學(xué)校衛(wèi)生

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）03（a）-0191-02

最近幾年，校園內(nèi)傳染病爆發(fā)事件時有發(fā)生，受到了各地疾病防控部門的重視[1]。結(jié)合我國最新出臺的《傳染病防治法》有關(guān)規(guī)定，要求各級疾病防控部門應(yīng)當將疾病預(yù)測，檢測和疫情報告等有關(guān)防控工作承擔起來。對于不同級別的傳染病、流行病聯(lián)合流行/暴發(fā)因素加以監(jiān)測。換句話講，各地疾控部門要承擔上述責任，將強化管理，人員組織，以及疫情監(jiān)測工作加大監(jiān)督力度，做好應(yīng)急工作。當前我國各級疾病防控機構(gòu)在傳染病防控組織方面人員力量不強，傳染病日常管理能力不高。就學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)測情況來看，和衛(wèi)生以及傳染病相關(guān)防治機制以及考察制度還有待成熟。該文分析某地2015年1月—2017年1月某地學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)測的開展情況，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該實驗使用整群分層抽樣法，對某地疾控中心2015年1月—2017年1月某地學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)測的開展情況進行分析。

1.2 方法

使用自擬問卷，開展調(diào)查工作。①開展疾病預(yù)防機構(gòu)調(diào)查，內(nèi)容為：學(xué)校傳染病變組織機構(gòu)以及防治人員情況，學(xué)校疾病常規(guī)管理情況、疾病疫情管理和研究等。②開展衛(wèi)生行政部門問卷，其中包含校園疾病防治工作管理等14項內(nèi)容。在開展調(diào)查工作之前，對相關(guān)負責人開展培訓(xùn)工作，為其講述開展此項調(diào)查的目的、方式以及具體要求。問卷采取現(xiàn)場調(diào)查，當場收回的方式，時間為2015年1月—2017年1月。

1.3 統(tǒng)計方法

指派專員，將調(diào)查后資料輸入計算機內(nèi)，開展統(tǒng)計學(xué)處理。

2 結(jié)果

2.1 衛(wèi)生行政部門開展校園傳染病預(yù)防治療工作近況

2.1.1 校園重點傳染病防治工作管理情況 80.00%的衛(wèi)生和部門實現(xiàn)了對校園肝炎疾病防治檢查，但僅有70.00%實現(xiàn)對結(jié)合類疾病部署檢查。接近60.00%的學(xué)校對于ADIS疾病開展衛(wèi)生檢查。于學(xué)校內(nèi)設(shè)置了傳染病防治以食品安全防治哨點監(jiān)測，僅有30.00%對血吸蟲工作開展部署以及檢查。

2.1.2 校園傳染病防治工作日常管理情況 90.00%以上的衛(wèi)生部門能組織進行校園食品衛(wèi)生以及傳染病工作檢查，并和教育部門一并進行商品和食品、傳染病防治工作。對疾控部門和衛(wèi)生監(jiān)督部門進行了校園食品衛(wèi)生監(jiān)督和防治工作檢查。對校園食品以及傳染病疫情安全以及疫情時間能逐級上報，創(chuàng)建應(yīng)急預(yù)案機制。有80.00%以上的疾控部門可以實現(xiàn)對學(xué)校制定衛(wèi)生工作文件，和監(jiān)督以及疾控部門專題探討以及研究校園食品衛(wèi)生以及傳染病防治工作。

2.2 衛(wèi)生行政部門組織開展校園食品衛(wèi)生以及傳染病防治工作情況

2.2.1 學(xué)校傳染病日常管理情況 該實驗結(jié)果可見，當前疾控部門大部分能對管轄地區(qū)內(nèi)學(xué)校發(fā)放與傳染病相關(guān)的防治文件，定期組織并開展和疾病防治相關(guān)的培訓(xùn)以及檢查。積極和行政衛(wèi)生部門、教育部門探討學(xué)校疾病防治工作。但值得說明的是，探討工作年平均次數(shù)不高，接近77.00%的機構(gòu)可以組織并參加傳染病年度考核以及學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)測工作。88.00%的機構(gòu)可以實現(xiàn)組織學(xué)校傳染病預(yù)防和接種。

2.2.2 校園傳染病防治人員配備和組織機構(gòu)情況 各大疾病預(yù)防以及控制中心中，專門負責傳染病防治工作的人員少。被調(diào)查校園中均沒有配備專業(yè)科室。專業(yè)人員數(shù)量在2人以下。學(xué)校中傳染病組織結(jié)構(gòu)管理方式主要分為如下幾種：①傳染科主要負責；②學(xué)校衛(wèi)生科負責；③上述兩個部門互相負責。校園衛(wèi)生負責人的任務(wù)主要為負責傳染病日常管理，傳染科人員則負責疾病暴發(fā)疫情處理。

2.2.3 校園疫情暴發(fā)以及調(diào)查管理情況 各疾病控制中心均能夠?qū)W(xué)校內(nèi)傳染病在疫情開展現(xiàn)場調(diào)查，這一點重點體現(xiàn)在校園暴發(fā)疫情方面，但只有44.00%的機構(gòu)能夠完成調(diào)查總結(jié)報告，和2015年以及2016年相比，2017年顯著進步。

2.2.4 校園傳染病疫情管理和研究情況 接近80.00%的疾病防控機構(gòu)能開展傳染病疫情防治工作研究，68.00%的機構(gòu)可以開展校園傳染病主動監(jiān)測。但僅有32.00%的機構(gòu)實現(xiàn)了對校園傳染病建檔管理。25.00%會設(shè)立校園傳染病哨點監(jiān)測開展相關(guān)工作。

3 討論

最新《傳染病防治法》中，明確規(guī)定：各個級別的防控機構(gòu)應(yīng)當承擔起各類傳染病的監(jiān)測、預(yù)測以及流行病學(xué)調(diào)查工作，及時上報疫情以及開展吉他疾病的防治工作[2]。相關(guān)機構(gòu)應(yīng)當對傳染病的發(fā)生、流行和影響發(fā)生以及流行的高危因素進行檢測。由此能夠看出，疾病控制以及預(yù)防機構(gòu)應(yīng)當承擔上述任務(wù)，應(yīng)當從人員組織、相關(guān)工作管理和疫情監(jiān)測與應(yīng)急預(yù)案等方面做好保障。但從該次實驗調(diào)查結(jié)果中能夠看出，各級疾控機構(gòu)在投入傳染病防治中的人員力量有限，日常管理工作力度有待完善，校園衛(wèi)生和傳染病防治運行機制和考核制度有待完善。沒有及時向衛(wèi)生行政部門以及教育在部門及時提供決策建議，沒有主動開展校園傳染病疫情監(jiān)測以及在校園內(nèi)開展哨點監(jiān)測等[2]。

雖說疾控部門能夠參加到學(xué)校傳染病疫情管理中，但大部分疾控部門并沒有對疫情開展專門檔案管理和分析研究，這一點重點體現(xiàn)在疫情現(xiàn)場管理以及處理中。沒有做到合理預(yù)防。由此能夠看出現(xiàn)如今的疾病防控機構(gòu)沒有為校園傳染病的防控提供有利保障。而衛(wèi)生行政部門也沒有能夠發(fā)揮出更好的監(jiān)督管理以及工作保障作用，基于此，我們建議。

①強化校園傳染病以及衛(wèi)生監(jiān)督防治組織建設(shè)以及工作管理力度。各級防控機構(gòu)應(yīng)當在校園內(nèi)設(shè)立專門衛(wèi)生科，在管轄區(qū)域內(nèi)設(shè)立專門衛(wèi)生組，指派專門人員坐崗。使用這種方式，強化省市疾控機構(gòu)對于校園衛(wèi)生以及校園傳染病防治工作力量。建議應(yīng)將學(xué)校傳染病防治以及食品衛(wèi)生管理納入到相關(guān)管理體系內(nèi)，學(xué)校衛(wèi)生科開展綜合管理，捋順工作關(guān)系，改善既往多頭管理，管理不力等不良現(xiàn)象。全面提升綜合管理水平，尋找一個學(xué)校傳染病管理的最佳模式[3]。

②強化校園衛(wèi)生以及傳染病防治水平建設(shè)。加大對工作人員培訓(xùn)力度，提升人員素質(zhì)以及自身業(yè)務(wù)水平和專題研究水平。積極開展校園傳染病防控策略和專題措施研究，強化校園傳染病防控檢測力度以及管理水準。

③強化校園傳染病監(jiān)測力度，真正做到主動監(jiān)測。創(chuàng)建校園傳染病哨點監(jiān)測，開展學(xué)生因病缺課監(jiān)測。利用此法，第一時間發(fā)現(xiàn)校園傳染病情況，強化傳染病網(wǎng)絡(luò)報告質(zhì)量，把學(xué)生歸納到傳染病報告必填項目中。了解并發(fā)現(xiàn)常見傳染病。創(chuàng)建各級醫(yī)院學(xué)生高發(fā)和常見傳染病監(jiān)測哨點。

④加強學(xué)校傳染病監(jiān)督力度，教育和衛(wèi)生部門應(yīng)當組織人員力量，全面強化學(xué)校傳染病日常檢查監(jiān)督以及專項執(zhí)法檢查，提升監(jiān)督執(zhí)法水平，增加執(zhí)法頻次，創(chuàng)建學(xué)校傳染病防治以及衛(wèi)生監(jiān)督目標考核機制與責任人追究制[4]。

⑤全面規(guī)范相關(guān)管理措施。健全校內(nèi)醫(yī)療保健服務(wù)設(shè)施和與之相關(guān)的衛(wèi)生制度。在學(xué)校內(nèi)配備專業(yè)校醫(yī)或者兼職人員，定期對其開展培訓(xùn)工作，提升業(yè)務(wù)水平。對于出現(xiàn)類似傳染病癥狀的學(xué)生，應(yīng)當規(guī)勸其到醫(yī)院接受對癥治療，絕對禁止“帶病堅持上課”現(xiàn)象。在秋冬季節(jié)，定期對教室內(nèi)空氣消毒，校方應(yīng)當積極為學(xué)生開展和傳染病預(yù)防有關(guān)的講座，并按照有關(guān)要求和規(guī)范，積極開展免疫接種預(yù)防工作[5]。學(xué)校方面應(yīng)對每年新入學(xué)的學(xué)生進行接種，并憑借預(yù)防接種證為其辦理入學(xué)手續(xù)。對于既往接種史不明或者未接種者學(xué)生，應(yīng)敦促其盡快到有關(guān)衛(wèi)生機構(gòu)接受疫苗補種工作。就衛(wèi)生行政部門來講，應(yīng)當結(jié)合我國，國家衛(wèi)生計生委最新頒布的《傳染病防治辦法》，以及國家《食品衛(wèi)生法》，加強對學(xué)校傳染病防治的的執(zhí)法力度，對于違反飲食飲水衛(wèi)生的現(xiàn)象應(yīng)責令整改，對于拒不整改的單位應(yīng)通報批評，并開展行政干預(yù)。對于隱瞞不報造成傳染病暴發(fā)的使單位，應(yīng)當追究法律責任[6]。另外也要強化外來務(wù)工人員子弟傳染病管理防控工作，教育部門在審批相關(guān)工作過程中，應(yīng)當將外來民工子弟學(xué)校傳染病防治工作視為重點內(nèi)容，及時和衛(wèi)生部門取得聯(lián)系，填補既往免疫空白。

[參考文獻]

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（收稿日期：2017-12-09）