李虹霖

[摘要] 目的 觀察結(jié)核病醫(yī)院消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中應(yīng)用細(xì)節(jié)管理的效果。方法 該院于2017年1月起在消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中應(yīng)用細(xì)節(jié)管理，分別以應(yīng)用前（2016年1—12月）、應(yīng)用后（2017年4月—2018年4月）在職護(hù)理人員（應(yīng)用前12名，應(yīng)用后14名）為研究對象，評價其護(hù)理質(zhì)量，調(diào)查臨床醫(yī)護(hù)人員的滿意程度。結(jié)果 應(yīng)用后，護(hù)理質(zhì)量評分、醫(yī)護(hù)人員滿意度評分均顯著高于應(yīng)用前（P<0.05）。結(jié)論 結(jié)核病醫(yī)院消毒供應(yīng)室采取細(xì)節(jié)管理方法開展護(hù)理管理工作時，可提高管理效果，增強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量，提升醫(yī)護(hù)人員的滿意程度。

[關(guān)鍵詞] 結(jié)核病；消毒供應(yīng)室；護(hù)理管理；細(xì)節(jié)管理

[中圖分類號] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）10（a）-0066-02

消毒供應(yīng)室是醫(yī)院重要科室之一，負(fù)責(zé)將無菌用品、器械及敷料提供給各個臨床科室，保證各臨床科室治療工作的順利開展。結(jié)核病醫(yī)院為治療結(jié)核病的?？漆t(yī)院，由于該疾病具有傳染性，因而相比于其他綜合性的醫(yī)院，結(jié)核病醫(yī)院的院內(nèi)感染風(fēng)險更高，同時，醫(yī)療工作質(zhì)量、患者安危均會直接受到其消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量的影響，所以結(jié)核病醫(yī)院消毒供應(yīng)室一直在探索更為有效的護(hù)理管理措施，以能提高工作質(zhì)量，降低患者的院內(nèi)感染風(fēng)險，保障患者住院安全[1]。該院于2017年1月起在消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中應(yīng)用細(xì)節(jié)管理，應(yīng)用后明顯改善了護(hù)理管理質(zhì)量，具有較好應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院于2017年1月起在消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中應(yīng)用細(xì)節(jié)管理，分別以應(yīng)用前（2016年1—12月）、應(yīng)用后（2017年4月—2018年4月）在職護(hù)理人員（應(yīng)用前12名，應(yīng)用后14名）為研究對象，均為女性。應(yīng)用前12名護(hù)理人員中，年齡26～41歲，平均（33.7±2.6）歲；工作年限2～24年，平均（13.6±3.4）年；學(xué)歷：本科及以上3名，大專7名，中專2名。應(yīng)用后14名護(hù)理人員中，年齡23～42歲，平均（34.6±2.5）歲；工作年限2～23年，平均（13.9±3.2）年；學(xué)歷：本科及以上4名，大專7名，中專3名。經(jīng)比較，應(yīng)用前后護(hù)士資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

應(yīng)用細(xì)節(jié)管理前，消毒供應(yīng)室按照常規(guī)方法實施護(hù)理管理；應(yīng)用后，管理方法如下[2]。

1.2.1 建立質(zhì)控管理小組 小組成員包含護(hù)士長、責(zé)任組長，負(fù)責(zé)定期監(jiān)督、管理每個環(huán)節(jié)的護(hù)理質(zhì)量，明確各護(hù)理人員的工作職責(zé)，保證所有護(hù)理人員能夠默契的配合，良好的開展各項工作；不定期檢查護(hù)理人員工作情況，包含個人防護(hù)措施、物品管理、操作情況等，一旦發(fā)現(xiàn)問題，糾正及反饋立即進(jìn)行，整改措施針對性的制定并實施，嚴(yán)格監(jiān)督整改效果；崗位專業(yè)知識教育定期開展，將新的工作理念、工作方法等及時宣傳給護(hù)理人員；培訓(xùn)分層級、多形式的開展，考核定期開展，促進(jìn)護(hù)理人員工作能力、工作水平的持續(xù)升高。

1.2.2 環(huán)境細(xì)節(jié)管理 消毒供應(yīng)室開展環(huán)境管理時，四周環(huán)境整潔、無污染是基本要求，同時，區(qū)域內(nèi)部要相對獨立，且具有良好的通風(fēng)及采光條件；垃圾死角不存在于地面，霉點、灰塵等不存在于墻面，保證由清潔區(qū)域向著污染區(qū)域流動空氣；禁止逆流、交叉使用物品，也要避免污染區(qū)物品進(jìn)入清潔區(qū)；去污區(qū)相對負(fù)壓，滅菌區(qū)、包裝區(qū)、檢查區(qū)相對正壓；按照相關(guān)規(guī)定設(shè)置室內(nèi)溫度、濕度、換氣頻次等；小清掃1次/d，大清掃1次/周；室內(nèi)消毒采用空氣消毒機(jī)進(jìn)行，每天定時開展，清掃用具專區(qū)專用，并分開放置，明確標(biāo)記，不可混用；清理消毒地面操作每個月2次；各區(qū)域嚴(yán)格區(qū)分，強(qiáng)行通行模式全面實施。

1.2.3 物品細(xì)節(jié)管理 對各種醫(yī)療器械、物品的功能要準(zhǔn)確掌握，以相關(guān)規(guī)定及制度為依據(jù)，按流程開展物品回收、清潔等操作；物品按照類別分開管理，利用雙人核對制度核對治療包、醫(yī)療器械包的包裝，保證包裝內(nèi)外具有清楚、準(zhǔn)確、齊全的指示卡和標(biāo)識，在器械包裝上，要準(zhǔn)確的填寫名稱、消毒滅菌日期、批號等信息；在專柜、專室內(nèi)存放無菌物品，并設(shè)置專門的護(hù)士管理；物品有效期內(nèi)每天檢查，如發(fā)現(xiàn)可疑污染物，滅菌與消毒操作要重新進(jìn)行；細(xì)菌培養(yǎng)每月進(jìn)行，采取抽樣檢查法，同時，致熱源檢測要在一次性輸液器中開展，滅菌效果與要求不符合時，滅菌消毒重新進(jìn)行。

1.2.4 收送細(xì)節(jié)管理 回收車與送物車要嚴(yán)格區(qū)分，專車專用，將標(biāo)識粘貼在車身明顯部位，防止使用時發(fā)生混淆；用完后，消毒工作需要嚴(yán)格開展，并在固定位置存放；對于回收車的護(hù)理人員，禁止與無菌物品接觸，而對于下送護(hù)理人員，禁止與污染物品接觸。

1.3 觀察指標(biāo)

評價護(hù)理人員的工作質(zhì)量，問卷由科室自制，項目包含安全識別能力、風(fēng)險防范意識、服務(wù)意識，每項100分，分?jǐn)?shù)越高，質(zhì)量越好；在臨床科室中隨機(jī)選取50名醫(yī)生、50名護(hù)士，利用科室自制問卷調(diào)查其對消毒供應(yīng)室工作的滿意程度，包含服務(wù)態(tài)度、包裝質(zhì)量、及時供收，每項100分，分?jǐn)?shù)越高，滿意度越高[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計量資料，利用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理質(zhì)量比較

應(yīng)用細(xì)節(jié)管理后，護(hù)士安全識別能力、風(fēng)險防范意識、服務(wù)意識評分均顯著高于應(yīng)用前（P<0.05），見表1。

2.2 醫(yī)護(hù)人員護(hù)理滿意度比較

應(yīng)用細(xì)節(jié)管理后，醫(yī)生、護(hù)士對消毒供應(yīng)工作的滿意度評分均高于應(yīng)用前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

基于結(jié)核病醫(yī)院的特殊性，消毒供應(yīng)室在開展護(hù)理管理工作時，更應(yīng)注重護(hù)理管理質(zhì)量，以降低患者的院內(nèi)感染風(fēng)險，改善患者預(yù)后，提高治療安全性。醫(yī)院將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供給患者時，要想醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量升高，提升患者的滿意程度，必須要良好地開展每個細(xì)節(jié)的工作[4]。細(xì)節(jié)決定成敗，只有對細(xì)節(jié)充分重視，才能將護(hù)理質(zhì)量持續(xù)的提高。細(xì)節(jié)管理是專門針對細(xì)節(jié)工作提出的管理模式，目的是通過細(xì)節(jié)工作的妥善實施，促進(jìn)整體工作質(zhì)量的提高。結(jié)核病醫(yī)院消毒供應(yīng)室將細(xì)節(jié)管理應(yīng)用到護(hù)理管理中后，護(hù)理人員的工作理念逐漸的轉(zhuǎn)變，開始對整體工作流程中的各個細(xì)節(jié)高度關(guān)注，并注重工作期間的風(fēng)險管理，通過積極地參與到細(xì)節(jié)護(hù)理管理中，提高自身的工作質(zhì)量[5]。另外，細(xì)節(jié)管理模式下，消毒供應(yīng)室護(hù)理管理者還制定了全面的細(xì)節(jié)管理制度，大到消毒供應(yīng)室的環(huán)境，小到物品管理、物品回收與供應(yīng)等，嚴(yán)格規(guī)定每項工作，明確工作職責(zé)，有效地規(guī)范護(hù)理人員的行為，并促進(jìn)護(hù)理人員管理技能的提高，最終增強(qiáng)護(hù)理管理效果[6]。該研究結(jié)果顯示，結(jié)核病醫(yī)院消毒供應(yīng)室利用細(xì)節(jié)管理方法開展護(hù)理管理工作后，不僅顯著的提高了護(hù)理工作質(zhì)量，且明顯的提升了各臨床科室醫(yī)生及護(hù)士對消毒供應(yīng)工作的滿意程度，具有良好的管理效果。

綜上所述，結(jié)核病醫(yī)院消毒供應(yīng)室開展護(hù)理管理工作時，應(yīng)用細(xì)節(jié)管理后，可強(qiáng)化護(hù)理人員的細(xì)節(jié)意識及風(fēng)險意識，讓其主動在工作中注重各個細(xì)節(jié)，規(guī)范自身的行為，保證操作的準(zhǔn)確性，并持續(xù)提高護(hù)理工作質(zhì)量，預(yù)防院內(nèi)感染的發(fā)生，提升醫(yī)護(hù)人員的滿意程度，值得廣泛的推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 劉慧.細(xì)節(jié)管理在消毒供應(yīng)室質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2018，24（8）：52-54.

[2] 石敏.新時期環(huán)境下消毒供應(yīng)室細(xì)節(jié)管理的重要性探討[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（2）：35-36.

[3] 徐靜俠，劉曉.細(xì)節(jié)管理對消毒供應(yīng)室護(hù)理管理的意義及醫(yī)院人員整體滿意度的影響[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（37）：161，165.

[4] 趙國瓊.對醫(yī)院消毒供應(yīng)室進(jìn)行細(xì)節(jié)管理對控制院內(nèi)感染的效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（76）：15030-15031.

[5] 劉瑩瑩.細(xì)節(jié)管理模式在消毒供應(yīng)室管理中的應(yīng)用研究[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2017，15（1）：96-97.

[6] 潘喜露，陳萍萍，李格嫦，等.細(xì)節(jié)管理在消毒供應(yīng)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2017，38（2）：238-239.

（收稿日期：2018-07-08）