閆婷婷

[摘要] 內(nèi)分泌系統(tǒng)及代謝疾病具有病種繁多、疾病知識(shí)涉及廣等特點(diǎn)，為了保證日后醫(yī)療質(zhì)量，還需加強(qiáng)教學(xué)工作，通過(guò)媒體教學(xué)、PBL教學(xué)法、比較法教學(xué)，均能夠激發(fā)學(xué)生的積極性和主動(dòng)性，培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，提高學(xué)生發(fā)掘問(wèn)題能力和解決問(wèn)題能力。

[關(guān)鍵詞] 內(nèi)分泌系統(tǒng)；代謝疾??；教學(xué)；思考

[中圖分類號(hào)] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）06（c）-0136-02

隨著時(shí)代的進(jìn)步，人們生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣均存在改變，進(jìn)而導(dǎo)致代謝性疾病和內(nèi)分泌性疾病呈上升趨勢(shì)，比如糖尿病、高血壓、甲亢等疾病發(fā)生率均逐漸上升，無(wú)論從病理學(xué)科角度出發(fā)還是生理學(xué)科角度出發(fā)，全身系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)均存在密切關(guān)系[1]，為了讓患者體驗(yàn)到優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，還需加強(qiáng)教學(xué)工作。在臨床教學(xué)實(shí)踐中，一方面需在教學(xué)途中促使教師不斷發(fā)現(xiàn)新的學(xué)習(xí)方式，從而實(shí)現(xiàn)“學(xué)”“教”創(chuàng)新，提升教學(xué)質(zhì)量，另一方面需促使學(xué)生了解到內(nèi)分泌學(xué)科在臨床工作中的重要性和價(jià)值性，從而激發(fā)起學(xué)習(xí)興趣[2]。而該文旨在探索關(guān)于內(nèi)分泌系統(tǒng)及代謝疾病教學(xué)模式及教學(xué)目標(biāo)，報(bào)道如下。

1 注重基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)

內(nèi)分泌系統(tǒng)內(nèi)容較多，且與多個(gè)學(xué)科相互滲透、交接，若不從全面性發(fā)展、學(xué)習(xí)，可導(dǎo)致理論知識(shí)較差，因此在授課過(guò)程中，需將基本概念說(shuō)透、說(shuō)清，利于學(xué)生了解后期知識(shí)。隨著對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)及代謝疾病的深入研究，可發(fā)現(xiàn)內(nèi)分泌系統(tǒng)主要調(diào)節(jié)機(jī)制為反饋調(diào)節(jié)，其不僅可在體液代謝物質(zhì)和內(nèi)分泌腺中發(fā)現(xiàn)，還可存在于下丘腦-垂體-靶腺之間，具有一定的復(fù)雜性，因此在講解、教學(xué)過(guò)程中，需詳細(xì)解釋清楚，讓學(xué)生明白初步形成體系，從而利于了解后期靶腺肌病[3]。

注重實(shí)踐和理論結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力：在教學(xué)過(guò)程中，為了培養(yǎng)出優(yōu)秀的專業(yè)醫(yī)生，還需加強(qiáng)臨床實(shí)踐教育，比如在學(xué)習(xí)理論知識(shí)途中，通過(guò)情景再現(xiàn)模式，讓患者了解疾病臨床表現(xiàn)和相關(guān)知識(shí)，且在表演完后，對(duì)重點(diǎn)、難點(diǎn)、常見(jiàn)點(diǎn)進(jìn)行歸納總結(jié)，從而及時(shí)給出準(zhǔn)確的治療方案。同時(shí)在日常查房過(guò)程中，還需培養(yǎng)學(xué)生歸納總結(jié)能力和問(wèn)題分析能力，促使其能夠?qū)崿F(xiàn)從學(xué)生到醫(yī)師的角色轉(zhuǎn)換，提高其對(duì)疾病的了解度[4]。

2 各項(xiàng)教學(xué)模式

2.1 多媒體教學(xué)

近年來(lái)，隨著時(shí)代的進(jìn)步，傳統(tǒng)教學(xué)開(kāi)始結(jié)合多媒體教學(xué)，其能夠提高教學(xué)質(zhì)量，發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)[5]。在內(nèi)分泌教學(xué)中，通過(guò)多媒體教學(xué)，能夠促使學(xué)生對(duì)該疾病有個(gè)生動(dòng)、形象、豐富的認(rèn)識(shí)，且通過(guò)錄像、動(dòng)畫(huà)、圖片等形式，能夠更加促使學(xué)生記憶，彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)的形象不夠直觀、可視化差等不足之處[6]。例如在傳統(tǒng)教學(xué)中，在講解內(nèi)分泌性疾病時(shí)，常需要較多時(shí)間講述負(fù)反饋和正反饋，而通過(guò)多媒體教學(xué)，能夠通過(guò)結(jié)合圖片，讓學(xué)生了解其相關(guān)知識(shí)，從而彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)不足之處，同時(shí)多媒體教學(xué)能夠?qū)⒔虒W(xué)資料刻在光盤內(nèi)，發(fā)放于每位學(xué)生，利于其在課后學(xué)習(xí)，從而提高教學(xué)效果，節(jié)省教學(xué)時(shí)間[7]。

2.2 PBL教學(xué)法

PBL教學(xué)法主要以問(wèn)題為核心，以學(xué)生為主體，實(shí)施的一項(xiàng)教學(xué)方法，屬于問(wèn)題中心教學(xué)法，能夠進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和自主創(chuàng)新能力，此類教學(xué)方法的主要方式為：①帶教老師需定期組織小組討論會(huì)，利于學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)進(jìn)行總結(jié)、討論、交流、分析，從而激發(fā)學(xué)生興趣，促使學(xué)生通過(guò)自學(xué)模式獲取知識(shí)，調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性[8]；②向?qū)W生發(fā)放目前臨床真實(shí)案件病例，且鼓勵(lì)學(xué)生自我分析，并告知其可通過(guò)多方式、多途徑進(jìn)行資料收集[9]；③對(duì)學(xué)生進(jìn)行隨機(jī)化分組，且促使學(xué)生能夠圍繞主題進(jìn)行討論，確保問(wèn)題的形成，根據(jù)各組的總結(jié)、歸納、分析情況，由帶教老師針對(duì)疑點(diǎn)、難點(diǎn)進(jìn)行回答和講解，從而加深學(xué)生記憶力。PBL教學(xué)法能夠促使學(xué)生運(yùn)用理論知識(shí)，并將其靈活貫穿于實(shí)踐當(dāng)中，從而強(qiáng)化學(xué)生對(duì)討論內(nèi)容和自學(xué)內(nèi)容的以及，培養(yǎng)學(xué)生解決問(wèn)題能力、分析問(wèn)題能力、運(yùn)用知識(shí)能力等，同時(shí)PBL教學(xué)法還能夠鍛煉學(xué)生口頭表達(dá)能力和語(yǔ)言組織能力，培養(yǎng)學(xué)生歸納總結(jié)能力[10]。

2.3 比較法教學(xué)

比較法是在綜合、分析基礎(chǔ)上完成鑒別和對(duì)比的，由于內(nèi)分泌疾病存在復(fù)雜性、種類繁多等特點(diǎn)，在學(xué)習(xí)過(guò)程中，存在一定難度性，同時(shí)從功能角度分析，內(nèi)分泌腺體疾病可分為功能減退和功能亢進(jìn)，其中功能減退又可分為繼發(fā)性和原發(fā)性，因此在教學(xué)過(guò)程中，需從疾病的治療方法、臨床表現(xiàn)、發(fā)病機(jī)制、病因等基礎(chǔ)知識(shí)進(jìn)行講解，隨后對(duì)繼發(fā)性和原發(fā)性；I型糖尿病和2型糖尿??；腎上腺素功能減退和亢進(jìn)等臨床特征對(duì)比性進(jìn)行教學(xué)，促使學(xué)習(xí)起來(lái)更加輕松對(duì)于難點(diǎn)之處，需多次講解，主要抓住疾病的特點(diǎn)和對(duì)比性，進(jìn)行總結(jié)、歸納、分析，從而提高學(xué)生的思維能力[11-12]。

3 培養(yǎng)學(xué)生循證醫(yī)學(xué)思維

循證醫(yī)學(xué)核心思想在于臨床醫(yī)師對(duì)患者治療決策和診斷，是一種遵循科學(xué)依據(jù)的醫(yī)學(xué)，能夠通過(guò)結(jié)合患者選擇、臨床經(jīng)驗(yàn)、最佳研究證據(jù)，更加慎重、認(rèn)真地選擇科學(xué)依據(jù)。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，循證醫(yī)學(xué)教育已提出改變，早期主要通過(guò)注重慣性臨床思維方式和基礎(chǔ)理論知識(shí)的強(qiáng)化，提高學(xué)生專業(yè)知識(shí)，但近年來(lái)，隨著不斷的改進(jìn)，臨床學(xué)者發(fā)現(xiàn)通過(guò)加強(qiáng)學(xué)生解決問(wèn)題能力培養(yǎng)、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題能力培養(yǎng)、科學(xué)思維能力培養(yǎng)、學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)，更能夠激發(fā)學(xué)生積極性和主動(dòng)性，利于專業(yè)知識(shí)水平的提高[13]。

4 小結(jié)

隨著人們對(duì)醫(yī)學(xué)越來(lái)越重視，對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的增加，醫(yī)學(xué)生逐漸上升，為了保證日后的醫(yī)學(xué)質(zhì)量，還需加強(qiáng)教學(xué)工作，同時(shí)在教學(xué)過(guò)程中，還需重視科室之間的信息流通和相互合作，通過(guò)利用臨床有限資源和介紹交流典型案例，促使學(xué)生專業(yè)知識(shí)的提升。對(duì)于內(nèi)分泌系統(tǒng)和代謝性疾病患者，需通過(guò)介紹原發(fā)性醛固酮增多癥、庫(kù)欣綜合征、嗜鉻細(xì)胞瘤等疾病，讓學(xué)生更加明白此類疾病的特征。在教育學(xué)生過(guò)程中，還需注意良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng)，樹(shù)立責(zé)任感，比如在教學(xué)過(guò)程中，除了教會(huì)學(xué)生專業(yè)知識(shí)，還需傳授其責(zé)任感和良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，從而培養(yǎng)學(xué)生良好的道德品質(zhì)和積極的工作態(tài)度，利于后期醫(yī)療工作的發(fā)展。

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（收稿日期：2018-03-20）