莫倩　張小珊　楊丹

[摘要] 目的 提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、動(dòng)手能力，增強(qiáng)學(xué)生針灸臨床思辨能力。方法 將2014級(jí)針灸推拿班的66名學(xué)生按學(xué)號(hào)分為分組討論組和傳統(tǒng)教學(xué)組，每組各33名，分別接受分組討論教學(xué)模式和傳統(tǒng)教學(xué)模式。一學(xué)期結(jié)束后對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，并分析其結(jié)果。結(jié)果 ①分組討論能增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能動(dòng)性。②增加分組討論內(nèi)容、分組學(xué)習(xí)后及時(shí)進(jìn)行討論可明顯提高學(xué)生對(duì)所學(xué)內(nèi)容的學(xué)習(xí)興趣。結(jié)論 分組討論教學(xué)模式符合自主學(xué)習(xí)、全體學(xué)習(xí)、探究學(xué)習(xí)的新課程理念。

[關(guān)鍵詞] 《針灸治療學(xué)》；見(jiàn)習(xí)教學(xué)；分組討論教學(xué)模式；傳統(tǒng)教學(xué)模式；實(shí)踐探索

[中圖分類(lèi)號(hào)] R245 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）07（a）-0123-02

[Abstract] Objective This paper tries to improve students' interest in learning and hands-on ability， and enhance their acupuncture clinical thinking ability. Methods 66 students of the 2014 grade acupuncture and massage class were divided into discussion group and traditional teaching group according to their student numbers. Each group had 33 students. They accepted group discussion teaching mode and traditional teaching mode respectively. After the end of one semester， two groups of students were surveyed and the results were analyzed. Results ①Group discussion can enhance students' learning initiative；②Increasing the content of group discussion and discussing in a timely manner after group learning can significantly improve students' interest in learning the content. Conclusion The group discussion teaching model is consistent with the new curriculum concept of independent learning， all learning， and inquiry learning.

[Key words] "Acupuncture and moxibustion therapy"； Apprenticeship teaching； Group discussion teaching mode； Traditional teaching mode； Practical exploration

《針灸治療學(xué)》是針灸學(xué)理論、技術(shù)及中醫(yī)學(xué)等各學(xué)科知識(shí)的綜合應(yīng)用，是一門(mén)臨床實(shí)踐很強(qiáng)的課程，由理論教學(xué)和見(jiàn)習(xí)教學(xué)組成。是將針灸理論知識(shí)轉(zhuǎn)向臨床應(yīng)用的橋梁，為學(xué)生今后走向臨床打下良好的基礎(chǔ)。增強(qiáng)學(xué)生針灸臨床思辨能力是見(jiàn)習(xí)教學(xué)中關(guān)注的重點(diǎn)，故對(duì)該校傳統(tǒng)的《針灸治療學(xué)》見(jiàn)習(xí)教學(xué)模式進(jìn)行改革，設(shè)置了分組討論模式（每個(gè)小組12名左右），以期能讓學(xué)生提高學(xué)習(xí)興趣及思考能力。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2014級(jí)針灸推拿班學(xué)生，共計(jì)66名。

1.2 試驗(yàn)方法

將學(xué)生按學(xué)號(hào)分為分組討論組（A組）和傳統(tǒng)教學(xué)組（B組），每組33名，其中每個(gè)大組又各分為3小組（方便進(jìn)行床邊教學(xué)）。分組討論開(kāi)始前，臨床針灸教研室通過(guò)進(jìn)行1～2次教研活動(dòng)，進(jìn)行《針灸治療學(xué)》見(jiàn)習(xí)教學(xué)的改革—分組討論式教學(xué)的應(yīng)用，并討論初步分組討論教學(xué)的步驟，確立討論主題（2～3個(gè)）。成熟后將由學(xué)期始，理論課任課教師通過(guò)與學(xué)生組建討論QQ群或微信平臺(tái)，通過(guò)這兩種方式將預(yù)先設(shè)計(jì)的討論主題（含各掌握解析要點(diǎn)）與學(xué)生進(jìn)行充分的溝通，隨后公布討論主題。學(xué)生以學(xué)號(hào)進(jìn)行分組，通過(guò)課前項(xiàng)目思考，查閱相關(guān)資料進(jìn)行前期準(zhǔn)備。在臨床帶教中，進(jìn)行床邊教學(xué)后，給學(xué)生統(tǒng)一思考時(shí)間。最后在臨床帶教課堂上經(jīng)教師引導(dǎo)討論主題，以分組報(bào)告形式進(jìn)行發(fā)言，各組間可對(duì)不同觀點(diǎn)進(jìn)行探討，各抒已見(jiàn)。通過(guò)師生之間，生生之間的多邊交流，互相探討獲取真知，最后臨床帶教老師就討論結(jié)果作一定總結(jié)，從而使學(xué)生變被動(dòng)為主動(dòng)去探尋知識(shí)的教學(xué)方法。也符合自主學(xué)習(xí)，全體學(xué)習(xí)，探究學(xué)習(xí)的新課程理念。在討論教學(xué)實(shí)施的每個(gè)步驟中均進(jìn)行視頻錄像，尤其在學(xué)生討論過(guò)程給予提供錄音筆進(jìn)行錄音，以便學(xué)生進(jìn)行資料的收集及整理。最后對(duì)分組討論組和傳統(tǒng)教學(xué)組進(jìn)行調(diào)查問(wèn)卷，并對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析。

2 結(jié)果與分析

66名學(xué)生填寫(xiě)調(diào)查問(wèn)卷，回收66份，有效調(diào)查問(wèn)卷共66份，回收率100%。

針對(duì)“對(duì)于針灸臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)方法，你認(rèn)為哪樣更好”的問(wèn)題，66名被訪者中60名選擇了“有老師引導(dǎo)、進(jìn)行床邊病例講解示范”的選項(xiàng)。說(shuō)明學(xué)生對(duì)實(shí)踐性教學(xué)的認(rèn)可，希望積極參與臨床見(jiàn)習(xí)課堂教授內(nèi)容。

針對(duì)“在臨床見(jiàn)習(xí)前你主要通過(guò)什么途徑對(duì)見(jiàn)習(xí)病種、見(jiàn)習(xí)內(nèi)容、治療方法等進(jìn)行預(yù)習(xí)”的問(wèn)題，66名被訪者中19名選擇了“不預(yù)習(xí)”，而選擇預(yù)習(xí)的同學(xué)主要是通過(guò)看教科書(shū)與網(wǎng)絡(luò)相結(jié)合的方法；針對(duì)“你能按時(shí)完成老師布置的見(jiàn)習(xí)前收集資料及討論的任務(wù)嗎”的問(wèn)題，55名選擇了“能”或“大部分能”。這說(shuō)明學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)意愿不強(qiáng)，但能完成教師的要求，學(xué)習(xí)相對(duì)被動(dòng)。

針對(duì)“見(jiàn)習(xí)后你能發(fā)現(xiàn)并提出更進(jìn)一步的問(wèn)題嗎”的問(wèn)題，將近一半的受訪者選擇“在進(jìn)行臨床見(jiàn)習(xí)時(shí)能夠發(fā)現(xiàn)和提出很多問(wèn)題，但不知道有無(wú)實(shí)際臨床意義”，近1/3的受訪者選擇“雖然能發(fā)現(xiàn)自己的問(wèn)題，但不想提出問(wèn)題或覺(jué)得自己臨床基礎(chǔ)差羞于提出問(wèn)題”。說(shuō)明大多數(shù)學(xué)生針對(duì)所學(xué)內(nèi)容有進(jìn)一步的思考，但缺乏進(jìn)一步探究的動(dòng)力。

針對(duì)“你能獨(dú)立完成見(jiàn)習(xí)后的見(jiàn)習(xí)報(bào)告嗎”的問(wèn)題，只有少數(shù)受訪者選擇“少部分能”或“不能”（各有5名）。說(shuō)明前期見(jiàn)習(xí)討論提前布置任務(wù)對(duì)學(xué)生基本操作技能的訓(xùn)練是成功的，增強(qiáng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)能動(dòng)性。

以33名分組討論組為受訪者，針對(duì)“你認(rèn)為分組討論對(duì)提高針灸治療學(xué)乃至針灸臨床思辨能力有幫助嗎”的問(wèn)題，全部受訪者均選擇了“有很大幫助”或“有幫助”，而傳統(tǒng)教學(xué)組的同學(xué)也給出了相同的答案。說(shuō)明在臨床見(jiàn)習(xí)時(shí)增加分組學(xué)習(xí)后及時(shí)進(jìn)行討論可明顯提高學(xué)生對(duì)所學(xué)內(nèi)容的學(xué)習(xí)興趣，也是同學(xué)們所期望的。針對(duì)“在見(jiàn)習(xí)過(guò)的疾病中你印象最深的是哪個(gè)”的問(wèn)題，15名分組討論組成員均選擇了“中風(fēng)”、18名選擇了“面癱”。

針對(duì)“通過(guò)針灸臨床見(jiàn)習(xí)是否能夠提高學(xué)習(xí)《針灸治療學(xué)》的興趣”的問(wèn)題，傳統(tǒng)教學(xué)組中15名選擇了“能夠”，16名的選擇了“一般”，2名選擇了“不能夠”；分組討論組中26名選擇了“能夠”，其余7名選擇了“一般”；針對(duì)“你喜歡上針灸臨床見(jiàn)習(xí)課嗎”的問(wèn)題，近40%的傳統(tǒng)教學(xué)組成員選擇了“一般”；分組討論組的28名選擇了“非常喜歡”和“喜歡”，其余5名選擇了“一般”。可見(jiàn)通過(guò)增加分組討論內(nèi)容可明顯提高學(xué)生對(duì)所學(xué)內(nèi)容的學(xué)習(xí)興趣。

3 討論

《針灸治療學(xué)》是針推專(zhuān)業(yè)的主干專(zhuān)業(yè)臨床課，見(jiàn)習(xí)教學(xué)在該課程教學(xué)中有著舉足輕重的意義，但在本校見(jiàn)習(xí)教學(xué)僅有12學(xué)時(shí)，課程總學(xué)時(shí)54學(xué)時(shí)。

在傳統(tǒng)的見(jiàn)習(xí)教學(xué)模式中，由于課程學(xué)時(shí)的限制性，在為數(shù)不多的4次見(jiàn)習(xí)教學(xué)中，每次學(xué)生按學(xué)號(hào)分配到兩所附院針灸科住院部進(jìn)行3學(xué)時(shí)的見(jiàn)習(xí)教學(xué)（1名臨床帶教老師帶30～50名學(xué)生），見(jiàn)習(xí)結(jié)束后由學(xué)生以病案報(bào)告形式進(jìn)行考核。雖然給學(xué)生加深了病癥的臨床印象，以及一定的能動(dòng)性，但從以往呈現(xiàn)的見(jiàn)習(xí)考核（病案報(bào)告）來(lái)看，學(xué)生人云亦云，大部分學(xué)生相互抄襲，甚至選用病房病歷進(jìn)行病案撰寫(xiě)，缺乏以“臨床醫(yī)生”的角色進(jìn)行自主思考過(guò)程，甚至對(duì)制定臨床治療方案知其然而不知其所以然。這對(duì)建立學(xué)生臨床思辨能力、實(shí)踐創(chuàng)新能力存在一定的局限性。

培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)勝任能力，是每個(gè)授課教師思考的問(wèn)題，如何在有限的見(jiàn)習(xí)時(shí)間內(nèi)讓學(xué)生把理論與實(shí)踐相結(jié)合，規(guī)范系統(tǒng)培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力和臨床思辨。在此次《針灸治療學(xué)》見(jiàn)習(xí)教學(xué)模式改革中，進(jìn)行分組討論模式，增色優(yōu)勢(shì)病種見(jiàn)習(xí)。從改革結(jié)果看，基本達(dá)到了能讓學(xué)生在群體中探討解決問(wèn)題時(shí)，掌握相應(yīng)的知識(shí)；在解決問(wèn)題過(guò)程中，群體成員互相溝通、互相體用、知識(shí)與策略共享相融。從而提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生動(dòng)手能力，培養(yǎng)學(xué)生臨床思辨能力。

分組討論式教學(xué)法是近年來(lái)興起的新興教學(xué)模式，其特點(diǎn)在于能夠激發(fā)學(xué)生的興趣，主動(dòng)參與學(xué)習(xí)過(guò)程。讓學(xué)生在分組討論中對(duì)臨床信息進(jìn)行輸入—加工—輸出的過(guò)程。由教師通過(guò)預(yù)先設(shè)計(jì)與組織，結(jié)合理論教學(xué)讓學(xué)生通過(guò)課前習(xí)題思考，查閱相關(guān)資料；見(jiàn)習(xí)床邊教學(xué)過(guò)程中獲取相關(guān)臨床信息，并在分組討論中由教師引導(dǎo)就某一中心問(wèn)題，查閱資料，通過(guò)師生、生生之間的多邊交流，互相探討獲取知識(shí)，并以臨床病例報(bào)告形式呈現(xiàn)，最后批閱結(jié)束后教師就討論結(jié)果作一定總結(jié)，從而使學(xué)生變被動(dòng)為主動(dòng)探尋知識(shí)的一種教學(xué)方法。符合自主學(xué)習(xí)，全體學(xué)習(xí)，探究學(xué)習(xí)的新課程理念。在分組討論組和傳統(tǒng)教學(xué)組來(lái)看，通過(guò)實(shí)踐及調(diào)查結(jié)果看，分組討論明顯提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)能動(dòng)性，為今后《針灸治療學(xué)》見(jiàn)習(xí)教學(xué)內(nèi)容的改革提供一定的理論與實(shí)踐依據(jù)[1-3]。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 徐世芬，張學(xué)亮.《針灸治療學(xué)》教學(xué)改革創(chuàng)新探析[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，15（10）：87，93.

[3] 卞鏑.針灸教學(xué)改革創(chuàng)新探析[J].遼寧中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2004（3）：243-244.

（收稿日期：2018-04-07）