劉陽(yáng)

【摘 要】目的：研究分析中西醫(yī)結(jié)合治療肝腎陰虛型肝硬化難治性腹水30例的臨床效果。方法：隨機(jī)選取我院2015年5月-2017年11月期間治療的30例肝硬化難治性腹水患者作為研究對(duì)象，采用盲選方式將其分成研究組和對(duì)照組各15例，研究組采用中西藥結(jié)合治療法，對(duì)照組采用單獨(dú)西藥治療法，對(duì)比兩組治療效果及藥物不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：研究組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異明顯（P<0.05）；研究組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率也顯然低于對(duì)照組，對(duì)比差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)肝腎陰虛型肝硬化難治性腹水患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療法，其藥物安全性較高，可有效提高臨床治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；肝腎陰虛型；肝硬化難治性腹水；臨床效果

【中圖分類號(hào)】R2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）01-03--01

臨床針對(duì)肝硬化難治性腹水主要以利尿、輸注白蛋白及放腹水等方面進(jìn)行西藥治療。但治療發(fā)現(xiàn)，以上方法均有一定的局限，若治療不當(dāng)則會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)肝性腦病、肝腎綜合征及電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥發(fā)生，從而增加患者治療難度。近年來(lái)中西結(jié)合治療法已逐漸被臨床廣泛應(yīng)用，并已在治療過(guò)程中得到了廣大患者的一致認(rèn)可及好評(píng)[1]。為此，本次我院針對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療肝腎陰虛型肝硬化難治性腹水進(jìn)行了研究分析，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取我院2015年5月-2017年11月期間治療的30例肝硬化難治性腹水患者作為研究對(duì)象，采用盲選方式將其分成研究組和對(duì)照組各15例，研究組男患者9例，女患者6例，年齡28-65歲，平均年齡為（46.5±3.2）歲；對(duì)照組男患者10例，女患者5例，年齡28-66歲，平均年齡為（47.0±3.3）歲。組間基本資料不具備可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組采用單獨(dú)西藥治療法，呋塞米（生產(chǎn)廠家：西南藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H50020101），取本品20mg用5%葡萄糖溶液稀釋后進(jìn)行靜脈輸注，每日一次；螺內(nèi)酯（安體舒通）（生產(chǎn)廠家：江蘇正大豐海制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H32020077）口服，每次40mg，每日3次。同時(shí)控制患者水鈉攝入量，并補(bǔ)充鉀鈉等離子，避免低鈉鉀血癥發(fā)生，根據(jù)患者病情給予肝炎和肝硬化抗病毒治療，采用促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素行保肝降酶等對(duì)癥治療。研究組采用中西藥結(jié)合治療法，西藥治療與對(duì)照組一致，中醫(yī)治療以滋腎養(yǎng)肝，清熱化瘀為主，方劑配方：鱉甲（先煎）30g，丹參、麥冬、枸杞、白術(shù)各18g，生地黃、黃芪、茯苓、車前子、北沙參各15g，香附、紅花、大腹皮、當(dāng)歸、白芍各12g，川楝子、厚樸、片姜黃各9g，以水煎服，每日1劑，早晚各一次。兩組均連續(xù)治療15天。

1.3 治療效果判定標(biāo)準(zhǔn) 以治療后兩組患者腹水、浮腫癥狀徹底消失，肝功能指標(biāo)恢復(fù)正常則判定為“顯效”，患者腹水、浮腫癥狀基本消失，肝功能明顯改善則為“有效”，患者腹水、浮腫癥狀無(wú)明顯改善或加重則為“無(wú)效”。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 藥物不良反應(yīng)判定標(biāo)準(zhǔn) 將患者治療過(guò)程中藥物引發(fā)的惡心嘔吐、腹膜炎和低鈉血癥等不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法 以SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，組間資料以（）和（n、%）表示，行t和檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對(duì)比

研究組臨床總有效率為93.30%，明顯高于對(duì)照組的73.3%，組間差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

研究組15例患者中出現(xiàn)惡心嘔吐1例，腹膜炎0例、低鈉血癥0例，；對(duì)照組15例患者中出現(xiàn)惡心嘔吐2例，腹膜炎1例、低鈉血癥1例。兩組對(duì)比，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.3%，明顯低于對(duì)照組的26.7%，組間差異明顯（P<0.05）。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，肝硬化腹水屬于“臌脹”范疇，主要是因長(zhǎng)期飲食不規(guī)律，醇酒厚味、情志不舒及疫蟲毒感染等，從而導(dǎo)致肝失疏泄、氣滯血瘀及脾胃受損，最終造成肝腎陰虛型肝硬化難治性腹水，所以治療要以滋腎養(yǎng)肝，清熱化瘀為主[2]。本次研究中，我院針對(duì)肝腎陰虛型肝硬化難治性腹水患者采用了中西醫(yī)結(jié)合治療法，并將其與單獨(dú)西藥治療進(jìn)行了效果對(duì)比。結(jié)果顯示，中西結(jié)合治療法的臨床效果顯著，之所以中西藥結(jié)合治療法可取得良好效果，主要是因該中藥組方中采用的鱉甲具有滋腎潛陽(yáng)和軟堅(jiān)散結(jié)的功效；白術(shù)具有健脾益氣和燥濕利水的功效；黃芪具有補(bǔ)氣固表和利尿托毒的功效；車前子、大腹皮具有下氣寬中及行水消腫利尿的功效。同時(shí)與西藥聯(lián)合治療，有效提高了治療效果，并降低了藥物不良反應(yīng)發(fā)生率[3]。在本次研究結(jié)果中也顯示，采用中西藥結(jié)合治療法的研究組治療效果明顯優(yōu)于采用單獨(dú)西藥治療的對(duì)照組，組間差異對(duì)比明顯（P<0.05）；同時(shí)研究組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率也顯然低于對(duì)照組，對(duì)比差異明顯（P<0.05）。通過(guò)以上結(jié)果表明，中西醫(yī)結(jié)合治療肝腎陰虛型肝硬化難治性腹水，其不良反應(yīng)較少，可有效提高臨床治療效果，該方法值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

周懷兵.中西醫(yī)結(jié)合治療肝硬化頑固性腹水的臨床觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（10）：179-180.

張樂(lè)剛.中西醫(yī)結(jié)合治療肝硬化頑固性腹水的療效探討[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2016，4（8）：121-122.

卓科.中西醫(yī)結(jié)合治療肝硬化頑固性腹水60例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016，34（20）：53-54.