韓喜新

【摘要】 目的 探討過敏性鼻炎應(yīng)用布地奈德鼻噴霧劑治療的效果。方法 80例過敏性鼻炎患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組， 每組40例。對(duì)照組患者采用丙酸氟替卡松鼻噴霧劑治療， 觀察組患者應(yīng)用布地奈德鼻噴霧劑治療。比較兩組患者臨床療效及用藥后不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率為95.0%， 高于對(duì)照組的75.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 對(duì)于過敏性鼻炎患者， 采用布地奈德鼻噴霧劑治療效果顯著且安全， 能有效改善患者臨床癥狀， 值得在臨床上進(jìn)行應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】 過敏性鼻炎;布地奈德;鼻噴霧劑;治療效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.12.077

過敏性鼻炎又稱為變應(yīng)性鼻炎。該病臨床患者表現(xiàn)為鼻癢、鼻塞、噴嚏等， 不同于一般的鼻炎， 季節(jié)性發(fā)病率較高[1]。目前， 隨著人們生活環(huán)境的不斷惡化與生活方式的轉(zhuǎn)變， 該病患者發(fā)病率呈現(xiàn)上升的特點(diǎn)， 并且多見于青壯年[2]。由于該病常被誤診為普通感冒， 患者得不到及時(shí)的治療， 嚴(yán)重情況下， 會(huì)導(dǎo)致患者病情的加重。而布地奈德是皮質(zhì)激素的一種， 可對(duì)過敏性鼻炎進(jìn)行治療。基于此， 本次以本院收治的80例過敏性鼻炎患者為研究對(duì)象， 分析過敏性鼻炎應(yīng)用布地奈德鼻噴霧劑治療的效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2016年10月～2017年12月收治的80例過敏性鼻炎患者為研究對(duì)象。所有患者經(jīng)診斷符過敏性鼻炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)， 入院前做好各項(xiàng)基本檢查， 并與家屬簽訂了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠及哺乳期女性患者;②對(duì)藥物過敏體質(zhì)者;③肝腎功能不全的患者;④伴有精神疾病患者。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組， 每組40例。對(duì)照組男23例， 女17例;年齡15～55歲， 平均年齡（40.33±5.28）歲;平均病程（3.14±0.32）年。觀察組男21例， 女19例;年齡16～55歲， 平均年齡（40.12±5.03）歲;平均病程（3.16±0.31）年。兩組患者性別、病程、年齡等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者均給予常規(guī)抗過敏、止咳及抗炎治療， 維持患者機(jī)體的水及電解質(zhì)的平衡。

1. 2. 1 對(duì)照組 患者行丙酸氟替卡松鼻噴霧劑治療， 藥物采用同一家公司同一產(chǎn)品批號(hào)， 藥量為50 ?g/噴， 早晚各

1次， 且左右鼻孔各1噴， 連續(xù)治療時(shí)間為4周。

1. 2. 2 觀察組 患者采用布地奈德鼻噴霧劑治療， 藥量

64 ?g/噴， 早晚各1次， 且左右鼻孔各1噴， 治療時(shí)間與對(duì)照組相同。

1. 3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者臨床療效及用藥后不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：患者服藥后癥狀積分減少≥51%， 表示顯效;患者服藥后癥狀積分減少21%～50%， 表示有效;患者服藥后癥狀積分≤20%， 表示無效。總有效率=顯效率+有效率。對(duì)癥狀積分的評(píng)定根據(jù)《眼耳鼻喉科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》的積分情況評(píng)估：無癥狀為0分;癥狀較輕為1分;癥狀較重為2分;癥狀重為3分。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者治療總有效率為95.0%， 高于對(duì)照組的75.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 對(duì)照組用藥后3例（7.5%）患者發(fā)生不良反應(yīng)， 其中2例嗜睡， 1例鼻干燥。觀察組用藥后1例（2.5%）患者發(fā)生不良反應(yīng)， 癥狀為嗜睡。兩組患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

過敏性鼻炎作為臨床常見的鼻炎類型， 該病屬于一種鼻黏膜的變態(tài)反應(yīng)， 主要由過敏原激發(fā)， 由免疫球蛋白E參與介導(dǎo)[3-5]。病理機(jī)制是腺體分泌的增加與毛細(xì)血管的擴(kuò)張， 導(dǎo)致鼻內(nèi)肥大細(xì)胞釋放出組胺， 進(jìn)而導(dǎo)致患者炎癥的發(fā)生。由于該病與一般感冒相似， 在臨床診斷中容易發(fā)生誤診， 不利于患者的治療。目前， 對(duì)于過敏性鼻炎治療， 多以藥物控制為主， 而鼻內(nèi)糖皮質(zhì)激素藥物治療效果明顯[6-8]。有研究顯示[5]， 布地奈德鼻噴霧劑治療過敏性鼻炎臨床療效好， 且不良反應(yīng)少。在本次研究中， 所采用的藥物為布地奈德， 該藥作為第二代皮質(zhì)類激素， 是過敏性鼻炎治療的首選藥物。該藥減少了患者細(xì)胞因子的釋放及炎性細(xì)胞浸潤(rùn)， 抑制新炎性遞質(zhì)的出現(xiàn)。在臨床上該病主要通過噴霧的給藥方式， 可使局部藥物濃度增加， 所達(dá)到的抗炎效果更明顯。與丙酸氟替卡松鼻噴霧劑治療相比， 該藥的治療效果好且安全， 這與相關(guān)學(xué)者的研究結(jié)果基本保持一致[9， 10]。

綜上所述， 對(duì)于過敏性鼻炎患者， 采用布地奈德鼻噴霧劑治療效果明顯且安全， 能有效改善患者臨床癥狀， 值得在臨床上進(jìn)行應(yīng)用與推廣。

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[收稿日期：2018-01-30]