許美婷

【摘要】 目的 探究口服降糖藥物應(yīng)用于妊娠糖尿病治療的臨床效果。方法 86例妊娠糖尿病患者作為研究對象， 按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對照組， 各43例。對照組患者給予常規(guī)治療， 觀察組患者給予二甲雙胍治療， 對比兩組患者治療前后血糖指標(biāo)、生化指標(biāo)水平及妊娠結(jié)局。結(jié)果 治療前， 兩組空腹血糖、餐后2 h血糖水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組空腹血糖、餐后2 h血糖水平均有所降低， 且觀察組明顯優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組胎兒窘迫、呼吸窘迫、巨大兒、早產(chǎn)兒發(fā)生率均明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對照組， 治療前胱抑素（CysC）為（14.21±3.37）mg/L、同型半胱氨酸（Hcy）為（1.37±0.36）μmol/L， 治療后CysC為（9.82±

2.15）mg/L、Hcy為（0.93±0.15）μmol/L;觀察組， 治療前CysC為（14.26±3.56）mg/L、Hcy為（1.35±0.32）μmol/L， 治療后CysC為（8.12±2.12）mg/L、Hcy為（0.71±0.13）μmol/L;治療前兩組CysC及Hcy水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 治療后兩組CysC及Hcy水平比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 妊娠糖尿病患者應(yīng)用口服降糖藥物治療效果顯著， 能有效改善臨床癥狀， 改變?nèi)焉锝Y(jié)局， 對于保證分娩安全性具有積極作用， 值得在臨床治療中推廣及使用。

【關(guān)鍵詞】 降糖藥物;妊娠糖尿病;臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.12.076

糖尿病指以血糖高于正常水平為臨床癥狀的代謝性疾病， 屬于臨床常見內(nèi)分泌疾病。按發(fā)病時機(jī)， 妊娠糖尿病可分為糖尿病合并妊娠及妊娠期糖尿病， 而糖尿病合并妊娠指妊娠前期確診為糖尿病， 妊娠期糖尿病指妊娠前期糖代謝異?；蛱悄土克ネ酥敝寥焉锲谡T發(fā)確診為糖尿病[1， 2]。有統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示[3， 4]， 妊娠糖尿病發(fā)病率高呈逐年遞增趨勢， 已突破3%大關(guān)且>85%妊娠糖尿病患者屬于妊娠期糖尿病， 并且部分妊娠期糖尿病患者產(chǎn)后糖代謝存在自行恢復(fù)正?；蛘T發(fā)Ⅱ型糖尿病風(fēng)險的可能性。鑒于此， 本文重點探究口服降糖藥物應(yīng)用于妊娠糖尿病治療的臨床效果， 現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1月～2017年1月本院收治的86例妊娠糖尿病患者作為研究對象， 按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對照組， 各43例。對照組年齡最小23歲、最大33歲， 平均年齡（26.1±2.4）歲， 平均孕周（35.6±0.3）周， 23例為初產(chǎn)婦、20例為經(jīng)產(chǎn)婦。觀察組年齡最小23歲、最大32歲， 平均年齡（25.6±2.8）歲， 平均孕周（25.7±2.2）周， 22例為初產(chǎn)婦、21例為經(jīng)產(chǎn)婦。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有納入對比研究價值。兩組患者及其家屬均知悉此次實驗內(nèi)容， 并簽署實驗同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重心肝腎功能障礙者;存在精神疾病及溝通障礙者。

1. 2 治療方法 兩組患者入院后開展健康教育及飲食干預(yù)， 指導(dǎo)患者定期鍛煉重視產(chǎn)前檢測， 定時檢測其血糖指標(biāo)， 結(jié)合血糖波動幅度調(diào)整運(yùn)動量及膳食結(jié)構(gòu)， 著重強(qiáng)調(diào)做好孕期保健工作實時監(jiān)測新生兒生命體征及胎心， 并且妊娠期糖尿病患者盡量于35周左右入院待產(chǎn)， 直至第37～38周了解胎兒成熟情況后終止妊娠。對照組患者給予常規(guī)治療， 即：分娩前期每日三餐前皮下注射短效胰島素、臨近分娩前期每日三餐皮下注射中效胰島素， 治療時實時觀察患者血糖指標(biāo)波動幅度， 結(jié)合血糖指標(biāo)控制胰島素注射劑量≤88 U/d。觀察組患者給予二甲雙胍治療， 即餐后口服二甲雙胍， 3次/d， 100 mg/次。兩組患者持續(xù)治療7 d。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組治療前后血糖指標(biāo)、生化指標(biāo)及妊娠結(jié)局。血糖指標(biāo)包括空腹血糖及餐后2 h血糖;妊娠結(jié)局指標(biāo)包括新生兒是否存在胎兒窘迫、呼吸窘迫、巨大兒及早產(chǎn)兒等情況;生化指標(biāo)包括CysC及Hcy， 利用免疫比濁法檢測兩組患者治療前后CysC及Hcy水平[3， 4]。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后血糖指標(biāo)水平比較 治療前， 兩組空腹血糖、餐后2 h血糖水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組空腹血糖、餐后2 h血糖水平均有所降低， 且觀察組明顯優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者妊娠結(jié)局比較 對照組胎兒窘迫6例（13.95%）、呼吸窘迫5例（11.63%）、巨大兒4例（9.30%）、早產(chǎn)兒4例（9.30%）;觀察組胎兒窘迫1例（2.33%）、呼吸窘迫0例（0）、巨大兒0例（0）、早產(chǎn)兒0例（0）;觀察組胎兒窘迫、呼吸窘迫、巨大兒、早產(chǎn)兒發(fā)生率均明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者治療前后CysC及Hcy水平比較 對照組， 治療前CysC為（14.21±3.37）mg/L、Hcy為（1.37±0.36）μmol/L， 治療后CysC為（9.82±2.15）mg/L、Hcy為（0.93±0.15）μmol/L;

觀察組， 治療前CysC為（14.26±3.56）mg/L、Hcy為（1.35±

0.32）μmol/L， 治療后CysC為（8.12±2.12）mg/L、Hcy為（0.71±

0.13）μmol/L;治療前兩組CysC及Hcy水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 治療后兩組CysC及Hcy水平比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

作為臨床常見內(nèi)分泌疾病， 妊娠糖尿病誘發(fā)因素較為復(fù)雜， 與妊娠期產(chǎn)婦攝入營養(yǎng)物質(zhì)過剩造成機(jī)體內(nèi)孕激素水平產(chǎn)生變化導(dǎo)致胰島素敏感性下降存在著密切聯(lián)系[5， 6]。同時， 妊娠糖尿病產(chǎn)生存在造成機(jī)體內(nèi)胰島素水平不足的可能性， 再者妊娠不斷延遲極易造成患者內(nèi)分泌功能紊亂， 并且血糖持續(xù)上升存在引發(fā)血管疾病發(fā)生風(fēng)險的可能性， 例如：引發(fā)妊娠高血壓疾病等， 客觀上提高早產(chǎn)發(fā)生率加劇產(chǎn)婦分娩難度。胰島素是臨床治療糖尿病的主要藥物， 治療效果確切可顯著改善患者臨床癥狀， 但是妊娠糖尿病患者存在產(chǎn)生胰島素抵抗的可能性無法保障其治療效果。二甲雙胍作為臨床常用口服降糖藥物， 主要通過延緩葡萄糖攝取增強(qiáng)組織胰島素敏感性大大提高其利用率， 降低體內(nèi)肝糖原水平避免脂肪酸氧化[7-10]。

綜上所述， 妊娠糖尿病患者應(yīng)用口服降糖藥物治療效果顯著， 能有效改善臨床癥狀， 改變?nèi)焉锝Y(jié)局， 對于保證分娩安全性具有積極作用， 值得在臨床治療中推廣及使用。

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[收稿日期：2017-11-15]