馬洪菊

【摘要】 目的 觀察手術(shù)預(yù)處理對腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)效果的影響。方法 110例行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者， 根據(jù)手術(shù)預(yù)處理方法不同分為A組（6例）、B組（13例）、C組（26例）、D組（65例）。A組采取套扎線圈將宮頸峽部套扎， B組給予20 IU催產(chǎn)素行子宮肌層注射， C組給予10 IU催產(chǎn)素行子宮肌層注射+套扎線圈將宮頸峽部套扎， D組給予12 U垂體后葉素行子宮肌層注射， 比較四組臨床效果。結(jié)果 A組患者的出血量為（187.48±44.32）ml， B組的出血量為（122.84±34.09）ml， C組的出血量為（98.98±28.07）ml， D組的出血量為（23.79±8.79）ml， 組間兩兩比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。四組住院時(shí)間、排氣時(shí)間比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)前采用垂體后葉素進(jìn)行手術(shù)預(yù)處理可明顯降低手術(shù)出血量， 對患者十分有利。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)；手術(shù)預(yù)處理；治療效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.09.033

子宮肌瘤是常見的婦科疾病， 可能引起一系列癥狀， 部分患者需要手術(shù)治療， 腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)是較為完善的子宮肌瘤治療方法， 但進(jìn)行手術(shù)預(yù)處理降低出血量也是必不可少的[1]。本研究觀察4種不同的手術(shù)預(yù)處理方法對腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)效果的影響進(jìn)行觀察， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年12月～2017年1月收治的110例行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者， 根據(jù)手術(shù)預(yù)處理方法不同分為A組（6例）、B組（13例）、C組（26例）、D組（65例）。A組年齡27～46歲， 平均年齡（31.8±9.6）歲。B組年齡28～48歲， 平均年齡（31.4±9.5）歲。C組年齡27～47歲， 平均年齡（31.7±9.6）歲。D組年齡28～47歲， 平均年齡（31.1±9.4）歲。四組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對患者進(jìn)行持續(xù)硬膜外麻醉及異丙酚靜脈復(fù)合麻醉。在手術(shù)預(yù)處理后， 使用單極電鉤將子宮肌瘤正中位置縱行切開， 深度達(dá)到肌瘤處， 使用大抓鉗將肌瘤夾住， 牽拉固定， 將子宮肌層進(jìn)行鈍性分離， 完整的將肌瘤剔除。術(shù)后1給予10 IU催產(chǎn)素進(jìn)行肌內(nèi)注射， 3次/d， 持續(xù)3 d。①A組手術(shù)預(yù)處理方法：使用套扎線圈將宮頸峽部進(jìn)行套扎。②B組手術(shù)預(yù)處理方法：給予患者20 IU催產(chǎn)素， 行子宮肌層注射。③C組手術(shù)預(yù)處理方法：給予患者10 IU催產(chǎn)素， 行子宮肌層注射， 套扎線圈將宮頸峽部進(jìn)行套扎。④D組手術(shù)預(yù)處理方法：給予患者12 U垂體后葉素， 行子宮肌層注射， 使用鉗輕輕壓住針孔處約2 min， 促使藥物吸收。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察比較四組患者手術(shù)完成情況、住院時(shí)間、排氣時(shí)間及出血量。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

四組患者均順利完成手術(shù)， 術(shù)后病理檢測結(jié)果為平滑肌瘤， 術(shù)后1個(gè)月進(jìn)行B超復(fù)查， 子宮均恢復(fù)正常。四組住院時(shí)間、排氣時(shí)間比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。A、B、C組患者出血量明顯多于D組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。A、B組患者出血量明顯多于C組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。A組患者出血量明顯多于B組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

子宮肌瘤是一種良性腫瘤， 是中年婦女常見的疾病， 子宮肌瘤可能對組織產(chǎn)生壓迫， 因此部分患者有必要采取手術(shù)治療， 目前腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)是最為常用的手術(shù)方法， 但雖然其效果顯著， 恢復(fù)快， 仍然需要進(jìn)行一系列的手術(shù)預(yù)處理， 以減少手術(shù)出血， 因此對手術(shù)預(yù)處理方法的探討十分重要[2， 3]。

套扎線圈是以往常采用的預(yù)處理方法， 但效果并不令人滿意， 患者的手術(shù)出血量仍然較大， 因此預(yù)先使用藥物成為較流行的手術(shù)預(yù)處理方法；催產(chǎn)素是一種可收縮血管， 促進(jìn)宮縮的藥物， 手術(shù)前于子宮基層注射有助于手術(shù)的順利開展， 并且減少術(shù)中出血， 但單獨(dú)使用催產(chǎn)素效果仍然不佳， 后加入了專用于治療子宮出血等癥狀的麥角新堿， 提高了手術(shù)預(yù)處理效果[4， 5]， 本研究結(jié)果中也顯示， C組采用催產(chǎn)素聯(lián)合套扎線圈， 手術(shù)平均出血量較A、B組更少， 并且有助于排氣， 但在手術(shù)預(yù)處理中， 垂體后葉素表現(xiàn)可能比套扎線圈和傳統(tǒng)催產(chǎn)素更好， 垂體后葉素包含催產(chǎn)素和加壓素， 對平滑肌收縮有顯著作用， 并且可更好的作用于子宮肌層以及血管， 因此作用效果較傳統(tǒng)藥物更好， 并且無需大劑量的使用[6-8]。本研究中使用了12 U垂體后葉素收到了顯著了臨床效果， 結(jié)果中顯示， D組患者手術(shù)出血量明顯低于A、B、C三組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)采用垂體后葉素進(jìn)行預(yù)處理可明顯降低患者手術(shù)出血量， 對患者有利。

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[收稿日期：2017-11-20]